Bol i jego fizjologia

background image

Ból i jego fizjologia

Dr Joanna Jasińska

background image

„Bez bólu i cierpień nie istniejemy.”

Eurypides

background image

Ból – definicja

Ból (łac. - dolor, gr. - algos, odyne) - wg Międzynarodowego

Towarzystwa Badania Bólu subiektywne przykre i

negatywne wrażenie zmysłowe i emocjonalne powstające

pod wpływem bodźców uszkadzających tkankę (tzw.

nocyceptywnych) lub zagrażających ich uszkodzeniem.

Należy podkreślić, że ból jest odczuciem subiektywnym,

dlatego jest nim wszystko to, co chory w ten sposób

nazywa, bez względu na obiektywne objawy z nim

związane. Receptorami bólowymi są nocyceptory.

Odczucie bólu wyzwala również każdy supramaksymalny

bodziec specyficzny dla danego receptora, np. silny impuls

świetlny powoduje ból gałek ocznych, silny bodziec

akustyczny powoduje ból lokalizowany w uchu.

background image

Receptor

Wyspecjalizowane komórki zmysłowe odbierające
informacje z otoczenia Receptor' - w ogólnym znaczeniu
struktura mająca zdolność do:

specyficznego rozpoznania stymulacji o naturze

fizykochemicznej

wywołania bezpośrednio, bądź za pośrednictwem innych

struktur, reakcji na stymulację.

Pod pojęciem receptora określa się białka receptorowe,
komórki receptorowe, grupy komórek oraz narządy
receptorowe. W biologii komórki mianem receptorów
określa się również białka rozpoznające hormony i
czynniki wzrostowe.

background image

Podział receptorów w zależności od

pochodzenia i miejsca zadziałania

bodźca

EKSTERO-receptory – czucie

powierzchowne z receptorów skóry

PROPRIO-receptory – czucie głębokie,

dostarcza informacje o pozycji

kończyn względem tułowia i ruchach

ciała w przestrzeni

INTERO-receptory – czucie trzewne z

narządów wewnętrznych i ścian

naczyń krwionośnych

TELE-receptory – narządy zmysłów

background image

Nerw

Nerw (od łac. nervus "ścięgno, struna") -

splot różnej długości i grubości włókien

nerwowych (wypustek neuronów -

aksonów) okrytych wspólną otoczką,

wchodzących w skład obwodowego układu

nerwowego i przewodzących bodźce

czuciowe (nerwy aferentne) i ruchowe

(nerwy eferentne).

Wyróżnia się nerwy ruchowe, czuciowe,

mieszane, rdzeniowe i czaszkowe.

background image

Nerw czuciowy (nerw

aferentny)

Odbiera bodźce czuciowe.
Zaliczany jest do
somatycznej części
obwodowego układu
nerwowego. Nerw ten
przewodzi impulsy z
receptorów do ośrodkowego
układu nerwowego.

background image

Synapsa

Miejsce komunikacji błony kończącej akson z

błoną komórkową drugiej komórki — nerwowej

lub komórki efektorowej (wykonawczej) np.

mięśniowej lub gruczołowej. Impuls nerwowy

zostaje przeniesiony z jednej komórki na drugą

przy udziale substancji o charakterze

neuroprzekaźnika (zwanego czasem

neurohormonem) — mediatora synaptycznego

(synapsy chemiczne) lub na drodze impulsu

elektrycznego (synapsy elektryczne). Wyróżnia

się synapsy nerwowo-nerwowe, nerwowo-

mięśniowe i nerwowo-gruczołowe.

background image

Synapsa cd.

A : Neuron (Presynaptic)
B : Neuron (Postsynaptic)

1)

Mitochondria

2)

Synaptic vesicle full of

neurotransmitter

3)

Autoreceptor

4)

Synaptic cleft

5)

Neurotransmitter receptor

6)

Calcium Channel

7)

Fused vesicle releasing

neurotransmitter

8)

Neurotransmitter re-

uptake pump

background image

Percepcja bólu -

nocycepcja

4 etapu w fizjologii percepcji bólu:

transdukcja

: proces przetwarzania, czy

raczej „przełożenia” energii bodźca np.

mechanicznej czy termicznej na serię

wyładowań elektrycznych

transmisja

: przekazanie pobudzeń do pól

czuciowych

modulacja

: ośrodkowe kształtowanie czucia

bólu moderowane przez receptory

opioidowe pobudzane przez peptydy

opioidowe [enkefalina, -endorfina]

percepcja

: ostateczna „obróbka”

dostarczonych informacji

background image

Klasyfikacja bólu

Według kryterium:

miejsca powstawania bólu

miejsca odczuwania bólu

czasu trwania
[od jakiego czasu?]

intensywności

background image

Wg miejsca powstawania

bólu:

Ból receptorowy

(nocyceptywny) – na

skutek podrażnienia receptorów

czuciowych i zakończeń neuronów

Ból niereceptorowy

– inny niż

receptorowy mechanizm

powstawania:

