Udar mózgu
Paweł Winiecki
Ratownictwo medyczne gr. I
Co to jest udar mózgu?
Jest to nagłe wystąpienie ogniskowych lub uogólnionych zaburzeń czynności mózgu, trwających dłużej niż 24h i spowodowany wyłącznie przyczynami naczyniowymi, związanymi z mózgowym przepływem krwi.
Rodzaje udarów – Udar niedokrwienny
Stanowi około 80% udarów, najczęściej w skutek zamknięcia tętnicy i ograniczenia dopływu krwido mózgu. Przyczyny to zmiany miażdżycowe w dużych tętnicach domózgowych lub w dużych i średnich tętnicach mózgu. Mogą być też zatory pochodzenia sercowego w przebiegu migotania przedsionków, drożnego otworu owalnego, wad przedsionków lub zaburzeń kurczliwości w tym tętniaka lewej komory.
Rodzaje udarów -udar krwotoczny
Spowodowany przez krwawienie z pękniętego naczynia wewnątrzczaszkowego:
krwotok śródmózgowy (około 15%) Najczęściej związany jest z nadciśnieniem tętniczym, co sprzyja powstawaniu mikro tętniaków
Krwawienie podpajęczynówkowe spowodowanie najczęściej w skutek pęknięcia tętniaka workowatego lub innych wad naczyniowych.
Rodzaje udarów – udar żylny
Stanowi mniej niż 1% udarów. Powstaje w następstwie zakrzepicy żył mózgu lub zatok żylnych opony twardej. Często wiąże się z ogniskami niedokrwiennymi w obu półkulach mózgu, będących skutkami biernego przekrwienia
Leczenie udarów
Udar mózgu jest stanem zagrożenia życia, dlatego wymaga szybkiego rozpoznania i niezwłocznego zastosowania odpowiedniego leczenia. Chory z podejrzeniem udaru powinien jak najszybciej zostać przewieziony do szpitala.
Postępowanie ogólne
Zabezpiecz podstawowe czynności życiowe (wspomaganie oddychania i leczenie zaburzeń serca)
Kontrola ciśnienia tętniczego (we wczesnej fazie udaru ciśnienie wzrasta, a po dniach obniża) Nadmierne obniżenie ciśnienia kilku może pogorszyć stan neurologiczny.
Wyrównać ewentualne zaburzenia wodno-elektrolitowe .
Kontrola glikemii
Obniżaj temperaturę ciała, jeśli przekracza 37,5 stopnia C (gorączka pogarsza rokowanie)
Monitorowanie oddawania moczu
Stosowanie profilaktyki zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej
Powikłania udaru
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu
Skurcz naczyń mózgowych
Napady padaczkowe
Zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna
Nietrzymanie moczu i stolca
Odleżyny
Depresja
Zaburzenia emocjonalne
Zapobieganie
Zwalczanie czynników ryzyka:
skuteczne leczenie nadciśnienia, cukrzycy i hipercholesterolemii.
Leczenie przeciwzakrzepowe:
(chorzy po udarze do końca życia powinni stosować kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel)
Leczenie inwazyjne zwężania tętnicy szyjnej