5109637272

Oświadczam (-y), że:

1)    proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta/oferentów¹¹;

2)    w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie¹¹ opłat od adresatów zadania; Oświadczenie musi być zgodne z zapisami w części IV.2. oferty - Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego, oraz w części 1.12. Oferty - Przedmiot działalności pożytku publicznego

3)    oferent/oferenci¹¹ jest/są¹¹ związany(-ni) niniejszą ofertą do dnia zaakceptowania sprawozdania z

realizacji zadania.;

4)    w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.);

5)    oferent/oferenci¹¹ składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)/zalega(-ją)¹⁾ z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne¹¹ oraz nie mają zobowiązań wobec Gminy Radomia i nie jest prowadzone wobec nich postępowanie egzekucyjne;

6)    dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą ewidencją¹¹;

7)    zapoznałem/am się z treścią ogłoszenia o konkursie oraz z Zasadami przyznawania i rozliczania dotacji z budżetu Gminy Miasta Radomia organizacjom pozarządowym oraz podmiotom, o których mowa w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie" stanowiącymi Załącznik do Zarządzenia Nr 1601/2011 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 22 listopada 2011 r.

8)    wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym.

(podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta/oferentów¹¹

Data.

Załączniki:

1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji²⁴¹

Odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub inny właściwy dokument stanowiący o podstawie

działalności podmiotu:

1)    w przypadku fundacji i stowarzyszeń - zgodny ze stanem faktycznym i prawnym niezależnie od daty jego wystawienia odpis aktualny z Krajowego Rejestru Sądowego;

2)    w przypadku pozostałych podmiotów - inne dokumenty właściwych dla podmiotu;

3)    w przypadku niewpisanych do KRS podmiotów działających na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego oraz do innych kościołów i związków wyznaniowych - dokument poświadczający, że dany podmiot posiada osobowość prawną oraz

10