Nefrologia. Giełda 2009/2010
N E F R O L O G I A
GIEA
DA 2009/2010
G R U P A 1
1. Kiedy włącza się leczenie nerkozastępcze w PChN?
a) GFR < 20 ml/min.
b) GFR <15 ml/min.
c) cukrzyca
d) zatrucie paracetamolem
2. Do obliczenia GFR z wzoru Cockrofta  Gaulta potrzebne sÄ…:
a) rasa, wiek, stężenie kreatyniny
b ) wzrost, masa ciała, płeć, stężenie kreatyniny
c) wiek, masa ciała, stężenie kreatyniny, płeć
d) wiek, stężenie kreatyniny
e) masa ciała, stężenie kreatyniny
3. Dla zespołu nerczycowego nie jest charakterystyczne:
a) hipoalbuminemia
b) hiperlipidemia i lipiduria
c) białkomocz > 3,5 g/dobę
d) nadciśnienie tętnicze
4. Ostrym powikłaniem hemodializy jest:
a) zespół niespokojnych nóg
b) zespół nadlepkości
c) zespół hemolityczno  mocznicowy
d) amyloidoza podializacyjna
e) hipotonia
5. Kiedy leczymy ZUM?
a) nawracające zapalenie pęcherza moczowego u kobiet
b) niepowikłane OOZN u młodych kobiet
c) grzybica układu moczowego
d) odpowiedzi a i b prawidłowe
6. Co nie należy do powikłań kostnych wtórnej nadczynności przytarczyc?
a) torbiele kostne
b) amyloidoza
c) osteoliza
d) zwapnienia
7. Działanie nefroprotekcyjne mają wszystkie wymienione leki, z wyjątkiem:
a) ACEI
b) ARB
c) aminoglikozydów
8. Najczęstsze kamienie zbudowane są z:
a) cystyny
b) szczawianu wapnia
c) struwitu
d) ksantyny
e) kwasu moczowego
9. Dla wtórnej nadczynności przytarczyc charakterystyczne są:
a) hiperkalcemia, hiperfosfatemia, niedobór witaminy D3
b) hipokalcemia, hiperfosfatemia, niedobór witaminy D3
c) hiperkalcemia, hipofosfatemia, niedobór witaminy D3
d) hipokalcemia, hipofosfatemia, niedobór witaminy D3
10. Objawy 3. stadium PChN to:
a) wymioty
b) kwasica oddechowa
c) osteodystrofia nerkowa
1
Nefrologia. Giełda 2009/2010
d) poliuria i nadciśnienie tętnicze
e) wszystkie powyższe
G R U P A 2
1. Podwyższenie luki anionowej powodują wszystkie z wyjątkiem:
a) zatrucia salicylanami
b) zespołu nerczycowego
c) hipokalcemii
d) zatrucie glikolem etylenowym
e) hipokaliemii
2. Powikłane ZUM to wszystko z wyjątkiem:
a) ponownego zakażenia u mężczyzn
3. Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek to 1) zapalenie rozplemowe 2) w którym GFR
spada o 50% w ciągu > 3miesięcy
a) oba zdania prawdziwe
b) pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
c) oba zdania fałszywe
d) pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe
4. Niepowikłane ZUM leczy się wszystkim z wyjątkiem:
a) biseptol
b) trimetoprim
c) aminoglikozydy
5. Leczenie przewlekłej hiponatremii to wszystko z wyjątkiem:
a) 0,9% NaCl
b) Furosemid
c) restrykcja podaży wody
d) 5% glukoza
e) suplementacja potasu
6. Wskazania do hemodializy w PChN to wszystko z wyjÄ…tkiem:
a) GFR < 15 ml/min.
b) niedokrwistość nerkopochodna
c) faza złośliwa nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie hipotensyjne
