Zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli (łac. Bronchitis acuta) - najczęstsze choroby dróg oddechowych u małych dzieci, często kilka epizodów w ciągu roku. Najczęściej jesień -zima.

Stan zapalny błony śluzowej oskrzeli, spowodowany zakażeniem dróg oddechowych (RSV!!), przebiegający z przekrwieniem i złuszczaniem się nabłonka oddechowego oraz powstawaniem wysięku w świetle oskrzeli, mający tendencję do samoistnego całkowitego ustępowania bez pozostawienia upośledzenia funkcji układu oddechowego.

Objawy

• początkowo katar

• potem kaszel

• objawy infekcji, takie jak: ogólne złe samopoczucie, uczucie rozbicia, dreszcze, gorączka (średnia), bóle mięśniowe i kostne

• zwykle towarzyszą objawy zakażenia innego odcinka układu oddechowego, ból gardła

• kaszel, początkowo suchy, następnie produktywny (z odkrztuszaniem wydzieliny, początkowo śluzowej, następnie ropnej - gdy dojdzie do nadważenia bakteryjnego

• może wystąpić krwioplucie)

• u niektórych predysponowanych dzieci mogą wystąpić bóle brzucha i wymioty

• faza ostra trwa kilka dni, później przez 1-3 dni może występować napadowy kaszel

• w badaniu fizykalnym: zaostrzony szmer oskrzelowy, wydłużony wydech, świsty, rzężenia

Przyczyny

• adenowirusy

• wirus grypy i paragrypy

• syncytialny wirus oddechowy

• rhinowirusy

• wirusy Coxsackie

• wirus opryszczki

• Chlamydia pneumoniae

• Bordatella pertusis

• Haemophilus influenzae

• Mycoplasma pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae

• Moraxella catarrhalis

• Mycobacterium tuberculosis

Czynniki ryzyka

• przewlekła choroba oskrzelowo-płucna

• przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

• alergia oskrzelowo-płucna

• przewlekłe zapalenie migdałków

• immunosupresja, niedobory immunologiczne

• palenie tytoniu i/lub narażenie na dym tytoniowy

Leczenie

• odpoczynek do momentu ustąpienia gorączki

• inhalacje nawilżające drogi oddechowe

• leki przeciwzapalne (przeciwgorączkowe)

• leki poprawiające drożność nosa w przypadku kataru

• leki przeciwkaszlowe w przypadku uporczywego kaszlu

• leki mukolityczne w przypadku zalegania wydzieliny w oskrzelach (nie łączyć z przeciwkaszlowymi!)

• leki rozszerzające oskrzela w przypadku duszności

• leki przeciwwirusowe w przypadku zakażeniem wirusem grypy (amantadyna, oseltamiwir, zanamivir)

• antybiotyki w wypadku zakażeń bakteryjnych

Powikłania

• odoskrzelowe zapalenie płuc - jest dosyć płynne, nie ma sztywnej różnicy między tymi schorzeniami,

• ostra niewydolność oddechowa,

• krwioplucie

U małych dzieci objawy zapalenia mogą imitować aspirację ciała obcego:

- asymetryczny szmer oddechowy, świsty.

- asymetryczny odgłos opukowy

- asymetryczne/naprzemienne ruchy oddechowe klatki piersiowej

---