FORMY
UNIERUCHOMIENIA
SZYJNEGO ODCINKA
KRĘGOSŁUPA (KRASUSKI)
Najprostszym sposobem
tymczasowego ograniczenia
ruchomości uszkodzonego
kręgosłupa jest kołnierz Schanza.
Kołnierz ten zakłada się, używając waty w
płatach oraz bandaża. Stosuje się 3—4
warstwy naprzemiennie z opaską
muślinową, co pozwala na względną
stabilizację kręgosłupa, zapobiega w
pewnym stopniu obniżaniu się tak
uformowanego kołnierza. Należy raczej
unikać stosowania bandaży elastycznych,
a jeśli decydujemy się na ich
wykorzystanie, należy nakładać kolejne
obwoje bez naciągania bandaża.
Pewną odmianą tego kołnierza jest kołnierz
,,palisadowy" utworzony z nie rozwiniętych
opasek muślinowych odpowiedniej szerokości,
ustawionych jak palisada wokół szyi i
ustalonych okrężnymi obwojami bandaża.
Spełnia on również rolę tym czasowego
unieruchomienia kręgosłupa, które powinno
być jak najwcześniej zastąpione ostatecznym
zaopatrzeniem ortopedycznym wykonanym lub
dopa sowanym indywidualnie dla każdego
chorego. Istnieje duży wybór kołnierzy
ortopedycznych.
Głównym ich zadaniem jest
stabilizacja kręgosłupa, jednakże w
niektórych ustawienie, chroniące
przed utratą uzyskanej korekcji. Do
tego celu najlepiej nadają się
kołnierze z możliwością regulacji
ustawienia głowy za pomocą systemu
pneumatycznego lub mechanicznego.
Coraz rzadziej zachodzi konieczność (w razie braku możliwości
zaopatrzenia chorego w kołnierz ortopedyczny) stabilizacji
kręgosłupa gorsetem gipsowym typu „Minerwa", obejmującym
częściowo głowę oraz szyję i górną część klatki piersiowej.
Niekiedy gorsety takie są stosowane z nadzieją, że lepiej
spełniają zadanie stabilizacji kręgosłupa niż gorset ortopedyczny.
Faktem jest, że żaden kołnierz ortopedyczny nie daje pełnej
stabilizacji kręgosłupa. Jednakże gorset typu ,,Minerwa" założony
tak dokładnie, że zapewnia niemal pełną stabilizację kręgosłupa,
jest bardzo niewygodny, utrudnia spożywanie posiłków, a często
jest przyczyną powstania otarć lub odleżyn. Natomiast rutynowo
wykonany gorset uwzględniający potrzeby pielęgnacyjne oraz
względny komfort chorego nie zapewnia dostatecznej stabilizacji,
nie zawsze zabezpiecza przed wtórną niestabilnością
uszkodzonego segmentu kręgosłupa. Nieje dnokrotnie
stwierdzaliśmy w trakcie leczenia w gorsecie ,,Minerwa" nawrót
zniekształcenia kręgosłupa.
Dlatego też obecnie nie
korzystamy z tej formy
unieruchomienia kręgosłupa,
tym bardziej, że nie ma
obecnie trudności z
zaopatrzeniem chorego we
właściwy, spełniający zadanie
kołnierz ortopedyczny.
Ryc. a. b, c. Typy kołnierzy
stabilizujących
stabilizujących
kręgosłup w odcinku
szyjnym.przypadkach powinny również
korygować zaburzone ukształtowanie
kręgosłupa. Ma to szczególne znaczenie
w leczeniu chorych ze zgięciowym
złamaniem kręgu,jego sklinowaceniem
oraz u chorych po zwichnięciu
kręgosłupa, u których drogą
postępowania zachowawczego lub
operacyjnego uzyskano repozycję
przemieszczonych kręgów. Kołnierz
powinien być wówczas szczególnie
dobrze dopasowany i tak ukształtowany,
aby nadawać kręgosłupowi wyprostne
Ryc. a, b, c. Typy kołnierzy ortopedycznych
korygujących