d) encefalopatia mocznicowa
e) mocznicowe zapalenie osierdzia
7. Fałszywie dodatni białkomocz to:
a) krwinkomocz podczas badania lub przetoczenia krwi
8. Mężczyzna, 70 lat, hiperkalcemia, białkomocz, bóle kręgosłupa.
a) amyloidoza
b) szpiczak plazmocytowy
c) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
d) ostre śródmiąższowe niebakteryjne zapalenie nerek
9. Działanie nefroprotekcyjne w PChN polega na wszystkim z wyjątkiem:
a) obniżenie ciśnienia tętniczego <130/80 mmHg
b) obniżenie ciśnienia tętniczego <125/75 mmHg u chorych z białkomoczem > 1 g/dobę
c) obniżenia RR <130/80 mmHg u chorych z białkomoczem > 1 g/dobę
d) obniżenie ciśnienia tętniczego <125/75 mmHg u chorych z cukrzycą
10. Powikłanie po EPO to wszystko z wyjątkiem:
a) nadciśnienie tętnicze
b) miopatia mocznicowa
c) drgawki
d) nadkrzepliwość z zakrzepicą dostępu naczyniowego
e) wybiórcza aplazja erytrocytowa
G R U P A 3
1. Do obliczenia MDRD potrzebne sÄ…:
2
Nefrologia. Giełda 2009/2010
a) wiek, masa, stężenie kreatyniny
b) masa, wzrost, stężenie kreatyniny, płeć
c) wiek, stężenie kreatyniny, płeć, rasa
d) masa, stężenie kreatyniny
e) masa, stężenie kreatyniny, płeć, rasa
2. Białkomocz przelewowy nie występuje w:
a) błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek
3. Czynnikiem różnicującym przednerkową ONN od nerkowej ONN jest:
a) wzrost stężenia Na w moczu w nerkowej ONN
4. Powstawaniu kamieni w drogach moczowych sprzyjajÄ…:
a) zastój moczu,
b) hipomagnezuria
c) wzrost stężenia wapnia i fosforanów
d) zakażenia
e) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
5. Najczęstsza przyczyna zgonów pacjentów dializowanych to:
a) powikłania sercowo  naczyniowe
6. Upośledzone zagęszczanie moczu jest spowodowane:
odp. ostrÄ… martwicÄ… cewek nerkowych
7. W przebiegu zespołu nefrytycznego stwierdza się wszystkie z wyjątkiem:
a) białkomocz > 3,5 g/dobę
b) obrzęki
c) erytrocyty wyługowane i wałeczki erytrocytarne w moczu
d) białkomocz <3,5 g/dobę
e) nadciśnienie tętnicze
8. Najczęstsza przyczyna dializ to:
a) cukrzycowa choroba nerek
9. Powikłane ZUM to:
a) każde zakażenie u mężczyzn i zakażenie drobnoustrojami atypowymi
10. Zaburzenia kostne i mineralne w chorobie nerek to:
a) zaburzenie gospodarki wapniowo  fosforanowej,
b) zaburzenia gospodarki sodowo  potasowej
c) niedobór witaminy D3
d) osteomalacja
e) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
G R U P A 4
1. Oporność na leczenie moczopędne nie zależy od:
a) otyłości
b) zażywania NLPZ
c) niebrania leków
d) hipoalbuminemii
e) dużej zawartości soli w diecie
2. W leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc nie zastosujesz:
a) kalcytonina
b) Cinakalcet
c) paratyreidektomia
d) witamina D
e) preparaty wapnia
3. Do obliczenia GFR z wzoru Cockrofta  Gaulta potrzebne sÄ…:
a) rasa, wiek, stężenie kreatyniny
b) wzrost, masa ciała, płeć, stężenie kreatyniny
c) wiek, masa ciała, stężenie kreatyniny, płeć
d) wiek, stężenie kreatyniny
e) masa ciała, stężenie kreatyniny
3
Nefrologia. Giełda 2009/2010
4. Wskazania do dializy u chorego z ONN to:
a) zapalenie osierdzia
b) K+ > 6,5 mmol/l oporny na inne leczenie
c) skaza krwotoczna
d) HCO3- <13 mmol/l oporne na leczenie zachowawcze
e) wszystkie powyższe
5. Ciśnienia prawidłowe wg PTNT z 2007 r.:
a) 130-139/80-89
b) 125-129/75-79
c) 120-124/80-84
d) 125-129/70-79
e) 120-129/80-84
6. Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek to 1) zapalenie rozplemowe 2) w którym GFR
spada o 50% w ciągu > 3miesięcy
a) oba zdania prawdziwe
b) pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
c) oba zdania fałszywe
d) pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe
7. Powstawaniu kamieni nie sprzyja:
a) zastój moczu
