1
EKG, tony serca,
echokardiografia serca
Ćwiczenie 8
CZĘŚĆ PRAKTYCZNA
ELEKTROKARDIOGRAFIA
podstawowa metoda diagnostyczna chorób
podstawowa metoda diagnostyczna chorób
serca
serca
•
wykorzystuje zjawisko aktywności
bioelektrycznej serca
•
polega na rejestracji na powierzchni ciała
zmian potencjałów elektrycznych
powstających pod wpływem
depolaryzacji
depolaryzacji
lub
repolaryzacji
repolaryzacji
serca
2
ELEKTRODY - Trójkąt Einthovena
3 + 3 + 6 = 12
II
III
I
Uziemienie`
CECHY WYKRESU EKG
wychylenia linii
izoelektrycznej
odległość między
sąsiednimi załamkami
łączny czas trwania załamka i
następującego po nim odcinka
3
JAK POWSTAJĄ WYCHYLENIA W ZAPISIE EKG ?
JAK POWSTAJĄ WYCHYLENIA W ZAPISIE EKG ?
Prawidłowy wykres
EKG odebrany w II
odprowadzeniu
kończynowym
depolaryzacja
przedsionków
depolaryzacja
komór
repolaryzacja
komór
załamek
załamek
zespół
jest najbardziej czytelny,
ma największe
wychylenia, ponieważ oś
elektryczna serca
przebiega wtedy
najbardziej zgodnie z
kierunkiem
odprowadzenia.
Miejsca najlepszego osłuchu tonów serca nad zastawkami:
Zastawka dwudzielna
(V
międzyżebrze, linia
środkowo-obojczykowa
lewa)
.
Zastawka
trójdzielna
(prawa
strona mostka na
wysokości przyczepu
V i VI prawej
chrząstki żebrowej)
Zastawka aorty
(II międzyżebrze,
linia mostkowa
prawa)
Zastawka pnia płucnego
(II
międzyżebrze, linia mostkowa
lewa)
Punkt Erba
(
III międzyżebrze przy mostku -
miejsce najlepszej słyszalności
szmeru skurczowego w
niedomykalności zastawki
dwudzielnej)
4
Zjawisko Dopplera
Zjawisko Dopplera
Częstotliwość fal akustycznych zwiększa się (maleje
długość) gdy ich źródło zbliża się do odbiornika. Maleje zaś
(długość się zwiększa) gdy źródło oddala się od odbiornika.
przesunięcie dopplerowskie
przesunięcie dopplerowskie
Christian Andreas
Doppler 1845 r.
Zjawisko Dopplera w medycynie
Zjawisko Dopplera w medycynie
•
Fala odbita od ruchomego środowiska zmienia częstotliwość. Takim
ruchomym środowiskiem jest organizm człowieka:
–
narządy wewnętrzne,
–
tkanki,
–
naczynia krwionośne
Tkanki o różnej gęstości w różny sposób odbijają ultradźwięki (2-14 MHz).
Najczęściej stosowane głowice: 3,75 MHz i 7,5 MHz
ULTRASONOGRAFIA
ULTRASONOGRAFIA →
→
dziedzina medycyny wykorzystująca efekt Dopplera do
diagnostyki.
Ultrasonograf Dopplera:
Ultrasonograf Dopplera:
przyrząd służący do badania przepływów naczyniowych (wykrywa schorzenia naczyń
krwionośnych: zwężenia, zakrzepy, zastoje)
•
Fala ultradźwiękowa emitowana przez głowicę przemierza ciało, odbija się od
ośrodka będącego w ruchu np. krwi i powraca do głowicy
•
krew płynie w kierunku odbiornika - częstotliwość fal powracających > częstotliwość fal
wysyłanych.
•
krew oddala się od odbiornika → częstotliwość fal maleje.
Różnica, proporcjonalna do liniowej prędkości przepływu krwi jest przekładana na sygnał
Różnica, proporcjonalna do liniowej prędkości przepływu krwi jest przekładana na sygnał
elektryczny, który można zarejestrować graficznie.
elektryczny, który można zarejestrować graficznie.
5
Inne wykorzystanie ultrasonografii dopplerowskiej:
Inne wykorzystanie ultrasonografii dopplerowskiej:
•
Do badania (obrazowania) narządów wewnętrznych, ich wielkości i kształtu
•
Do badania ruchu:
–
Serca w czasie cyklu hemodynamicznego
–
Płodu w łonie matki
–
Przepływu krwi w narządach wewnętrznych
•
Obraz powstaje po przetworzeniu powracającej fali dźwiękowej (echa) na podstawie jej
częstotliwości → odzwierciedla to różnice gęstości poszczególnych tkanek i narządów
•
Często obraz jest często komputerowo kolorowany
Badanie dopplerowskie:
•
Nieinwazyjne
•
Bezbolesne
•
Nie ma ograniczeń wiekowych
•
Może być powtarzane wielokrotnie
•
Nie wymaga specjalnych przygotowań (tylko badanie wątroby i tętnic nerkowych
na czczo)
Wykonanie
Wykonanie::
•
W miejscu badania nałożyć na skórę specjalny żel (ułatwia przesuwanie głowicy i przenikanie fali
ultradźwiękowej)
•
Wodzić głowicą nad badanym obszarem anglizując dźwięk z mikrofonu aparatu lub obserwując obraz
narządów wewnętrznych na ekranie