PRZERZUTY DO MÓZGU

Najczęstszy typ guza wewnątrzczaszkowego u
dorosłych - 10 x częściej niż guzy pierwotne

Najczęstsze powikłanie neurologiczne rozsianej
choroby nowotworowej

- 20-40% dorosłych

- 6-10% dzieci

PATOFIZJOLOGIA

80% półkule mózgu

15% móżdżek

5% pień mózgu

* Pojedyncze (

1/4-1/3 pacjentów; rak j. grubego., piersi,

nerki

) lub mnogie

(czerniak złośliwy, rak płuca)

TYPY GUZÓW PIERWOTNYCH

Płuco

48%

Pierś

15%

Czerniak

9%

Jelito grube

5%

Inne znane neo pierwotne

13%

Neo pierwotny nieznany

11%

OBJAWY KLINICZNE

> 80% przerzutowych guzów mózgu wykrywa się po
rozpoznaniu choroby nowotworowej

Narastające zaburzenia neurologiczne związane są z

rosnącą masą guza, towarzyszącym obrzękiem lub
rozwojem wodogłowia.

Bardziej ostry początek obserwuje się w przypadku napadu

drgawkowego, krwawieniu do przerzutu, nacieczenia lub
ucisku przez guz naczynia tętn., udaru spowodowanego
zatorem z kom. neo.

OBJAWY PODMIOTOWE

* Ból głowy (42%) –

czasem w skojarzeniu z in.

objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego

•

Osłabienie siły mięśniowej (27%)

•

Zmiany osobowości i funkcji poznawczych
(31%)

•

Napady drgawkowe

•

Ataksja

•

Zaburzenia czuciowe

•

Zaburzenia mowy

OBJAWY PODMIOTOWE

Zmiany osobowości i funkcji poznawczych

Niedowład połowiczy

Połowicze zaburzenia czucia

Obrzęk tarczy n. wzrokowego

Ataksja

Afazja

Ograniczenie pola widzenia

Zaburzenia świadomości

ROZPOZNANIE

NMR z kontrastem

** pozwala na różnicowanie z in. śródczaszkowymi

procesami

patologicznymi (pierwotne guzy mózgu, ropnie, zawał

mózgu,

krwotoki, choroby demielinizacyjne)

•

TK

LECZENIE

Kortykosterydy (deksametazon)

Chirurgia

Radioterapia

Radiochirurgia

Brachyterapia

Chemioterapia

CHIRURGIA

Terapeutyczna i diagnostyczna

Kwalifiakcja chorych gł. w oparciu o dostępność i
resekcyjność

* Udowodniona korzyść z kojarzenia leczenia

chirurgicznego z teleterapią w porównaniu z
samodzielną teleterapią co do przeżycia, wyleczenia
miejscowego i funkcji neurologicznej!

RADIOTERAPIA

20Gy/5fr., 30Gy/10-15fr., 40Gy/15-20fr –
schematy równie skuteczne

Ś

rednie przeżycie 3-6 m-cy

Pojedynczy pacjenci z pojedynczymi i
jedynymi przerzutami, w dobrym stanie
ogólnym – do 12 m-cy

Ś

redni czas poprawy – 2-4 m-cy

RTH – POWIKŁANIA PÓŹNE

•

Atrofia mózgu

•

Martwica

•

Zaburzenia endokrynne

* częstość powikłań zależy od: dawki całkowitej i

frakcyjnej, stanu ogólnego, stopnia nasilenia zmian,
towarzyszącej chemioterapii