b) ZUM
c) mała zawartość soli w diecie
d) hipomagnezuria
8. Połączenie leków o dużej nefrotoksyczności:
a) aminoglikozydy + ACEI
b) cefalosporyna I, II gen + diuretyk
c) aminoglikozydy + ARB
d) cyklosporyna + ACEI
9. W niedokrwistości w PChN:
a) dąży się do Hb 11-12 g/dl
b) Epo podaje się w takich ilościach, aby wzrost Hb wynosił o ok. 1mg/dl/miesiąc
c) Fe podaje siÄ™ tak, aby wysycenie transferrynÄ… 25  35% i stężenie ferrytyny 200  400 µg/l
d) mogą być powikłania po podaniu Epo: NT, zakrzepica, wybiórcza aplazja erytrocytowa
e) wszystkie powyższe
10. Najczęstsze powikłanie biopsji nerki to:
a) krwinkomocz
b) krwiak podtorebkowy
c) krwiak nadtorebkowy
d) ZUM
G R U P A 5
1. Skuteczność leczenia Epo zależy od:
a) zawartości żelaza
b) infekcje
c) choroba podstawowa
d) nadczynność przytarczyc
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
2. Pilnym wskazaniem do hemodializy jest:
a) zatrucie muchomorem sromotnikowym
b) zatrucie glikolem etylenowym
c) wstrząs kardiogenny z hipotonią, pH = 7,25, wodorowęglany = 15 mmol/l
d) hipokaliemia
e) hipekaliemia
3. Najczęstsza genetycznie uwarunkowana wada nerek to:
a) zwyrodnienie wielotorbielowate nerek
4
Nefrologia. Giełda 2009/2010
b) zespół Alporta
c) nefropatia IgA
d) choroba Fabry ego
4. Najczęstsze powikłanie po dializie otrzewnowej to:
a) hipotonia śróddializacyjna
b) hipotonia podializacyjna
c) zapalenie otrzewnej
d) krwawienie z cewnika Tenckhoffa
5. W praktyce klinicznej do szacunkowej oceny przesączania kłębuszkowego wykorzystuje się:
a) klirens inuliny
b) wzór Cockrofta  Gaulta i MDRD
c) klirens mocznika
d) ocenę zawartości w moczu RBP
e) oznaczanie TTKG
6. Zespół nerczycowy nie występuje w:
a) amyloidozie
b) cukrzycy
c) zwyrodnieniu wielotobielowatym nerek
d) toczniu
7. Najlepiej dostępną nieinwazyjną metodą obrazowania układu moczowego jest:
a) TK
b) urografia rentgenowska
c) USG
d) badanie radioizotopowe
e) uretrografia i cystografia
8. Kobieta z bólem w okolicy lędz
wiowej, gorÄ…czkÄ…, skÄ…pomoczem, wysypkÄ… plamisto-grudkowÄ…, w
wywiadzie stosowanie NLPZ, co rozpoznajemy:
a) ostre śródmiąższowe niebakteryjne zapalenie nerek
b) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
c) szpiczak plazmocytowy
d) amyloidoza
9. Co nie jest czynnikiem ryzyka w nefropatii pokontrastowej?
a) podanie środka o niskiej molalności
10. Powikłanie ZUM to wszystkie z wyjątkiem:
a) ZUM u mężczyzny
b) u osoby leczonej immunosupresyjnie
c) u osoby z cukrzycÄ…
d) ostre zakażenie pęcherza moczowego wywołane przez E. coli u 30  letniej kobiety
e) u osoby z kamicÄ…
G R U P A 6
1. Czynnikami ryzyka nefropatii pokontrastowej może być:
1. cukrzyca 2. odwodnienie 3. szpiczak plazmocytowy 4. niewydolność serca 5. przewlekła
niewydolności nerek GFR < 60ml/min.
a) 1, 2, 3 prawidłowe
b) 1, 2 i 3 prawidłowe
c) 2 i 3
d) 2 i 4 prawidłowe
e) wszystkie prawidłowe
2. Stosowanie EPO, wybierz fałszywe:
a) podskórnie lub dożylnie
b) działania niepożądane to: nadciśnienie, zakrzepica
c) jej podawanie ma na celu zwiększenie wartości Hb powyżej 2mg%/m  c
d) preferowane wysycenie transferryny ma wynosić 25  35%, a stężenie ferrytyny 200-400 µg/l
e) wszystkie odpowiedzi fałszywe
5
Nefrologia. Giełda 2009/2010
3. Antybiotykoterapię włączamy przy:
a) każdej bakteriurii e" 10 5
b) bakteriurii e"10 5 u kobiet w ciąży
c) u mężczyzn przed planowaną przezcewkową resekcją gruczołu krokowego
d) brak bakteriurii a obecna leukocytoza
e) bakteriemia 105 + objawy
f) odpowiedzi b, c i e prawidłowe
4. Stany nagłe w nadciśnieniu, wybierz fałszywe:
a) zawsze wymagajÄ… hospitalizacji
b) stosujemy lek hipotensyjny w I rzucie
c) wartości ciśnienia powyżej 200/120
