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Figuro 59: Arthrodese selon te principe de Manncrfelt avec interposition d*un greffon

L’osteosynthćse par don intra-niedullaire reste la plus utilisee chez les patients atteints dc polyarthrite rlnimatoide dont le radius et les metacarpes sont osteopeniques et la pcau souvcnt extremement fragile.

Ces arthrodeses peuvent se compliquer dans 20% a 40% de pseudarthrosc, dans 20% a 50% de defaut du matćricl d’osteosynthese( 173).

II n’cxiste pas de difference de resultats de Farthrodese en fonction du typc de prothese, de la prćscncc de ciment ou des symptómes prć -operatoircs. L’utilisation de ciment complique la chirurgie de reprise notamment par arthrodćsc, nćcessitant Papport d'os en quantite.

C’est probablement le traitemcnt chirurgical qui, dans le cadre d*une reprise chirurgicale, amene le plus de securite: poignet slabie et indolore a long termę. L*arthrodese (86; 124; 171; 173) est Pintervention qui sera i t a proposcr en l^c,c intention d’une reprise de prothese de poignet. Les bons resultats notamment sur la doulcur et la stabilite en sont connus. L’arthroplastie de reprise peut compliqucr 1‘arthrodese et les bons resultats en sont diminues.

Figni e 60: Arthrodese par plaque

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