Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Onkologii Dziecięcej
Akademia Medyczna w Gdańsku

ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk
tel. [phone] w. 236 - sekretariat/kierownik

e-mail: [e-mail]

Najczęstsze ogniska infekcyjne u dzieci w 1 roku życia:

1. nosogardło,

2. ucho środkowe,

3. oskrzela i płuca,

4. drogi moczowe,

5. przewód pokarmowy (biegunki infekcyjne),

6. ośrodkowy układ nerwowy.

Rzadsze ogniska infekcyjne u dzieci w 1 roku życia:

1. zapalenie stawu (gł. biodrowego),

2. zapalenie kości,

3. zapalenie węzłów chłonnych,

4. ropnie w obrębie jamy brzusznej (podprzeponowe, w wątrobie),

5. drogi żółciowe (dzieci z żółtaczką zaporową po zabiegu Kasai),

6. zapalenie nagłośni,

7. ropień tylnogardłowy,

8. zapalenie wsierdzia (dzieci z wadami serca).

Ponadto przyczyną gorączki z przyczyn infekcyjnych u dzieci w 1 roku życia

mogą być wysypkowe choroby zakaźne:

ospa, odra, gorączka trzydniowa, płonica

Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Onkologii Dziecięcej
Akademia Medyczna w Gdańsku

ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk
tel. [phone] w. 236 - sekretariat/kierownik

e-mail: [e-mail]

Przyczyny nieinfekcyjne gorączki u dzieci w 1 roku życia:

1. niedopojenie (upały, mukowiscydoza),

2. zaburzenia jonowe (hypernatremia),

3. gorączka pochodzenia centralnego (guzy, wady rozwojowe, urazy),

4. choroby z autoagresji,

5. niedobory immunologiczne,

6. choroba nowotworowa,

7. oparzenia, rozległe urazy, okres wchłaniania się krwiaków (krwiaki urazu

okołoporodowego),

8. leki (atropina, interferon),

9. w trakcie leczenia radioterapią,

10. idiopatyczna gorączka.

Dzieci w 1 roku życia wymagające szczególnej uwagi w przypadku

gorączki:

1. noworodki (pępek),

2. dzieci z wrodzonymi niedoborami immunologicznymi,

3. dzieci leczone lekami immunosupresyjnymi:

•

sterydy

•

cytostatyki,

4. dzieci z ciężkimi infekcjami w wywiadzie,

5. dzieci z wadami serca,

6. dzieci z wadami nerek,

7. dzieci z wszepionymi zastawkami do CUN,

8. dzieci z mukowiscydozą,

9. dzieci bezpośrednio po zabiegach operacyjnych,

10. dzieci po zabiegach operacyjnych w przeszłości np. zabieg Kasai, wyłonienie

moczowodów, przetoka jelitowa i in.

Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Onkologii Dziecięcej
Akademia Medyczna w Gdańsku

ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk
tel. [phone] w. 236 - sekretariat/kierownik

e-mail: [e-mail]

Objawy towarzyszące gorączce, na które trzeba zwrócić:

Z wywiadu:

1. kaszel, katar,
2. chęć do jedzenia, do picia,
3. zachowanie się w czasie jedzenia i picia:

ƒ męczliwość

ƒ łapczywe spożywanie, a następnie przerwa z towarzyszącym niepokojem,

4. znaczny niepokój,
5. wymioty,
6. luźne stolce,
7. krew, śluz, ropa w stolcu,

8. zachowanie się dziecka w trakcie mikcji,
9. drgawki (w przeszłości, teraz),
10. leki,
11. reakcja na podawane do tej pory leki przeciwgorączkowe:

ƒ dawka leków — zbyt mała lub przedawkowanie (Paracetamol = APAP, Codipar,

Panadol, Efferalgan, Dafalgan, Acenol)

ƒ czas ich podania,

12. przewlekłe choroby predysponuj ące do infekcji,
13. kontakt z chorobami zakaźnymi.

W badaniu fizykalnym:

1. stan

ogólny,

2. zachowanie

dziecka,

3. cechy

przeczulicy,

4. zmiany

na

skórze:

• wybroczyny!

• zatory bakteryjne!

Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Onkologii Dziecięcej
Akademia Medyczna w Gdańsku

• wyprzenia okolicy krocza (infekcje dróg moczowych)

• wykwity chorób wysypkowych

• nietypowe zmiany skórne,

5. ocena

węzłów chłonnych,

6. stan

nawodnienia,

7. dokładna ocena ciemienia,

8. cechy infekcji nosogardzieli i dolnych dróg oddechowych,

9. szmer nad sercem, którego do tej pory nie było,

10. obecność objawów brzusznych (wzdęcie, bolesność np. w trakcie palpacji

podbrzusza, w prawym dole biodrowym, dodatnie obj. otrzewnowe),

11. cechy chorób predysponujących do ciężkich infekcji.

Próba obniżenia gorączki typowymi metodami

(schładzanie ciała, pojenie, leki przeciwgorączkowe)

Udana

Nieudana

Amb.

Do

rozważenia hospitalizacja

ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk
tel. [phone] w. 236 - sekretariat/kierownik

e-mail: [e-mail]

Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Onkologii Dziecięcej
Akademia Medyczna w Gdańsku

Cechy ewidentnej infekcji

Bez cech infekcji w badaniu

w badaniu fizykalnym,

fizykalnym lub wysokość

adekwatne do wysokości gorączki nieadekwatna

gorączki

do nasilenia objawów infekcji

Leczenie zgodnie z

Badanie laryngologiczne

nasileniem objawów infekcji

Badanie ogólne moczu leukocytoza,

CRP ew. rtg klatki piersiowej

Amb.

Szpitalne

Ustalenie przyczyny

Brak przyczyny

i/lub

Leczenie zgodne z

znaczne odchylenia w

zaawansowaniem

choroby badaniach

lab.

Amb.

Szpitalne

Hospitalizacja

•

posiew krwi, moczu,

stolca,

wymazy

• punkcja lędźwiowa
•

stan metaboliczny ustoju
(Na, K, mocziiik, kreaty-
nina,

transaniinazy)
• badania

obrazowe

(USG,

rtg, TK, MRJ, PET)

• dno

oka

• ECHOkardiografia
• badania

w

kierunku

chorób układowych

ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk
tel. [phone] w. 236 - sekretariat/kierownik

e-mail: [e-mail]