5654709729

korne afekty terapeutyczne rozwiniętego zespołu wibracyjnego stanowię podstawę by twierdzić, że jednya z ważniejszych zadań medycyny pracy jest zapobieganie rozwijaniu się schorzeń tego zespołu. Oprócz sposobów zapobiegania technicznego. Istotne znaczenie aa również profilaktyka lekarska •Jednya z Jej eleaentów Jest wczesne wykrywanie przedklinicznych objawów sta-nowlęcych następstwo ekspozycji na wibrację.

Podstawowya celea pracy była ocena skutków przewlekłej ekspozycji na działanie wibracji, ze szczególnyn uwzględnienlea zaburzeń czucia wibracji u pracowników w grupach zawodowych zróżnicowanych pod względem: charakteru pracy, rodzaju obsługiwanych narzędzi 1 wielkości ekspozycji zawodowej oraz ustalenie zależności aiędzy wlelkościę progu czucia wibracji, a długoócię stażu pracy i stopniem zaawansowania zespołu wibracyjnego. Analiza tych zależności może stanowić podstawę do oceny przydatności badania czucia wibracji, jako metody, która może mieć zastosowanie we wczesnej diagnostyce zespołu wibracyjnego oraz w działalności zapobiegawczej.

1.2. Patogeneza zespołu wibracyjnego

Nie ustalono dotycnczas jednolitego systemu poględów dotyczęcych pe-tomechanlzmu zmian chorobowych zespołu wibracyjnego, mimo że symptomatologia tego zespołu jest Już obecnie dobrze znana* Brak jest również możliwości stworzenia doświadczalnego modelu zespołu wibracyjnego,(li), bowiem warunki eksperymentalne nie odtwarzaję w tym przypadku pełnego zespołu czynników występujęcych w konkretnych warunkach środowiskowych.

Tak więc, hipotezy dotyczęce patogenezy zespołu wibracyjnego opieraję się w zasadzie na klinicznych 1 klinlczno-flzjologlcznych badaniach.

Najwięcej uwagi poświęcono dotychczas próbie wyjaśnienia patomschanizmu zmiam naczyniowych. Istnieje na ten temat wiele odmiennych poględów. Wg Stewart (60) nadmierny rozrost tkanki podskórnej pod wpływem wibracji utrudnia kapilarom szybkie reagowanie na zmiany temperatury. Niektórzy badacze np. Ashe i współaut. (4) sę zdania, że zasadniczy objaw choroby, a mianowicie skurcz naczyń, zwlęzany jest z miejscowym procesem patologicznym. Uważaj ę oni, że istotnę przyczynę choroby jest miejscowe uszkodzenie tętnl-czsk palców, objawiajęcs się wzrostem ich wrażliwości na ochłodzenie. Kora-dscka (26) opierajęc się na całokształcie badań krężenia skórnego yv palcach ręk wysuwa przypuszczenie, że w wyniku zawodowej ekspozycji na działania wibracji dochodzi do wzrostu napięcia nerwów naczynioruchowych tętnlczek przy jednoczesnym wzroście napięcia zespoleń tętnlczo-żylnych.

Pragłowski i Misiewicz (53) w wycinkach pobranych ze skóry opuszek palców ręk ludzi z objawami zespołu wibracyjnego, stwierdzili pogrubienia ścian naczyniowych z pogrubieniem śródbłonka 1 zwężeniem światła naczyń oraz zmniejszenie liczby ciałek Meissnera w warstwie brodawkowatej skóry, co jest

prawdopodobnie wynikiem bezpośredniego mechanicznego uszkodzenia. Przerost mięśniówki naczyń palców stwierdzili również w badaniach biopsyjnych Ashe i współaut. (4). Autorzy radzieccy (2, 10, li) głoszę poględ, że pod wpływem wibracji oprócz zmian miejscowych, występuję również zaburzenia stanu czynnościowego ośrodkowego układu nerwowego. Andreeva«Galanina i współaut.

10