Procedura „Przyjmowanie materiału do badań laboratoryjnych”.

1. Cel Procedury.

Celem niniejszej procedury jest przedstawienie sposobu przyjmowania materiału do

badań laboratoryjnych w Punkcie Przyjęcia Materiału.

2. Zakres obowiązywania procedury i kogo dotyczy.

Procedura obowiązuje pracowników Punktu Przyjęcia Materiału.

3. Szczegółowy opis postępowania.

Pracownicy Punktu Przyjęć Materiału sprawdzają każdą próbkę materiału otrzymaną

od zleceniodawcy i z Punktu Pobierania Próbek. Sprawdzenie próbek obejmuje:

•

sprawdzenie poprawności wypełnienia skierowania na badanie i kompletności oraz

czytelności danych zawartych na skierowaniu;

•

sprawdzenie zgodności oznakowania próbki z danymi na skierowaniu;

•

sprawdzenie ilości dostarczonego materiału i jego przydatności do wykonania

zleconych badań;

•

sprawdzenie czasu jaki upłynął pomiędzy pobraniem materiału, a dostarczeniem go

do Punktu Przyjęcia Materiału;

•

sprawdzenie temperatury w jakiej był transportowany materiał (o ile ma to

znaczenie dla zleconych badań);

•

sprawdzenie czy materiał nie został uszkodzony przed dostarczeniem do

laboratorium i czy nie doszło w inny sposób do naruszenia integralności próbki

uniemożliwiającej wykonanie zleconych badań.

Nieprawidłowe lub niepełne wypełnienie formularza skierowania powoduje, że

badanie materiału, do którego dołączone jest skierowanie nie zostanie wykonane. W

przypadku, gdy istnieją trudności w uzyskaniu próbki pierwotnej lub w przypadku próbek

niestabilnych (np. płyn mózgowo-rdzeniowy, biopsja, badania gazometryczne, itp.)

laboratorium może rozpocząć badania próbki z dołączonym niepoprawnie wypełnionym

skierowaniem, lecz wynik badania nie będzie wydany dopóki zleceniodawca nie weźmie

odpowiedzialności za identyfikację próbki i nie poprawi błędnych danych na skierowaniu lub

nie uzupełni brakujących danych na skierowaniu.

Laboratorium, w trosce o jakość i wiarygodność wyniku, może odrzucić próbkę i

odstąpić od wykonania badania w przypadku, gdy sprawdzenie próbki wykazało, że doszło do

nieprawidłowości związanych z pobraniem i transportem próbki lub do uszkodzenia próbki.

Sytuacja taka każdorazowo zostaje dokładnie opisana przez pracownika laboratorium, który

podjął decyzję o odstąpieniu od pobrania materiału, a decyzja o odstąpieniu od pobrania

materiału i wykonania badania musi być zatwierdzona przez kierownika laboratorium lub

osobę przez niego upoważnioną. Dokumentem służącym pomocą przy ocenie próbek jest

instrukcja „Dopuszczalne czasy trwania fazy przedlaboratoryjnej i warunki transportu dla

badań wykonywanych w laboratorium”, która stanowi załącznik 3 do niniejszej procedury.

Laboratorium prowadzi rejestr próbek przyjętych i rejestr próbek odrzuconych z

wykorzystaniem formularzy „Rejestr próbek przyjętych” i „Rejestr próbek odrzuconych”,

które to dokumenty stanowią odpowiednio załącznik 1 i załącznik 2 do niniejszej procedury.

Każdorazowo w przypadku odrzucenia próbki przesłanej do laboratorium wyznaczony

pracownik laboratorium jest zobowiązany do niezwłocznego przekazania tej informacji

zleceniodawcy drogą telefoniczną i odnotowania tego faktu w „Rejestrze próbek

odrzuconych” z podaniem godziny i daty przekazania informacji oraz danych osoby, która tą

informację przyjęła.

Wszyscy zleceniodawcy, którzy podpisali z laboratorium umowę o wykonywanie

badań laboratoryjnych są zobligowani do zapoznania się z niniejszą procedurą i potwierdzenie

tego faktu podpisem osoby reprezentującej zleceniodawcę. Takie potwierdzenie zapoznania

się zleceniodawcy z niniejszą procedurą stanowi załącznik do umowy z każdym ze

zleceniodawców.

4. Dokumenty związane.

•

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 23.03.2006

w sprawie standardów jakości

dla

medycznych

laboratoriów

diagnostycznych

i

mikrobiologicznych

(Dz.U.06.61.435)

•

Norma PN-EN ISO/IEC 15189:2003 “Laboratoria medyczne – specyficzne

wymagania dotyczące jakości i kompetencji.”

5. Załączniki.

•

Załącznik 1 – Formularz „Rejestr próbek przyjętych”

•

Załącznik 2 - Formularzy „Rejestr próbek odrzuconych”

•

Załącznik 3 – Załącznik nr 3 do Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn.

23.03.2006

w sprawie standardów jakości dla medycznych laboratoriów

diagnostycznych i mikrobiologicznych (Dz.U.06.61.435)

uzupełniony o informacje

dotyczące badań nie ujętych w tym dokumencie.