5. Ostre cewkowo  śródmiąższowe niebakteryjne zapalenie nerek charakteryzują objawy:
a) ból w okolicy lędz
wiowej, gorÄ…czka, skÄ…pomocz, wysypka zwiewna
b) gorączka, dreszcze, ból w okolicy lędz
wiowej
c) krwinkomocz, białkomocz, gorączka
6. Na przemieszczanie potasu między przestrzenią śródkomórkową a pozakomórkową nie mają wpływu:
a) insulina
b) aldosteron
c) beta  2  mimetk
d) beta  1  mimetyk
e) zmiany w gospodarce kwasowo-zasadowej
7. Leczenie hiponatremii, wybierz fałszywe:
a) ostrą hiponatremię zwalczamy z prędkością 0,5 mmol/l/h
8. Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek to 1) zapalenie rozplemowe 2) w którym GFR
spada o 50% w ciągu < 3miesięcy
a) oba zdania prawdziwe
b) pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
c) oba zdania fałszywe
9. Do obliczenia GFR z wzoru Cockrofta  Gaulta potrzebne sÄ…:
a) rasa, wiek, stężenie kreatyniny
b) wzrost, masa ciała, płeć, stężenie kreatyniny
c) wiek, masa ciała, stężenie kreatyniny, płeć
d) wiek, stężenie kreatyniny
e) masa ciała, stężenie kreatyniny
10. Jałowego ropomoczu nie stwierdza się przy zakażeniu:
a) gruz
lica
b) chlamydie
c) beztlenowe
d) Enterobacter
G R U P A 7
1. U chorych z przewlekłą chorobą nerek leczenie nadciśnienia tętniczego (nerkopochodnego) ma na celu:
a) obniżenie ciśnienia tętniczego <130/80 mmHg
b) obniżenie ciśnienia tętniczego <125/75 mmHg u chorych z białkomoczem > 1 g/dobę
c) obniżenie ciśnienia tętniczego <125/75 mmHg u chorych z cukrzycą
d) odpowiedzi a i c są prawidłowe
e) odpowiedzi a, b i c są prawidłowe
2. Ziarniniak Wegnera charakteryzuje się zajęciem:
a) zatok obocznych nosa, płuc, nerek
b) skóry, serca, nerek
c) płuc, serca, nerek
d) zatok obocznych nosa, nerek
e) skóry, płuc, nerek
3. Bakteriomocz znamienny to:
a) obecność > 105 CFU/ml moczu pobranego ze środkowego strumienia
6
Nefrologia. Giełda 2009/2010
b) obecność > 103 CFU/ml moczu u kobiet z objawami zapalenia pęcherza moczowego
c) każda ilość CFU w moczu pobranym przez nakłucie nadłonowe
d) wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
4. W niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet można podać doustnie:
a) azytromycyna 1 g jednorazowo
b) gentamycynÄ™ przez 3 dni
c) nitrofurantoinÄ™ przez 3 dni
d) kotrimoksazol + trimetoprim przez 3 dni
e) obfite uwodnienie i urosept przez 7 dni
5. Ostrym powikłaniem hemodializy jest:
a) zespół niespokojnych nóg
b) zespół nadlepkości
c) zespół hemolityczno  mocznicowy
d) amyloidoza podializacyjna
e) hipotonia
6. Do powikłań kamicy nerkowej nie należą:
a) nefropatia zaporowa
b) roponercze
c) nadciśnienie tętnicze
d) przewlekłą choroba nerek wymagająca dializoterapii
e) odpowiedzi a, b, c i d są prawidłowe
7. W przebiegu zespołu nefrytycznego stwierdza się:
a) białkomocz > 3,5 g/dobę
b) obrzęki
c) erytrocyty wyługowane i wałeczki erytrocytarne w moczu
d) białkomocz <3,5 g/dobę
e) odpowiedzi b, c i d są prawidłowe
8. W przebiegu zespołu nerczycowego stwierdza się wszystkie, za wyjątkiem:
a) obrzęki
b) białkomocz > 3,5 g/ dobę
c) zaburzenia lipidowe
d) nadciśnienie tętnicze
e) odpowiedzi a, b, c i d są prawidłowe
9. Jednym z kryteriów rozpoznania PChN jest:
a) GFR < 60 ml/min/1,73 m2
b) GFR < 60 ml/min/1,73 m2 z cechami uszkodzenia lub bez uszkodzenia nerek
c) GFR < 60 ml/min/1,73 m2 utrzymujące się powyżej trzech miesięcy, z cechami uszkodzenia lub bez
uszkodzenia nerek
d) GFR < 60 ml/min/1,73 m2 utrzymujące się powyżej jednego miesiąca, z cechami uszkodzenia lub bez
uszkodzenia nerek
e) odpowiedzi a, b i d są prawidłowe
10. Podstawowe metody zwalczania hiperkalemii to wszystkie z wyjÄ…tkiem:
a) Resonium p.o. lub doodbytniczo
b) glukoza z insulinÄ… i. v.
c) chlorek magnezu i. v.
d) dializa
e) wodorowęglany i. v.
7