NEUROPATYCZNY

- wywołany przez

zmiany w układzie nerwowym

PSYCHOGENNY

– bez wykazanego

uszkodzenia tkanek, ale do procesu

patologicznego odnoszony

background image

W psychologii ból jest uważany za
popęd uruchamiający odpowiednie
formy zachowania się zwierzęcia,
które prowadzą, często przez uczenie
się, do usunięcia się spod działania
lub do uniknięcia bodźca bólowego.

background image

Rola bólu

Bólowi towarzyszy pobudzenie
układu nerwowego współczulnego
(przyspieszenie czynności serca,
wzrost ciśnienia tętniczego) i
wzmożenie wydzielania niektórych
hormonów (np. hormonów kory
nadnerczy). Ból ma istotne znaczenie
dla rozpoznania i umiejscowienia
procesu chorobowego.

background image

Ocena bólu

Wizualna – najbardziej popularna jest tzw. skala

wzrokowo – analogowa (ang. Visual Analogue

Score - VAS - ). Posługując się linijką długości 10

cm, określa się natężenie odczuwanego bólu,

gdzie 0 oznacza całkowity brak bólu, natomiast

10 najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić.

Odmianą stosowaną u dzieci jest tzw. The Wong-

Baker Faces Pain Rating Scale przedstawiająca

schematy twarzy wyrażających różne nasilenie

bólu.

Werbalna – oceniająca ból w sposób opisowy. W

skali tej chory może opisywać ból posługując się

czterema stopniami jako: brak bólu, ból słaby, ból

umiarkowany, ból silny lub dodatkowo, stopień

piąty – ból nie do zniesienia.

Numeryczna – oceniająca ból w skali liczbowej,

gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 najsilniejszy ból,

jaki chory może sobie wyobrazić.

background image

Podział bólu

ból ostry

• wszelkie urazy

• ból wieńcowy

• ból w ostrym zapaleniu trzustki

• ból spowodowany pęknięciem wrzodu żołądka

lub dwunastnicy

• kolka żółciowa

• ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego

• kolka nerkowa

• ból związany z krwawieniem

podpajęczynówkowym

• ból w ostrym niedokrwieniu kończyny

background image

Podział bólu – cd.

ból przewlekły

• ból nowotworowy
• ból w przewlekłym zapaleniu trzustki
• ból reumatyczny
• ból związany z innymi zmianami

zwyrodnieniowymi

• ból fantomowy
• ból pourazowy
• bóle migrenowe

background image

Ból fantomowy

Ból odczuwany w miejscu
nieistniejącej, amputowanej
kończyny lub w miejscu, w którym
nie nastąpiły zmiany fizjologiczne,
lub które nie zostało uszkodzone
mechanicznie tak by mogło
powodować ból rzeczywisty, np. w
przypadku bolących, lecz zdrowych
zębów.

background image

Znieczulenie

(Anestezja, gr. αν- an- “bez” + αἲσθησις
aisthesis “zmysłu”), bezpieczne i
bezbolesne przeprowadzenie pacjenta
przez czas operacji lub innego,
potencjalnie bolesnego lub
nieprzyjemnego zabiegu medycznego. W
większości przypadków polega na
zablokowaniu receptorów bólowych
(nocyceptorów) lub przerwaniu
przewodzenia we włóknach nerwowych.

background image

Metody znieczulania

W zależności od metody wyróżnia się:

• znieczulenie ogólne (tzw. narkoza)

• znieczulenie regionalne

Znieczulenie nasiękowe

Znieczulenie powierzchowne

blokady centralne

znieczulenie podpajęczynówkowe (rdzeniowe)

znieczulenie zewnątrzoponowe

znieczulenie ogonowe

blokady obwodowe

blokady specjalne

• analgosedację

• znieczulenie kombinowane, zawierające elementy kilku

rodzajów znieczulenia.

Specjalność lekarska zajmująca się znieczuleniami to

anestezjologia.

background image

Nieinwazyjne leczenie

bólu

Leki przeciwbólowe

Terapia psychologiczna

Terapie niekonwencjonalne

Placebo
Akupunktura
Akupresura

background image

Inwazyjne leczenie bólu

Blokady nerwów
obwodowych
i splotów nerwowych

Blokady neurolityczne –
zniszczenie włókien
nerwowych

Zabiegi neurodestrukcyjne


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Trening i jego fizjologiczne pod3o e
Ból i jego leczenie
Ból- jego mechanizmy i leczenie, Fizykoterapia
Ból i jego leczenie 2
Ból i jego leczenie
Trening i jego fizjologiczne pod3o e
BÓL PORODOWY I METODY JEGO ŁAGODZENIA
ka- i jego sk-ad, weterynaria, I semestr, Anatomia i fizjologia
Czucie bólu oraz jego rola Fizjologia
Przedmiot PRI i jego diagnoza przegląd koncepcji temperamentu
BANK CENTRALNY I JEGO FUNKCJE
DIAGNOSTYKA FIZJOLOGICZNA I 1

więcej podobnych podstron