OCHRONA   RADIOLOGICZNA  

W  DIAGNOSTYCE  DZIECIĘCEJ

SZKOLENIE  zgodnie z Rozporządzeniem  Ministra Zdrowia
                      z  25 sierpnia 2005 r

Janusz Dębski

 

 

DYREKTYWA  97/43/ EURATOM

   Artykuł 9

    określa obszary specjalnej troski wymagające

    szczególnego postępowania:

    

               = diagnostyka  dziecięca

               = programy przesiewowe

               = narażenie wysokimi dawkami promieniowania

                               radiologia zabiegowa

                               tomografia komputerowa

                               radioterapia

 

 

WYŻSZA WRAŻLIWOŚĆ TKANKOWA

   - ogólnie wyższa ze względu na biologiczną

        aktywność ( podziały mitotyczne),

    -  komórki układu limfatycznego i grasicy

                                     25 – 100 mGy,

    -  zjawisko kumulacji dawki,

    -  większa zawartość wody w organiźmie

       ( dziecko 80%,  dorosły 72%),

    -  bardzo aktywny, w całości, szpik kostny,

    -  większa dawka objętościowa ( obszar naświetlenia

       w stosunku do całego obszaru zawsze większa u

       dziecka )

    -  małe wymiary dziecka utrudniają skuteczną ochronę,

    -  bliskość gonad w stosunku do promienia centralnego,

 

 

   

KARTA  RADIOLOGICZNA

       

1965 r. Lund Szwecja

               propozycja odnotowywania wszystkich

               z zastosowaniem promieniowania, z określeniem

               przypuszczalnej dawki naświetlenia,

        1970 r. Polska

               pieczątka z koniczynką,

               wpis do książeczki ubezpieczeniowej

               daty i rodzaju badania z ilością ekspozycji,

 

 

Badanie rentgenowskie u dzieci powinno być 

wykonywane tylko wtedy, kiedy istnieją ku temu

istotne wskazania.

Badanie RTG powinno być badaniem ostatnim, 

zawsze poprzedzonym badaniem przedmiotowym.

Nie powinno obowiązywać pojęcie monitorowania

procesu chorobowego.

Przygotowanie dziecka do badania.

Unikanie fluoroskopii.

ZASADY  PODSTAWOWE

 

 

WARUNKI TECHNICZNE

•Minimum 6-prostownikowy generator,

•Krótkoczasowe ekspozycje , poniżej 0,05 sek,

•Technika twarda – kratka p/rozproszeniowa 15:1.

                            - folie i filmy klasy DUR,

                            - dodatkowa filtracja 4mm Al.,

          

  

zmniejszenie dawki skórnej o 75%

                                dawki w głębi o 50%

 

 

ODLEGŁOŚĆ  OBIEKTU OD 

OGNISKA LAMPY

   - 

nie może być mniejsza niż 45 cm ( podczas skopii),

      -  dodatkowy stolik nakładany na stół.

      -  odległość podczas badań przyłóżkowych 

          i śródoperacyjnych jak u dorosłych,

      -  aparatura typu telecomando.

 

 

DODATKOWA  FILTRACJA WIĄZKI

- filtr 3mm Al. zmniejsza dawkę skórną 5 x

OGRANICZENIE WIĄZKI PIERWOTNEJ

    

- sprawność przysłony głębinowej

.

      - 

dodatkowe tubusy nakładane na przysłonę,

       -  okładanie płatami gumy ołowiowej,

       -  ochrona tarczycy podczas zdjęć zębowych,

       

       Zakładanie fartuchów ołowiowych osobom

       wspomagającym.

 

 

OSŁONA GONAD

 

- płaty gumy ołowiowej,

- osłony motykowe żeńskie

- osłony puszkowe męskie,

- bezpośrednia ochrona podczas badań jamy

   brzusznej i miednicy,

- stosowanie kaset symultacyjnych w klasycznej

  tomografii i planigrafii,

 

 

 

UNIERUCHOMIENIE

- bobixy,

- płaty gumy ołowiowej,

- taśmy instalowane na stołach i statywach,

- zestawy do unieruchomienia głowy,

- przystawki do badań ortopedycznych,

- pomoc osób trzecich,

- pomoc anestezjologiczna,

 

 

W PRZYPADKU 

STOSOWANIA  SKOPII

- możliwie najkrótszy czas badania,
- stosowanie małego natężenia prądu ( mA),
- używanie „ małego pola”
- stosowanie dodatkowej filtracji
- możliwie największa odległość od żródła 
  promieniowania,