PRZYPADEK 1

U 38-letniej kobiety karmiącej swoją 9-miesieczną córkę piersią w czasie kilku godzin doszło do
zapalenia lewej piersi, któremu towarzyszyły silny ból i gorączka do 38°C. Przy przyjęciu do
szpitala liczba leukocytów wynosiła u niej 16500/mm

3

, z przesunięciem w rozmazie w kierunku

form młodych. Boczne kwadranty lewej piersi (górny i dolny) były zaczerwienione i nadmiernie
ucieplone. Nie stwierdzono obecności nacieczenia zapalnego. W prawej okolicy pachowej macalne
były niebolesne, powiększone węzły chłonne. Kobieta z własnej woli przerwała karmienie piersią.
W czasie leczenia flukloksacyliną i bromokryptyną (w celu zatrzymania laktacji) objawy ustąpiły.
Po dwóch dniach stężenie białka C-reaktywnego osiągnęło stężenie 177 mg/dl, a po sześciu dniach
obniżyło się do 18,6 mg/dl.
W pokarmie kobiety znajdowała się bardzo duża liczba dwoinek gram-dodatnich, która
przekraczała 10

6

kolonii bakteryjnych w jednym mililitrze. W posiewach stwierdzono masywny

wzrost Streptococcus pneumoniae. Z posiewów z obu otworów nosowych i gardła dziecka również
wyhodowano Streptococcus pneumoniae. Oprócz nasilonego nieżytu nosa, u dziecka nie
obserwowano żadnych objawów.

• Które klasyczne objawy zapalenia wystąpiły w omawianym przypadku?
• Jakie ogólnoustrojowe objawy zapalenia wystąpiły u chorego?
• Jaki czynnik spowodował/mógł spowodować objawy zapalenia?
• W jaki sposób działanie tego czynnika doprowadziło do wystąpienia opisywanych

objawów?

• Z jakim typem/rodzajem zapalenia mamy do czynienia w omawianym przypadku?

PRZYPADEK 2

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent czterdziestoletni, u którego wystąpił męczący
kaszel, poprzedzony kilkudniowym okresem uczucia ogólnego rozbicia, stanów podgorączkowych,
pieczenia spojówek i bólu mięśni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: podwyższenie
temperatury ciała do 38 stopni, oddech przyspieszony do 24/min, liczne świsty i furczenia,
symetrycznie po obu stronach klatki piersiowej.
Lekarz rodzinny zalecił pacjentowi odpoczynek i wytłumaczył, że suchy kaszel jest spowodowany
infekcją oskrzeli. Objawy powinny minąć w ciągu 10-14 dni. Przepisane leki przeciwgorączkowe i
przeciwkaszlowe złagodzą objawy, jednak nie będą miały wpływu na czas trwania choroby.

• Które klasyczne objawy zapalenia wystąpiły w omawianym przypadku?
• Jakie ogólnoustrojowe objawy zapalenia wystąpiły u chorego?
• Jaki czynnik spowodował/mógł spowodować objawy zapalenia?
• W jaki sposób działanie tego czynnika doprowadziło do wystąpienia opisywanych

objawów?

• Z jakim typem/rodzajem zapalenia mamy do czynienia w omawianym przypadku?

PRZYPADEK 3

Przez okres 18 godzin 24-letni mężczyzna odczuwał narastający ból brzucha, początkowo w
okolicy pępka, a następnie zlokalizowany w prawym dolnym kwadrancie w rzucie talerza
biodrowego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono mimowolną obronę mięśniową i objaw
Blumberga w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej. Leukocytoza wynosiła 18550 G/L z
przesunięciem w lewo. Chory został operowany i wykonano wycięcie wyrostka robaczkowego,
który był obrzęknięty i pokryty ropnym wysiękiem.

• Które klasyczne objawy zapalenia wystąpiły w omawianym przypadku?
• Jakie ogólnoustrojowe objawy zapalenia wystąpiły u chorego?
• Jaki czynnik spowodował/mógł spowodować objawy zapalenia?
• Jaki jest patomechanizm obserwowanych objawów?
• Z jakim typem/rodzajem zapalenia mamy do czynienia w omawianym przypadku?

PRZYPADEK 4

Do lekarza ogólnego zgłosiła się 83-letnia kobieta z objawami kaszlu, gorączki oraz dreszczy,
trwających od dwóch dni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono rzężenia u podstawy prawego
płuca. Chora odkrztuszała niewielkie ilości żółtawej wydzieliny. Badanie rtg klatki piersiowej
wykazało zacienienie dolnego płata płuca prawego. W badaniu bakteriologicznym wydzieliny
stwierdzono Streptococcus pneumoniae.

• Które klasyczne objawy zapalenia wystąpiły w omawianym przypadku?
• Jakie ogólnoustrojowe objawy zapalenia wystąpiły u chorego?
• Jaki czynnik spowodował/mógł spowodować objawy zapalenia?
• Jaki jest patomechanizm obserwowanych objawów?
• Z jakim typem/rodzajem zapalenia mamy do czynienia w omawianym przypadku?

PRZYPADEK 6

11-letnia, dotychczas zdrowa dziewczynka zgłosiła się do pogotowia ratunkowego z powodu
nagłego wystąpienia ostrej bolesności w środkowym nadbrzuszu około 20 godzin wcześniej.
Towarzyszyły temu okresowe nudności i wymioty, zwłaszcza po posiłkach. Dziewczynka
przyjmowała ibuprofen 3-4 razy w tygodniu przez 5 miesięcy w związku z bólami mięśniowymi i
bolesnymi miesiączkami, ostatnio w dniu poprzedzającym wystąpienie bólu. W badaniu
przedmiotowym stwierdzono podwyższoną temperaturę (38.6

o

C), tętno 120/min, brzuch miękki z

wyjątkiem okolicy środkowego nadbrzusza. Badania laboratoryjne wykazały leukocytozę 23300
G/L, brak krwi w stolcu, zaś badanie rtg – obecność powietrza pod otrzewną po stronie prawej.
Dziewczynkę z prowizorycznym rozpoznaniem perforacji wrzodu żołądka skierowano na oddział
chirurgiczny.

Ibuprofen – niesterydowy lek przeciwzapalny i przeciwbólowy

• Które klasyczne objawy zapalenia wystąpiły w omawianym przypadku?
• Jakie ogólnoustrojowe objawy zapalenia wystąpiły u chorego?
• Jaki czynnik spowodował/mógł spowodować objawy zapalenia?
• W jaki sposób działanie tego czynnika doprowadziło do wystąpienia opisywanych

objawów?

• Z jakim typem/rodzajem zapalenia mamy do czynienia w omawianym przypadku?