09 IPK przypadki EKG1

background image

221

Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 3, 221–223

Copyright © 2010 Via Medica
ISSN 1897–3590

INTERESUJĄCE
PRZYPADKI
KLINICZNE

Przypadki kliniczne EKG

PRZYPADEK 1

1.1. Opis przypadku

Kobieta, w wieku 39 lat, zgłosiła się na badanie z powodu okazjonalnie pojawiającego się

kołatania serca i duszności po wysiłku fizycznym. Podczas badania przedmiotowego tempe-

ratura ciała była w granicach normy, akcja serca wynosiła 80 ud./min, ciśnienie tętnicze —

113/81 mm Hg. Zlecono 12-odprowadzeniowe EKG.

1.2. Pytania

1. Co wykazało EKG?

2. Jaki jest następny krok?

1.3. Zapis EKG

I

II

III

aVR

aVL

aVF

V1

V2

V3

V4

V5

V6

Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC,
Hermosa Beach, CA 2006: 121–124 (przypadek 28); 237–240 (przypadek 56).

background image

www.fmr.viamedica.pl

222

INTERESUJĄCE

PRZYPADKI

KLINICZNE

1.4. Odpowiedzi

1. Na 12-odprowadzeniowym EKG widać rytm zatokowy i jest to prawidłowy zapis EKG.

2. Na podstawie EKG można stwierdzić brak wskazań do rozpoczęcia terapii farmakolo-

gicznej. Pacjentka może wymagać dalszych badań, w zależności od stanu klinicznego,

jednak duszność po dużym wysiłku fizycznym może się wiązać ze złą kondycją. Jeżeli

kołatania serca będą się powtarzać, można wykonać badanie metodą Holtera z opcją

rejestracji zdarzeń na żądanie.

PRZYPADEK 2

2.1. Opis przypadku

Mężczyzna, w wieku 49 lat, zgłosił się na oddział ratunkowy z silnym bólem zamostkowym

o charakterze ucisku. Podczas badania przedmiotowego wykazywał umiarkowane dolegli-

wości, temperatura ciała była w granicach normy, akcja serca wynosiła 55 ud./min, ciśnienie

tętnicze — 108/79 mm Hg. Zlecono 12-odprowadzeniowe EKG.

2.2. Pytania

1. Co wykazało EKG?

2. Jakie powinno być leczenie?

2.3. Zapis EKG

I

II

III

aVR

aVL

aVF

V1

V2

V3

V4

V5

V6

background image

223

Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 3, 221–223

Przypadki kliniczne EKG

2.4. Odpowiedzi

1. W 12-odprowadzeniowym EKG widać bradykardię zatokową , ostry zawał serca ściany

dolnej; zmiany odcinka ST i/lub załamka T sugerują uszkodzenia pozawałowe oraz izo-

rytmiczne rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe

2. U pacjentów z widocznym uniesieniem odcinka ST w 12-odprowadzeniowym EKG wska-

zane jest jak najszybsze włączenie leczenie reperfuzyjnego, bez oczekiwania na wyniki

badań biochemicznych wskaźników kardiologicznych. Najkorzystniejsze byłoby skiero-

wanie tego pacjenta do pracowni kardiologii inwazyjnej w celu wykonania pierwotnej an-

gioplastyki. Jeżeli taka pracownia jest niedostępna lub transfer do niej zabierze więcej

niż 60 minut, należy zastosować leczenie fibrynolityczne. Jeżeli istnieje możliwość na-

tychmiastowego wykonania pierwotnej interwencji przezskórnej (PCI, percutaneous

coronary intervention), należy wykonać taką procedurę u pacjentów z zawałem serca

z uniesieniem odcinka ST (w tym również u pacjentów z zawałem ściany tylnej) lub ze

świeżym lub przypuszczalnie świeżym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa, którzy mogą

być poddani PCI zamkniętej tętnicy w ciągu 12 godzin od pojawienia się objawów. Pro-

cedura powinna być wykonana przez wyspecjalizowany personel, a czas do wypełnienia

balonu nie powinien przekraczać 90 minut.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
09 IPK Przypadki EKG
09 68 PRZYPADKÓW SMOLEŃSKICH
08 IPK Przypadki EKG
020809 IPK Przypadki EKGid 3956 Nieznany (2)
11 IPK Przypadki EKG
408 11 IPK Przypadki EKG
Neuropsychologia kliniczna, Instrukcja do egz 2008 09, W przypadku każdego z 40 podanych poniżej pyt
download Zarządzanie Produkcja Archiwum w 09 pomiar pracy [ www potrzebujegotowki pl ]
09 AIDSid 7746 ppt
09 Architektura systemow rozproszonychid 8084 ppt
TOiZ 09

więcej podobnych podstron