7334803071

1.6 Ocena kliniczna

1.6.1 Badanie podmiotowe

Wielu pacjentów, u których obecne są kręgoszczelina lub kręgozmyk przez całe życie nie odczuwa dolegliwości bólowych zmuszających ich do zasięgnięcia porady lekarza.

U chorych symptomatycznych podstawowym objawem zarówno kręgoszczeliny, jak i kręgozmyku jest ból [1,8,43,44],

Ból ma charakter [44]:

-    miejscowy oraz korzeniowy - u około 60% chorych;

-    wyłącznie miejscowy - u około 30% chorych;

-    wyłącznie korzeniowy u około 10% chorych.

Ból miejscowy ma najczęściej charakter mechaniczny, co oznacza, że nasila się w ruchu, a zmniejsza się podczas odpoczynku [45]. Ból korzeniowy, przebiegający wzdłuż kończyny dolnej do stopy, może być realny lub mieć charakter odniesiony. Zależy to od obecności konfliktu w otworze między kręgowym. Ból może promieniować zarówno do jednej kończyny dolnej, do obu kończyn dolnych jednoczasowo lub do obu kończyn dolnych naprzemiennie.

Inne, rzadsze objawy to [43, 44]:

-    ból pochodzący z krążka międzykręgowego, nasilający się podczas siedzenia lub pochylania;

-    ból pochodzący ze stawów międzykręgowych, nasilający się podczas stania lub przeprostu;

-    drętwienia i parestezje;

-    osłabienie siły mięśniowej;

-    chromanie neurogenne;

-    zaburzenia snu związane z bólem;

-    sztywność mięśni w dolnej części grzbietu;

-    ograniczenie aktywności seksualnej.

Ponad 90% chorych zgłasza okresy bezbólowe , choć ponad 60% zmuszona jest pobierać leki przeciwbólowe [44],

14