Jolanta Kujawa

Jolanta Kujawa

Zastosowanie

laseroterapii
w wybranych
schorzeniach
narządu ruchu.

Schemat postępowania

diagnostyczno - leczniczego

Schemat postępowania

diagnostyczno - leczniczego



Ustalenie rozpoznania

DOBRY

Weryfikacj

Weryfikacj

a

a

rozpoznani

rozpoznani

a

a

ZŁY



WYKLUCZENIE

PRZECIWWSKAZAŃ



wstępna procedura

terapeutyczna

OPTYMALNA PROCEDURA

TERAPEUTYCZNA

Ocena wyniku

zastosowanego

leczenia



kontynuacja leczenia

Weryfikacja

Weryfikacja

parametrów

parametrów

zabiegu

zabiegu

dobór odpowiedniego
lasera

Zalecane gęstości powierzchniowe

energii

Zalecane gęstości powierzchniowe

energii

Promieniowanie laserowe

Promieniowanie laserowe

o gęstości energii od 0,1 J/cm

o gęstości energii od 0,1 J/cm

2

2

do ok.12 J/cm

do ok.12 J/cm

2

2

działa biostymulujaco na tkanki.

działa biostymulujaco na tkanki.

W stanach ostrych

W stanach ostrych





1 - 4 J/cm

1 - 4 J/cm

2

2

W stanach podostrych

W stanach podostrych





4 - 8 J/cm

4 - 8 J/cm

2

2

W stanach przewlekłych

W stanach przewlekłych





6 - 12 J/cm

6 - 12 J/cm

2

2

Laser półprzewodnikowy CTL - 1106 MX

/ 810 nm /

Laser półprzewodnikowy CTL - 1106 MX

/ 810 nm /

Promieniowanie ciągłe

Moc promieniowania 10 - 100 mW
10 - 200 mW

50 - 500 mW

Światło pilotujące - czerwone promieniowanie
z diody superradiacyjnej

Czas zabiegu

przy mocy

400 mW

i dawce

200 J - wynosi 8 min 20 sek.

przy mocy

100 mW

i dawce

4 J - wynosi 40 sek.

Schorzenia umiejscowione głęboko

pod powierzchnią skóry

Schorzenia umiejscowione głęboko

pod powierzchnią skóry

Gęstość powierzchniowa energii : 5 - 12 J/cm

Gęstość powierzchniowa energii : 5 - 12 J/cm

2

2

Lasery półprzewodnikowe:

zakres podczerwieni

/ 810 nm , 200 - 500 mW /

- naświetlania punktowe / z uciskiem /:

zakres podczerwieni - praca ciągła / 780 nm,

810 nm

, 830

nm/
praca impulsowa / 904 nm/

- automatyczny skaning

Promieniowanie laserowe w

Promieniowanie laserowe w

rehabilitacji

rehabilitacji

po urazach narządu ruchu

po urazach narządu ruchu

Promieniowanie laserowe w

Promieniowanie laserowe w

rehabilitacji

rehabilitacji

po urazach narządu ruchu

po urazach narządu ruchu

Stymulujący wpływ na regenerację tkanek

Stymulujący wpływ na regenerację tkanek



przyspieszenie regeneracji mięśni i wydłużenie czasu

przyspieszenie regeneracji mięśni i wydłużenie czasu

przeżycia odnerwionych włókien mięśniowych o 15%.

przeżycia odnerwionych włókien mięśniowych o 15%.

(

(

Rochkind S. 2002, Weiss N., OronU. 1992)

Rochkind S. 2002, Weiss N., OronU. 1992)



przyspieszenie wzrostu włókien nerwowych i ich

przyspieszenie wzrostu włókien nerwowych i ich

mielinizacji

mielinizacji

(

(

w obrębie strefy urazu)

w obrębie strefy urazu)

(Rochkind S. i wsp.

(Rochkind S. i wsp.

2002,

2002,

Andres J.J.

Andres J.J.

2004)

2004)



wzrost amplitudy potencjałów czynnościowych

wzrost amplitudy potencjałów czynnościowych

włókien nerwowych

włókien nerwowych

(Rochkind S. i wsp.

(Rochkind S. i wsp.

