Medycyna fizykalna i balneoklimatologia. Ćwiczenia VII 06.01.2010
Leczenie uzdrowiskowe w ginekologii.
Pytanie na egzamin:
Kierunki i zakres lecznictwa uzdrowiskowego :
leczniczy- skupia się na chorobach przewlekłych
rehabilitacyjny- po urazach układu ruchu i zabiegach operacyjnych, m. in. ginekologicznych
profilaktyczny- prewencja chorobom przewlekłym
edukacyjny- prowadzenie samokontroli, kształtowanie prozdrowotnego modelu życia.
Ginekologia:
po przewlekłych stanach zapalnych i po stanach zapalnych narządu rodnego
stany po operacjach ginekologicznych
zaburzenia wieku przekwitania- okres klimakteryczny
opóźnione dojrzewanie płciowe (brak miesiączki do 16-tego roku życia)
niepłodność z zaburzeniami hormonalnymi, z zaburzeniami cyklu miesiączkowego
zaburzenia typu wtórnego braku miesiączki- przy niewydolności, lub braku ciałka żółtego
Wskazania do leczenia uzdrowiskowego:
w ramach rehabilitacji ginekologicznej po operacjach, bezpośrednio po pobycie w szpitalu
leczenie uzdrowiskowe odległe- szpitalne (do 0.5 roku po), sanatoryjne, ambulatoryjne- po leczeniu ginekologicznym ambulatoryjnym.
Stany pooperacyjne we wczesnej rehabilitacji:
po oszczędnych operacjach narządu rodnego, np. wycięcie zachowawcze, częściowe, wyłuszczenie mięśniaków.
Stany po operacjach plastycznych pochwy
Inne:
Przewlekłe i podostre stany zaostrzające
Zaburzenia klimakteryczne ze współistniejącymi schorzeniami: choroba zwyrodnieniowa stawów, osteoporoza, nadciśnienie
Opóźnione dojrzewanie- opóźnione pokwitanie ogólnoustrojowe, lub są zachowane cechy płciowe I i II rzędu, ale jest niedorozwój jajników- nie spełniają wtedy funkcji hormonalnej i rozrodczej. Funkcją jajnika jest produkcja komórki jajowej. Jej brak powoduje niepłodność.
Progesteron odpowiada za miesiączkę, oraz za ciąże, jej utrzymanie, wtedy jego stężenie w organizmie rośnie.
Wtórna niedoczynność jajników- zaburzenia, lub brak miesiączki- mimo, że miesiączka już była. Zaburzenie może być pochodzenia jajnikowego- brak progesteronu, lub spowodowane brakiem reakcji macicy.
Zaburzenia hormonalne- zaburzenia cyklu płciowego- na skutek stanów zapalnych.
Zaburzenia niepłodności kobiet kierujemy również do leczenia sanatoryjnego psychogennego.
Do leczenia uzdrowiskowego kierujemy też:
Stany po poronieniach nawykowych (więcej niż 2 razy)
Stany pooperacyjne wczesne i późne (po okresie 6 m-cy po zabiegu)
Zespół policystycznych jajników- jajnik ma formę kalafiorowatą, pęcherzyki dojrzewają, ale nie pękają- tworzą się cysty na jajniku.
Zaburzenia neurogenne pęcherza moczowego i wysiłkowe nietrzymanie moczu
Zaburzenia seksualnie mężczyzn też można kierować do leczenia uzdrowiskowego.
Przeciwwskazania w ginekologii:
Wszelkiego rodzaju ostre stany zapalne w obrębie narządu rodnego
Stan ostry i etiologii gruźliczej, bakteryjnej, rzeżączkowej, rzęsistkowej, grzybiczej.
Aktywne stany nowotworowe w obrębie narządu rodnego przed upływem 1 roku od leczenia
Duże guzy w miednicy małej pochodzenia jajnikowego
Duże mięśniaki macicy
Niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych
Przetoki pooperacyjne pęcherzowo- pochwowe, odbytniczo- pochwowe- przeciwwskazanie bezwzględne.
