Ćwiczenia 01
28 marca 2012
08:45
I SEMINARIUM
ćwiczenia ogólnousprawniające są indywidualne
Kinezyterapia:
- ćwiczenia wzmacniające
- ćwiczenia rozluz
niające
- ćwiczenia manualne
- ćwiczenia oddechowe
rozluz
niające
Jeśli powierzchnie stawowe są uszkodzone, wpływa to na ogranieczenie ruchu, którego nie da się
zwiększyć za pomocą ćwiczeń rozluz
niających
wzmacniające
dwie główne grupy: izometryczne i izotoniczne
- izometryczne podtrzymują siłę i wytrzymałość mięśni - element pracy z pacjentami, u których jest proces
chorobowy zaostrzony; pacjenci unieruchomieni w łóżku; pacjenci przed operacją, przygotowujący się
do niej
- izotoniczne przede wszystkim
- samowspomagane: pośrednie i bezpośrednie. Pośrednie mają większe zastosowanie w
reumatologii, jako że mają większe możliwości przy utrzymywaniu ROM
- ćwiczenia w UGULu - podwieszenie nad stawem i pełne odciążenie. nie wychodzić poza oś stawu.
Dwa rodzaje bloczków: kierunkowe i dodatkowe - kierunkowe znajdują się na ściance bocznej;
dodatkowy wisi na ściance górnej i do niego jest przyczepiona linka.
- ćwiczenia czynne z oporem: koncentryka i ekscentryka: przy ekscentryce jeśli mięsień drga to
znaczy, że jest to odpowiedni maksymalny opór
manualne
najbardziej charakterystyczne dla chorób reumatycznych
- zwłaszcza RZS
- funkcja chwytna ręki zależy od trzech elementów: jakość chwytu (bierna część narządu ruchu); wartość
chwytu (zdolność ręki do przenoszenia obciążeń); zdolność manipulacyjna (zdolność sterowania ruchem
ręki przez układ nerwowy)
- rodzaje chwytów: precyzyjne i siłowe
- chwyty precyzyjne: szczypcowy, opuszkowy (dwu- lub trzypalczasty)
- chwyty siłowe: hakowy (walizka), cylindryczny (szklanka), młotowy (siły zewnętrzne równoważą się z
wewnętrznymi - trzymanie kubka za ucho)
W pierwszej chwili zawsze najpierw upośledzana jest zdolność manipulacyjna, a następnie dopiero
wartość chwytu
Przy ćwiczeniach czynnych wolnych planujemy tak, aby wykonywać ćwiczenia z udziałem stawów
nadgarstkowych i łokciowo promieniowych (rotacje)
oddechowe
trzy charaktery zależne od czasu wprowadzenia ćwiczeń: profilaktyczny (OIOM), leczniczy (np. pacjenci,
u których dochodzi do ograniczenia TV), regeneracyjno-uspokajający (np. przy
W reumatologii nie stosuje się ćwiczeń biernych, jako że one nie poprawiają siły mięśniowej.
Przy barierze psychologicznej w ruchu samemu można inicjować ruch (czynnobierne)
II SEMINARIUM - Rola fizjoterapii w chorobach reumatycznych
UPROSZCZONA FORMA KLASYFIKACJI CHORÓB REUMATYCZNYCH WG AMERYKA C
SKIEGO
TOWARZYSTWA REUMATOLOGICZNEGO
1. Układowe choroby tkanki łącznej
a. Reumatoidalne zapalenie stawów
b. młodzieńcze zapalenie stawów
Reumatologia Strona 1
b. młodzieńcze zapalenie stawów
c. toczeń rumieniowy układowy
d. twardzina układowa
e. zapalenie wielomięśniowe lub skórno-mięśniowe
f. martwicze zapalenie naczyń i inne postaci waskulopatii
2. zapalenia stawów z zajęciem stawów kręgosłupa
a. zesztywniające zapalenie stawów
b. zespół Reitera
c. łuszczycowe zapalenie stawów
3. choroba zwyrodnieniowa stawów
a. dotycząca stawów obwodowych
b. dotycząca stawów kręgosłupa
4. zespoły chorobowe związane z czynnikami zakaz
nymi
a. bezpośrednie zakażenie stawów
b. reaktywne zapalenie stawów
5. choroby wywołane przez kryształy
a. dna moczanowa
b. pseudodna i chondrokalcynoza (pirofosforan wapnia)
6. nowotwory
7. zaburzenia "naczyniowo-nerwowe"
a. zespoły uciskowe (np. zespół kanału nadgarstka)
b. objaw Raynauda
8. choroby kości i chrząstek
a. osteoporoza
b. uogólniona hiperostoza szkieletu (choroba Forestiera)
9. Zmiany okołostawowe ("reumatyzm" tkanek miękkich)
10. zmiany w stawach w przebiegu różnych zespołów chorobowych (sarkoidoza, zapalenie krostkowe dłoni i
podeszw)
Główne cele w rehabilitacji chorób reumatycznych:
- zmniejszenie bólu
- utrzymanie/zwiększenie ROM
- poprawa ogólnej sprawności pacjenta
- zapobieganie deformacją (szczególnie w obrębie stawów mniejszych)
- sterowanie prawidłową kompensacją
- celowe leczenie miejscowe
- zmniejszenie aktywności procesu zapalnego
- przygotowanie do zabiegów operacyjnych i rehabilitacja po
Choroby reumatyczne to choroby postępujące i idiopatyczne - leczenie objawowe mające na celu
spowolnienie zmian chorobowych.
Przerywanie błędnego koła bólu:
- odciążenie
- działanie przeciwbólowe
- rozluz
nienie
Cechy kinezyterapii w rehabilitacji chorób reumatycznych:
- prowadzona codziennie
- ostrożne podejście do pacjenta
- indywidualne podejście do pacjenta z uwzględnieniem chorób współistniejących, wieku
- ogólne działanie na pacjenta (z uwzględnieniem największych dysfunkcji)
Czterostopniowa skala uszkodzenia stawu wg Seyfrieda
1. stopień:
Pacjent wykonuje ruch czynnie w pełnym zakresie z obciążeniem do 50% siły maksymalnej (10kg max)
2. stopień:
Pacjent wykonuje ruch czynny w pełnym zakresie bez obciążenia
3. stopień:
Pacjent wykonuje ruch czynny w pełnym zakresie tylko w odciążeniu
Reumatologia Strona 2
3. stopień:
Pacjent wykonuje ruch czynny w pełnym zakresie tylko w odciążeniu
4. stopień:
Pacjent wykonuje ruch czynny w niepełnym zakresie
Reumatologia Strona 3