Wy\
sza Szkoła Zarządzania Ochroną Pracy
w Katowicach
.& & & & & & & & & & & & & & & &
pieczęć Wydziału
Karta Obiegowa Studenta
odchodzącego z Uczelni
Imię i nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & &
Nr albumu & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & .& & & & & & &
Kierunek studiów / specjalność & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .& & & & & & &
Adres do korespondencji & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & .& & & & & & & &
Skreślenie / absolwent * & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & &
Dziekanat
Data podpis pieczątka
Kwestura (kasa)
Data podpis pieczątka
Biblioteka
Data podpis pieczątka
AZS
Data podpis pieczątka
& & & & & & & & & & & & & & & & & .
Podpis studenta
Potwierdzenie odbioru dokumentów
Kwituję odbiór dokumentów*
Świadectwo dojrzałości nr & & & & & & & & & .
Indeks nr & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .
Dyplom ukończenia studiów nr & & & & & & &
Suplement do dyplomu & & & & ..& & & & & ...& ..
Data i podpis
Inne dokumenty
& & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & ..
* niepotrzebne skreślić