..............................................
Wrocław, dnia...................................
Nazwisko i imię
........................................
Nr albumu
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że zagubiłam/łem legitymację studencką nr .....................................
........................................
podpis
.........................................
Wrocław, dnia.................................
Nazwisko i imię
........................................
Nr albumu
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że zagubiłam/łem legitymację studencką nr ...............................
........................................
podpis