Karmienie piersią
Wczesna ciąża (ryzyko obumarcia ciąży, krwotok, uszkodzenie płodu)
Uzdrowiska o profilu ginekologicznym:
Główne:
Krynica
Duszniki
Ciechocinek
Połczyn Zdrój
Dodatkowe:
Świeradów
Lądek
Horyniec
Iwonicz
Gołdap
Zaburzenia balneologiczne w ginekologii:
zabiegi borowinowe: kąpiele borowinowe (pełne, półpełne i nasiadowe- temp. 38 st.), okłady i zawijania (temp 42- 45 st., czas 15- 30 min), tampony (temp 42- 45 st., czas 15- 20 min). Po zabiegach borowinowych obowiązkowe jest leżakowanie przez 30-60 minut, pod kocem, a później odpoczynek i umiarkowany wysiłek fizyczny przez około 4-5h.
Zabiegi z wód mineralnych: kąpiele lecznicze (częściowe, całkowite, indywidualne, zbiorowe, kinezyterapeutyczne), płukania, irygacje, inhalacje, Krenoterapia.
Klimatoterapia
Zabiegi fizjoterapeutyczne (sollux, ciepłolecznictwo, światłolecznictwo, elektrostymulacja, terapuls, diapuls, magnetoterapia, laseroterapia).
Psychoterapia uzdrowiskowa
Psychoterapia uzdrowiskowa:
bardzo ważny aspekt leczenia uzdrowiskowego
troskliwość i życzliwość personelu białego
atmosfera- odpowiedni dobór pacjentów w pokojach
muzykoterapia
terenoterapia- zwiedzanie w czasie marszów.
Niepłodność- partnerska. Czynnik żeński wynosi 40% przyczyn niepłodności, męski również 40%, a pozostałe 20% to przyczyny idiopatyczne. Najlepiej jest zaczynać diagnostykę i leczenie od mężczyzny, ponieważ jest to prostsze, szybsze i mniej bolesne.
Niepłodność męska może być:
przedjądrowa- zaburzenia hormonalne i seksualne
jądrowa- dotyczące jądra- ich niedorozwój lub brak
pozajądrowa- ale dotyczące jądra- najądrza i nasieniowodów.
Rehabilitacja po leczeniu raka piersi.
Celem jest przywrócenie stanu czynnościowego i psychicznego do stanu sprzed leczenia i choroby.
Czynnikiem istotnym przy rozpoznaniu raka piersi jest czynnik psychiczny. W trakcie leczenia następuje zmiana wyglądu, a w końcu kalectwo.
Zmiany po leczeniu:
zmiany postawy
ograniczenie ruchów w stawie barkowym (po uszkodzeniu nerwów, zmniejszeniu siły mięśniowej, dolegliwości bólowe, obrzęki).
Lęk przed kalectwem, potem lęk przed śmiercią i lęk przed czynnikami wpływającymi na rodzinę- dzieci, partnera, ewentualnie rozbicie rodziny.
Rehabilitacja:
w szpitalu- przyuczenie zachowań
rehabilitacja ambulatoryjna- amazonki
rehabilitacja uzdrowiskowa- w Ustroniu i Ciechocinku.
Bardzo ważne- ćwiczenia dla amazonek mają być w odciążeniu!!!
Przyczyny obrzęków:
bezpośrednie: usunięcie dróg chłonnych, obrzęki limfatyczne, blizna i zakażenia rany.
Pośrednie: zastoinowe, zaburzenia wchłaniania białek, stany po radioterapii, miejscowe przerzuty.
Zabiegi wykonywane u amazonek:
Hydroterapia- masaż wirowy kkg
Elektrostymulacja mm piersiowych i mm ramienia
Masaż mechaniczny- aqua wibron
Masaż aparatem boa.