background image

1

Jeśli wykazuję zaburzenia świadomości
i jestem w stanie połykać, to podaj mi
CUKIER w dowolnej formie – sok, syrop, 
słodzoną wodę, colę, cukierki lub ciastko 
i zatelefonuj do mojego domu lub lekarza.

Jeśli stracę przytomność, podaj mi 
glukagon podskórnie lub 
domięśniowo, który mam przy sobie 
w pomarańczowym pudełku.

Mam cukrzycę

W razie potrzeby zawiadom:

Wezwij lekarza lub
   pogotowie ratunkowe

D A N E   P A C J E N T A

Dane Pacjenta

Imię :

Nazwisko:

Telefon:

Lekarz prowadzący:

Imię :

Nazwisko:

Telefon:

Stosuję  następujące  leki:

Nazwa

Dawka

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

10.

background image

2

K O N S U LTA C J E   S P E C J A L I S T Y C Z N E

Poni¿ej znajdują się standardy kryteriów kontroli 
cukrzycy opracowane przez European Diabetes 
Policy Group w latach 1998/1999.

Kryteria kontroli glikemii 

Osoby

Dobra

Kontrola

bez cukrzycy

kontrola 

niezadawalająca

Cukrzyca typu 1

HbA

1c

(standaryzacja

DCCT) %Hb

< 6.1

6.2-7.5

> 7.5

4.0-5.0

70-90

5.1-6.5

91-120

> 6.5
>120

4.0-7.5

70-135

7.6-9.0

136-160

> 9.0
>160

Stę¿enie glukozy

Samodzielne oznaczenia

Na czczo/przed

posi³kami

mmol/l

mg/dl

Po posi³kach

(szczyt)

mmol/l

mg/dl

Przed snem

mmol/l

mg/dl 

4.0-5.0

70-90

6.0-7.5

110-135

> 7.5
>135

Kryteria kontroli glikemii 

Ma³e

ryzyko

Ryzyko

powik³añ

makronaczyniowych

Ryzyko

powik³añ

mikronaczyniowych

Cukrzyca typu 2

HbA

1c

(standaryzacja

DCCT) %Hb

6.5

> 6.5

> 7.5

6.0

< 110

> 6.0

110

7.0

> 125

5.5

< 100

> 5.5

100

> 6.0

110

Stę¿enie glukozy

Samodzielne

oznaczenia

Krew

¿ylna

Na czczo/przed

posi³kami

mmol/l

mg/dl

Na czczo/przed

posi³kami

mmol/l

mg/dl

Po posi³ku

(szczyt)

mmol/l

mg/dl 

< 7.5

< 135

7.5

135

> 9.0
>160

K O N S U LTA C J E   S P E C J A L I S T Y C Z N E

Kryteria kontroli lipidów

Niskie ryzyko

Zwiększone

Du¿e ryzyko

w surowicy krwi

ryzyko

Cholesterol

mmol/l

mg/dl

< 4.8
<185

4.8-6.0

185-230

> 6.0
>230

Cholesterol LDL

mmol/l

mg/dl

< 3.0
<115

3.0-4.0

115-155

> 4.0
>155

Cholesterol HDL

mmol/l

mg/dl

>1.2
> 46

1.0-1.2

39-46

<1.0
< 39

Triglicerydy

mmol/l

mg/dl

< 1.7
<150

1.7-2.2

150-200

> 2.2
>200

Ciœnienie

tętnicze

< 135/85 

Przy prawid³owej albuminurii

Kryteria

Norma

< 130/80 

Przy zwiększonej albuminurii 

< 141/85 

Przy cukrzycy typu 2

Kryteria kontroli ciœnienia tętniczego

Pamiętaj! Najbardziej odpowiednie dla Ciebie 
kryteria kontroli cukrzycy wyznaczy dla Ciebie 
Twój lekarz.

