8851686192

Kanały średnio trudne

Dostęp do części wierzchołkowej kanału uzyskuje się w ten sam sposób jak w przypadku kanałów łatwych, lecz dodatkowo zaleca się użycie piluika ProTaper SX (Dent-sply Maillefer). Następnie, w celu wykonania glide path, autor stosuje pilniki RaCe (FKG Dentaire) 15.04 i 20.04, po wcześniejszym opracowaniu kanałów ręcznymi pilnikami K do rozmiaru nr 15 lub nr 20. Procedura użycia Systemu SAF wygląda identycznie jak w wyżej opisanych przypadkach. Po wykonaniu procedury z użyciem SAF kanał w okolicy wierzchołkowej zwykle ma rozmiar 30.02, który maszynowo można opracować do rozmiaru 35.02 (ryc. 9,10).

Kanały trudne

W przypadku kanałów trudnych autor proponuje następującą sekwencję narzędzi w celu wykonania glide path: najpierw należy opracować część koronową kanału, stosując ProTaper SX, K3 25.08 i ponownie ProTaper SX, następnie należy użyć pilnika K nr 08 lub nr 06 -» nr 10 -» 10.04 i (lub) 15.04 nie na WL, następnie Rłth File (Dentsply Maillefer) 13.02 -> 16.02 -> 19.02 -» pilnik K nr 20 -> BioRaCe 15.05 lub RaCe 20.04. Po takim przygotowaniu kanału można przystąpić do pracy systemem SAF zgodnie z wyżej opisanym protokołem, kończąc użyciem pilnika RaCe nr 35.02, którego zadaniem jest opracowanie części wierzchołkowej kanału (ryc. 11,12).

Jeśli chodzi o pracę pilnikiem SAF, należy zaznaczyć, iż z piluika mogą się odłamywać pojedyncze „lamelki” sieci tworzącej narzędzie, które są wypłukiwane do komory zęba (ryc. 13). Praktycznie jednak nie jest możliwe takie złamanie piluika, aby pozostał on w świetle kanału korzeniowego, co może się zdarzyć w przypadku pilników rotacyjnych.

Oceniając oczyszczenie części kanałów dostępnych dla wzroku z zastosowaniem powiększenia mikroskopu zabiegowego, można powiedzieć, że ściany kanału są gładkie, lśniące i czyste, a światło kanałów wolne od opiłków zębiny. Jeśli chodzi o ocenę radiologiczną, należy zwrócić uwagę, iż ze względu na budowę pilnika kanały będą opracowywane zgodnie z ich przebiegiem i kształtem, mogą zatem w niektórych przypadkach wydawać się niedostatecznie poszerzone w ocenie zdjęć radiologicznych. Wynika to z faktu, iż w kanałach owalnych na przekroju poprzecznym szerszym wymiarem jest wymiar policzkowo-językowy, w projekcji radiologicznej trudniej widoczny, a jego zobrazowanie wymaga zastosowania specjalnych technik radiologicznych (6). Z doświadczenia autorów wynika również, iż wypełnienia kanałów bocznych i delt są częściej obserwowane w przypadku użycia systemu SAF niż innych systemów narzędzi (ryc. 8,10,12). Wynika to z efektywnego oczyszczenia kanału z opiłków, które mogą blokować wejścia do kanałów bocznych i anastomoz.

Kanały opracowane systemem SAF można wypełniać powszechnie stosowanymi metodami. Należy jednak wziąć pod uwagę owalne opracowanie kanału również w okolicy wierzchołkowej, które może prowadzić do przepychania uszczelniacza podczas pionowej kondensacji gutaperki na ciepło (17). Dlatego we-

Ryc. 9. Ząb 36 zdjęcie rentgenowskie wykonane przed leczeniem.

Ryc. 10. Ząb 36 zdjęcie rentgenowskie wykonane po leczeniu. Widoczne wypełnione kanały boczne zarówno w korzeniu bliższym, jak i dalszym.

i

Ryc. I I. Zdjęcie rentgenowskie wykonane po leczeniu zęba 45 z dwoma „trudnymi" kanałami.

ba 45 z dwoma „trudnymi" kanałami. W korzeniu bliższym widoczne wypełnienie anastomozy między dwoma