1

Radiofarmaceutyki używane w badaniach perfuzji mózgu

(przechodzace przez bbb)

99m

Tc – Neurolite

99m

Tc-(V)-oxo-d,l-hexamethylpropyleneamineoxime

99m

Tc-ethyl cysteinate dimer (ECD)

99m

Tc-HMPAO (Ceretec)

Wychwyt mózgowy

4.8 – 6.4% (at 5 min.) 3.5 – 7.0% (w 1 min.)

Wydalanie

mocz: 50% at 2 hours p. pokarmowy : 30-50% w 48 godz.

75% at 48 hours

nerki: 40% w 48 godz.

bardzo powolne zanikanie w CSN :T

1/2

=30-71 hours

Radiofarmaceutyki przenikają przez bbb przez k. nabłonka naczyniowego
z powodu wysokiej lipofilnosci.

Prawidłowy RCBF

Symetryczna dystrybucja przepływu przez odpowiadające sobie regiony CSN

z niewielką zmiennością w projekcji A-P

Aktywność w zakresie móżdżku nieco większa

niż w obrębie półkul mózgowych

2

REGIONAL CEREBRAL BLOOD FLOW (RCBF)

Regionalny przepływ mózgowy

(Single photon emission computed tomography) SPECT – metoda z wyboru

zastosowania:
• udar
• TRANSIENT ISCHAEMIC ATTACKS (TIAs)
• SUBARACHNOID HEMORRHAGE (SAH)
• ARTERIOVENOUS MALFORMATION (AVM)

UDAR

Zmniejszenie regionalnej perfuzji (RCBF) widoczne zaraz po wystąpieniu udaru

CT i MRI - przewaznie prawidłowy obraz

przez pierwsze kilka godzin do kilku dni od udaru

STOPIEŃ upośledzenia perfuzji w badaniu SPECT wykonanym jako pierwsze koreluje
z zaawansowaniem zmiany oraz rokowaniem.
1. Ostry ogniskowy brak perfuzji (RCBF) wskazuje na uszkodzenie krążenia obocznego

i pogarsza rokowanie.

2. Zmniejszona ale obecna perfuzja pozwala na lepsze prognozowanie
3. Normalna perfuzja w ciagu pierwszych kilku godzin od udaru
wskazuje na odwracalność zmian i pozwala na odstąpienie od terapii p-zakrzepowej
4. Zwiększony wychwyt HMPAO obserwuje się po reperfuzji
co pozwala na dobre rokowanie

3

TIA (przejściowy epizod niedokrwienny)

RCBF SPECT imaging :

- jest wartosciowym badaniem dla oceny ciężkości i przewidywanej

reakcji na leczenie
- pozwala określić mechanizm niedokrwienia (zakrzepowy, zatorowy,
hemodynamiczny)

Czułość RCBF SPECT zmniejsza się z upływem czasu

o 60% w ciagu pierwszych 24 godzin
poniżej 40% w 1 tygodniu.

MIGRENA
W czasie aury często czasowe zmniejszenie perfuzji w zakresie całego mózgu
z następowym jej zwiększeniem w fazie bólowej

Choroba Alzheimera
Początkowe zmiany we wczesnej fazie choroby
> zmniejszona perfuzja w zakresie płatów skroniowych

4

5

Badanie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego

111

In – DTPA,

99m

Tc – DTPA - radiofarmaceutyki stosowane do lokalizacji

wycieku płynu m-r metodą planarnej scyntygrafii

Czułość metody 50-100% (w zależności od techniki wykonania badania i
miejsca podania radiofarmaceutyku)

Specyficzność metody - 100%

Techniki podania radiofarmaceutyku: okolica lędźwiowa

okolica podpotyliczna

Protokół badania: przednia,tylna i boczne projekcje

Czas badania po 2, 6, 24 , ewentualnie po 48 i 72 godzinach po podaniu

.