background image

3

K O N S U LTA C J E   S P E C J A L I S T Y C Z N E

Dzieñ

tygodnia

Na

czczo

Po

œniadaniu

Przed

obiadem

Po

obiedzie

Przed

kolacją

Przed

snem

24.00 3.30

poniedzia³ek

wtorek

œroda

czwartek

piątek

sobota

niedziela

Zalecenia

Przed

œniadaniem

Przed

obiadem

Przed 

kolacjją

Insulina 

nocna

rodzaj insuliny

dawka insuliny

godzina podania

Monitorowanie glikemii* - wyznaczone przez lekarza

Insulinoterapia* - zalecana przez lekarza

* wype³nia lekarz w poradni

K O N S U LTA C J E   S P E C J A L I S T Y C Z N E

Sugerowana

częstotliwoœć 

wykonywanych badañ

Podstawowe badania

wykonywane 

w leczeniu cukrzycy:

- ciœnienie tętnicze krwi (RR)

- masa cia³a BMI 

- HbA

1

/HbA

1c

- badanie ogólne moczu

- mikroalbuminuria 

- samokontrola stóp

- cholesterol ca³kowity

- cholesterol LDL

- cholesterol HDL

- triglicerydy

- kontrola czucia 

w obrębie stóp i rąk

- kontrola u okulisty 

- EKG

1

 x

w

 t

yg

o

d

n

iu

2

 x

ty

g

o

d

n

iu

1

 x

m

ie

siącu

x

- cukier i aceton w moczu 

n

 r

ok

u

1

 x

w

 ro

k

u

Inne badania - zalecane przez lekarza

pó³

background image

4

D I E TA   C U K R Z Y C O WA

Po

ra

 d

n

ia

WW

Œniadanie

II 

Œniadanie

O

b

iad

Podwie-

cz

orek

Kolacja

II Kolacja

Razem

Zapotrzebowanie

energetyczne (kcal)

Węglowodany

Bia³ko

T³uszcze

Zapotrzebowanie na sk³adniki pokarmowe

Zaplanuj z lekarzem, pielęgniarką lub dietetykiem 
poda¿ wymienników węglowodanowych (WW) 
oraz wartoœci od¿ywczych w ciągu ca³ej doby:

Szczegó³owe materia³y edukacyjne dotyczące 
diety mo¿esz otrzymać u lekarza. Zapytaj o nie 
przy kolejnej wizycie.

T E R M I N Y   W I Z Y T   K O N T R O L N Y C H

Data Notatki

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

5

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

6

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

7

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

8

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

9

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

10

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

11

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

12

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

13

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

14

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

15

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

16

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

17

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

18

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

19

background image

C O D Z I E N N A   S A M O K O N T R O L A

20

background image

21

6

00

8

00

10

00

12

00

14

00

16

00

18

00

20

00

22

00

24

00

2

00

4

00

6

00

godzina

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

I

DOBOWY PROFIL GLIKEMII

240

220

200

180

160

140

120

100

80

60

40

Poziom

cukru

w mg%

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

Poziom

cukru

w mmol/l

6

00

8

00

10

00

12

00

14

00

16

00

18

00

20

00

22

00

24

00

2

00

4

00

6

00

godzina

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

I

DOBOWY PROFIL GLIKEMII

240

220

200

180

160

140

120

100

80

60

40

Poziom

cukru

w mg%

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

Poziom

cukru

w mmol/l

background image

22

6

00

8

00

10

00

12

00

14

00

16

00

18

00

20

00

22

00

24

00

2

00

4

00

6

00

godzina

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

I

DOBOWY PROFIL GLIKEMII

240

220

200

180

160

140

120

100

80

60

40

Poziom

cukru

w mg%

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

Poziom

cukru

w mmol/l

6

00

8

00

10

00

12

00

14

00

16

00

18

00

20

00

22

00

24

00

2

00

4

00

6

00

godzina

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

Data:
Kolor oznaczenia:

I

DOBOWY PROFIL GLIKEMII

240

220

200

180

160

140

120

100

80

60

40

Poziom

cukru

w mg%

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

Poziom

cukru

w mmol/l