2002)

2002)



pobudzenie angiogenezy

pobudzenie angiogenezy

(Schindl i wsp. 2003)

(Schindl i wsp. 2003)



wzrost przepływu przez naczynia chłonne

wzrost przepływu przez naczynia chłonne

(

(

Lievens P.C. i

Lievens P.C. i

wsp. 1992)

wsp. 1992)

Pourazowe uszkodzenia narządu ruchu

Pourazowe uszkodzenia narządu ruchu



wylewy krwawe do błony

wylewy krwawe do błony

maziowej,

maziowej,



tworzenie łuszczki w miejscu

tworzenie łuszczki w miejscu

przejścia błony maziowej

przejścia błony maziowej

w pokrywę chrzęstną stawu

w pokrywę chrzęstną stawu



zmiany chorobowe

zmiany chorobowe

powierzchniowych

powierzchniowych

i pośrednich warstw chrząstki

i pośrednich warstw chrząstki

stawowej

stawowej

Pourazowe zapalenie stawu

USZKODZENIE

WIĘZADEŁ

uszkodzenie

proprioceptywnych

zakończeń nerwowych

zmiany wewnątrzstawowe

Powolne gojenie



proste



powikłane

rozkojarzenie odruchu
z receptorów nerwowych
informujących o ustawieniu
powierzchni stawowych
i zmianach napięcia więzadeł

Skręcenie
stawu skokowo-goleniowego

Skręcenie

stawu skokowo-goleniowego

I stopień

- drobne pęknięcie torebki stawowej, mierny obrzęk, rtg -bz.

II stopień

- rozerwanie torebki stawowej, naciągnięcie lub zerwanie

części
włókien więzadła, znaczny obrzęk, ból i krwiak, dyskretne zmiany rtg
w pozycjach wymuszonych.

III stopień

- rozerwanie więzadeł, bardzo duży obrzęk i krwiak,

w rtg - podwichnięcie kości skokowej ponad 15% w pozycji
wymuszonej

.

.

Distorsio pedis

Distorsio pedis

NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO

NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO

PRZEDNIO-BOCZNA

PRZEDNIO-BOCZNA

NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO PRZEDNIO-BOCZNA

NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO PRZEDNIO-BOCZNA

Rozerwanie więzadła skokowo-strzałkowego przedniego

Rozerwanie więzadła skokowo-strzałkowego przedniego

i strzałkowo-piętowego

i strzałkowo-piętowego

NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO

NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO

PRZEDNIO-BOCZNA

PRZEDNIO-BOCZNA

6 –12
J/punkt

Niestabilność stawu skokowego:
mechanizm urazu w przywiedzeniu i odwróceniu

Niestabilność stawu skokowego:
mechanizm urazu w przywiedzeniu i odwróceniu

Rozerwanie więzadła

Rozerwanie więzadła

trójgraniastego i

trójgraniastego i

więzozrostu piszczelowo-

więzozrostu piszczelowo-

strzałkowego

strzałkowego

Rozerwanie więzadła

Rozerwanie więzadła

strzałkowo - skokowego

strzałkowo - skokowego

Neuropatia nerwu piszczelowego

Neuropatia nerwu piszczelowego

Zapalenie

ścięgna Achillesa

Zapalenie

ścięgna Achillesa

•

promieniowanie: podczerwone

(810, 830 lub 904 nm)

•

dawka:

w stanie ostrym 2 -4 J/cm

2

,

8 -10 zabiegów, 3 -5 zabiegów

tygodniowo

w stanie przewlekłym 6 -10 J/cm

2

,

10 -15 zabiegów,

5 zabiegów tygodniowo

•

naświetlanie: punktowe

(kontaktowe) + skanowanie

(automatyczne)

•

stosowane łącznie z innymi

metodami fizykoterapii

Zapalenie rozcięgna podeszwowego

Zapalenie rozcięgna podeszwowego

•

promieniowanie: podczerwone

(810, 830 lub 904 nm)

•

dawka: 2 -12J/cm

2

, 2-5 zabiegów

tygodniowo, 8 -10 zabiegów w serii

•

naświetlanie: punktowe (kontaktowe)

+ skanowanie (automatyczne)

•

stosowane łącznie z innymi metodami

fizykoterapii, np. ultradźwiękami

Ostroga piętowa

Ostroga piętowa

•

promieniowanie

podczerwone

(810, 830 lub 904 nm)

•

dawka: 8 -20J/cm

2

, 2-5

zabiegów tygodniowo, 8 -10

zabiegów w serii

•

naświetlenie: punktowe,

kontaktowe z uciskiem

•

stosowane łącznie z innymi

metodami fizykoterapii, np.

ultradźwiękami.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

kolanowych

Choroba zwyrodnieniowa stawów

kolanowych

•

promieniowanie: podczerwone

(810, 830 lub 904 nm)

