PODSTAWY DIAGNOSTYKI

Jacek Manitius

WYWIAD

BADANIE PRZEDMIOTOWE

BADANIE PODMIOTOWE

BADANIE OGÓLNE
MOCZU

PARAMETR

KŁĘBUSZKOWE

ZAPALENIE NEREK

CEWKOWO

-ŚRÓDMIĄŻSZOWE

ZAPALENIE NEREK

Nadciśnienie tętnicze
Diureza
Białkomocz
Niedokrwistość

Kwasica metaboliczna

Wydalanie Na z

moczem

Osad moczu
Kwas moczowy w

surowicy

USG jamy brzusznej

bardzo często
prawidłowa
> 3,0 g/24 h
proporcjonalna do

stopnia niewydolności

nerek

z prawidłowym

stężeniem chlorków w

osoczu
proporcjonalnie do

podaży

erytrocyty, wałeczki
prawidłowe lub nieco

podwyższone

równomierne

zmniejszenie całego

narządu

często
zwiększona
< 1,5 g/24h
niewspółmiernie duża

w stosunku do

stopnia niewydolność

nerek
z podwyższonym stęż.

chlorków w osoczu
znacznie

przewyższające podaż
przewaga leukocytów
znacznie

podwyższone
przewaga zmian o

charakterze

bliznowatym
przewaga zmian o

charakterze

bliznowatym

RÓŻNICOWANIE PKZN ORAZ

PCŚZN

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

KRWIOMOCZ

• CZY NA PEWNO KRWIOMOCZ?!
• SKAZA KRWOTOCZNA
• USG

UROGRAFIA

CYSTOSKOPIA

BIOPSJA
NERKI

ARTERIOGRAFI
A

NAWRACAJĄCY KRWIOMOCZ !

MUSI BYĆ BEZWZGLĘDNIE USTALONA
PRZYCZYNA KAŻDEGO KRWIOMOCZU !

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

BIAŁKOMOCZ > 0,5

g/ 24 h

1. PIERWOTNA , WTÓRNA CHOROBA NEREK

A) CUKRZYCA
B) CHOROBY TKANKI ŁĄCZNEJ
C) PRZEWLEKŁE PRZYJMOWANIE LEKÓW
D) CHOROBA NIEDOKRWIENNA NEREK > 50 r.ż.
E) CHOROBA NOWOTWOROWA

OSTATECZNE ROZPOZNANIE KLINICZNE

PRZED BIOPSJĄ:

1. KREATYNINA

2. USG NEREK: WIELKOŚĆ, PARZYSTOŚĆ, STRUKTURA

3. DOBRA KONTROLA RR

4. FAZA CYKLU MIESIĘCZNEGO

5. WSPÓŁPRACA Z CHORYM

6. BADANIE UKŁADU KRZEPNIĘCIA

BIOPSJA

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

ROPOMOC

Z

1. ZAKAŻENIE NIESWOISTE
(POWIKŁANE)

2. ZAKAŻENIE SWOISTE

TZW. JAŁOWY ROPOMOCZ

POSIEWY MOCZU - 12 razy BK

NADUŻYWANIE LEKÓW

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

WYWIAD: NOCNE ODDAWANIE MOCZU,
WIELOMOCZ, WZMOŻONE PRAGNIENIE

NIEDOKRWISTOŚĆ - DOBRZE TOLEROWANA
PRZEZ CHOREGO

“MAŁE NERKI” - BADANIE USG

BÓLE Z ZAKRESU NARZĄDU RUCHU

ZABURZENIA HORMONALNE - OBNIŻENIE
LIBIDO, ZANIK CYKLU MIESIĘCZNEGO

ŚWIĄD, PRZEBARWIENIA SKÓRY

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

30 60 90 120

Filtracja

(ml/min)

25% 50% 75% 100% Ilość
czynnego miąższu

S

tę

że

n

ie

k

re

a

ty

n

in

y

w

s

u

ro

w

ic

y

(m

g

/d

l)

STĘŻENIE

KREATYNINY NIE

JEST

DOKŁADNYM

WYKŁADNIKIEM

STOPNIA

UPOŚLEDZENIA

FUNKCJI NEREK

Objawy

niewydolności

nerek

Brak

objawów

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

OGÓLNE ZASADY WSTĘPNEGO

ROZPOZNAWANIA CHORÓB UKŁADU

MOCZOWEGO PRZY WYKORZYSTANIU

BADANIA MOCZU METODĄ PASKOWĄ (oprac.

B. Rutkowski, J. Manitius)

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

BADANIE MOCZU METODĄ PASKOWĄ

CIĘŻAR WŁAŚCIWY

1010 IZOSTENURIA

PODEJRZENIE PRZEWLEKŁEJ

NIEWYDOLNOŚCI NEREK

OZNACZENIE PARAMETRÓW FUNKCJI

NEREK,

KLIRENS KREATYNINY

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

BADANIE MOCZU METODĄ PASKOWĄ

BIAŁKO

OKREŚLENIE BIAŁKOMOCZU DOBOWEGO

BIAŁKOMOCZ DOBOWY > 0,5 g/24 h

BIOPSJA NERKI

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

BADANIE MOCZU METODĄ PASKOWĄ

ERYTROCYTY

BADANIE KONTRASTOWE UKŁADU

MOCZOWEGO

(+)

(-)

UROLOG

BIOPSJA NERKI

NEFROLOG

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

BADANIE MOCZU METODĄ PASKOWĄ

LEUKOCYTY

AZOTYNY

BADANIE BAKTERIOLOGICZNE

MOCZU

OBJAWY ZAKAŻENIA
UKŁADU MOCZOWEGO

LECZENIE P/BAKTERYJNE

BADANIE

BAKTERIOLOGICZN

E W KIERUNKU BK

(12x)

BIOPSJA NERKI

Jacek Manitius

PODSTAWY DIAGNOSTYKI

BADANIE MOCZU METODĄ PASKOWĄ

CUKIER

POZIOM CUKRU WE KRWI