•

dawka: 4 -20J/cm

2

, 5 zabiegów tygodniowo,

8 -15 zabiegów w serii

•

naświetlanie: punktowe (kontaktowe)

w rzucie szpary stawu kolanowego

•

stosowanie łącznie, np. z magnetoterapią

Metodyka naświetlań stawu

kolanowego

Metodyka naświetlań stawu

kolanowego

Skręcenia

(więzadła poboczne stawu kolanowego,

staw skokowo-goleniowy)

Skręcenia

(więzadła poboczne stawu kolanowego,

staw skokowo-goleniowy)

•

promieniowanie: podczerwone

(830 lub 904 nm)
uzupełniane widzialnym
(632,8 lub 670/690 nm)

•

dawka: 2-8J/cm

2

, 2-5 zabiegów

tygodniowo, 8-10 zabiegów w serii

•

naświetlanie: punktowe +

skanowanie
(obydwie techniki kontaktowe)

•

stosowanie łącznie z magnetoterapią

lub elektoterapią

Zapalenie okołostawowe kolana

Zapalenie okołostawowe kolana

•

promieniowanie: podczerwone,

ewentualnie uzupełniane widzialnym

•

dawka: 4 -12J/cm

2

,

2-5 zabiegów tygodniowo,
8 -15 zabiegów w serii

•

naświetlenie: punktowe, kontaktowe

•

stosowane w monoterapii

bądź łącznie
z innymi metodami fizykoterapii
i farmakoterapią.

Coxarthrosis

Coxarthrosis

8-12 J/cm

8-12 J/cm

2

2

Atreriosclerosis obliterans

Atreriosclerosis obliterans

Zespół bolesnego barku

Zespół bolesnego barku

•

promieniowanie: podczerwone (810, 830 lub 904 nm)

lub łącznie z widzialnym (660, 670/690 nm),

•

dawka: w stanie ostrym 0,5 - 3 J na punkt spustowy bólu,

w stanie przewlekłym 4 - 10 J na punkt spustowy bólu
10 -15 zabiegów w serii, 3-5 zabiegów tygodniowo,

•

naświetlanie: przemiatanie bezkontaktowe 0,5 - 1 J/cm

2

/skaning/

oraz naświetlanie punktów spustowych bólu /kontaktowe z uciskiem/,

•

stosowanie w monoterapii,

•

stosowanie z innymi metodami fizykoterapii: IPMNCZ, UD,

elektroterapia.

Zespół bolesnego barku

Zespół bolesnego barku

Zespół bolesnego barku

Zespół bolesnego barku

Zespół bolesnego barku

Zespół bolesnego barku

Zespół bolesnego barku

Zespół bolesnego barku

Zespół „łokcia tenisisty”

Zespół „łokcia tenisisty”

•

promieniowanie: podczerwone

(810, 830 lub 904 nm)

lub łącznie z widzialnym (660, 670/690 nm)

•

dawka: w stanie ostrym 2 - 4 J/cm

2

,

5 -7 zabiegów, 3-5 zabiegów tygodniowo

w stanie przewlekłym 4-12 J/cm

2

,

10 -15 zabiegów, 5 zabiegów tygodniowo

•

naświetlanie: przemiatanie bezkontaktowe

+ naświetlanie punktów spustowych bólu

(bezkontaktowe)

•

stosowanie w monoterapii,

możliwość łączenia z innymi metodami

fizykoterapii, np. magnetoterapią.

Choroba De Quervaina

Choroba De Quervaina

Porażenie nerwu twarzowego

Porażenie nerwu twarzowego

Stymulacja nerwu trójdzielnego

Stymulacja nerwu trójdzielnego

2 - 4 J/cm

2 - 4 J/cm

2

2

Laseropunktura

Laseropunktura

Oddziaływanie na organizm w leczniczym

Oddziaływanie na organizm w leczniczym

lub profilaktycznym celu

lub profilaktycznym celu

niskoenergetycznym promieniowaniem laserowym

niskoenergetycznym promieniowaniem laserowym

przez punkty akupunktury.

przez punkty akupunktury.

Gęstość mocy promieniowania
- nie przekraczająca 20 mW/cm

2

-

na punkty korporalne

- nie więcej niż 10 mW/cm

2

-

na punkty aurykularne

czas oddziaływania na jeden punkt korporalny 10 - 30 sek.
i na aurykularny - 5 - 10 sek.