Stany zagrożenia życia- przyczyny,

Stany zagrożenia życia- przyczyny,

rozpoznawanie i pierwsza pomoc-utrata

rozpoznawanie i pierwsza pomoc-utrata

przytomności, nagłe zatrzymanie

przytomności, nagłe zatrzymanie

krążenia, zawał serca, omdlenie, napad

krążenia, zawał serca, omdlenie, napad

drgawek, utonięcie, porażenie prądem

drgawek, utonięcie, porażenie prądem

elektrycznym.

elektrycznym.

Mgr Kamila Gwizdała

Mgr Kamila Gwizdała

Stan nagłego zagrożenia

Stan nagłego zagrożenia

zdrowotnego

zdrowotnego



stan polegający na nagłym lub

stan polegający na nagłym lub

przewidywanym w krótkim czasie

przewidywanym w krótkim czasie

pojawieniu się objawów pogarszania

pojawieniu się objawów pogarszania

zdrowia, którego bezpośrednim

zdrowia, którego bezpośrednim

następstwem może być poważne

następstwem może być poważne

uszkodzenie funkcji organizmu lub

uszkodzenie funkcji organizmu lub

uszkodzenie ciała lub utrata życia,

uszkodzenie ciała lub utrata życia,

wymagający podjęcia

wymagający podjęcia

natychmiastowych medycznych

natychmiastowych medycznych

czynności ratunkowych i leczenia.

czynności ratunkowych i leczenia.

Co to jest świadomość???

Co to jest świadomość???



Świadomość to nie tylko możliwość

Świadomość to nie tylko możliwość

odbierania informacji ze środowiska

odbierania informacji ze środowiska

zewnętrznego i wewnętrznego

zewnętrznego i wewnętrznego

ustroju, ale także zdolność skupiania

ustroju, ale także zdolność skupiania

uwagi i zdawania sobie sprawy z

uwagi i zdawania sobie sprawy z

tego, co jest postrzegane. Człowiek

tego, co jest postrzegane. Człowiek

przytomny adekwatnie reaguje na

przytomny adekwatnie reaguje na

bodźce.

bodźce.

Utrata przytomności

Utrata przytomności

Ocena stanu świadomości

Ocena stanu świadomości



Przytomność/świadomość,

Przytomność/świadomość,



Zasada „shake and shout”,

Zasada „shake and shout”,



Skala AVPU,

Skala AVPU,



Skala GCS,

Skala GCS,

Skala AVPU

Skala AVPU



A

A

(alert) – czujny,

(alert) – czujny,



V

V

(verbal) – reaguje na głos,

(verbal) – reaguje na głos,



P

P

(pain) – reaguje na ból,

(pain) – reaguje na ból,



U

U

(unresponsive) – nie reaguje.

(unresponsive) – nie reaguje.

Skala GCS

Skala GCS

1.

1.

Otwieranie oczu

Otwieranie oczu



Spontaniczne (4)

Spontaniczne (4)



Na polecenie (3)

Na polecenie (3)



Na ból (2)

Na ból (2)



Brak reakcji (1)

Brak reakcji (1)

Skala GCS

Skala GCS

2.

2.

Odpowiedź słowna

Odpowiedź słowna



Swobodna, logiczna (5)

Swobodna, logiczna (5)



Mowa chaotyczna (4)

Mowa chaotyczna (4)



Nieodpowiednie słowa (3)

Nieodpowiednie słowa (3)



Niezrozumiałe dźwięki (2)

Niezrozumiałe dźwięki (2)



Brak (1)

Brak (1)

Skala GCS

Skala GCS

3.

3.

Odpowiedź ruchowa

Odpowiedź ruchowa



Spełnianie poleceń (6)

Spełnianie poleceń (6)



Lokalizuje ból (5)

Lokalizuje ból (5)



Ucieczka od bólu (4)

Ucieczka od bólu (4)



Zginanie na ból (3)

Zginanie na ból (3)



Wyprost na ból (2)

Wyprost na ból (2)



Brak (1)

Brak (1)

Należy go różnicować

Należy go różnicować

przede wszystkim z:

przede wszystkim z:



Rozwarstwienie

Rozwarstwienie

m

m

aorty

aorty

,

,



Zespołem Boerhaavego,

Zespołem Boerhaavego,



Prężną odm

Prężną odm

ą

ą

opłucnową

opłucnową

,

,



Perforacją wrzodu żołądka bądź

Perforacją wrzodu żołądka bądź

dwunastnicy

dwunastnicy

,

,



Nietypow

Nietypow

ą

ą

dławic

dławic

ą

ą

piersiow

piersiow

ą,

ą,



Zesp

Zesp

ołem

ołem

WPW (Wolffa,

WPW (Wolffa,

Parkinsona,White’a)

Parkinsona,White’a)

Chory nieprzytomny-

Chory nieprzytomny-

przyczyny:

przyczyny:



Hipotonia/wstrząs

Hipotonia/wstrząs



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca



Udar

Udar



Zatrucie

Zatrucie



Śpiączka metaboliczna

Śpiączka metaboliczna



Uraz

Uraz

Nieprzytomny z urazem

Nieprzytomny z urazem



Sprawdzić oddech i oznaki krążenia

Sprawdzić oddech i oznaki krążenia



Zaopatrzenie poważniejszych

Zaopatrzenie poważniejszych

krwotoków zewnętrznych

krwotoków zewnętrznych



Postępowanie przeciwstrząsowe

Postępowanie przeciwstrząsowe



Zaopatrzenie innych obrażeń

Zaopatrzenie innych obrażeń



Sprawdzanie stanu ogólnego co kilka

Sprawdzanie stanu ogólnego co kilka

minut

minut

Definicje

Definicje

Presyncope

Presyncope

-

-

niepełne omdlenie,

niepełne omdlenie,

wystąpienie objawów braku sił, zawrotów

wystąpienie objawów braku sił, zawrotów

głowy lub słabości bez utraty przytomności

głowy lub słabości bez utraty przytomności

lub stan bezpośrednio ją poprzedzający.

lub stan bezpośrednio ją poprzedzający.

Syncope

Syncope

-

-

t

t

o przemijająca utrata

o przemijająca utrata

świadomości, po której chory samoistnie

świadomości, po której chory samoistnie

odzyskuje świadomość.

odzyskuje świadomość.

Przyczyny:

Przyczyny:



Ortostatyczne

Ortostatyczne

-jako skutek niedokrwienia

-jako skutek niedokrwienia

mózgu spowodowanego niesprawną

mózgu spowodowanego niesprawną

regulacją naczynioruchową w warunkach

regulacją naczynioruchową w warunkach

pozycji stojącej

pozycji stojącej



Emocjonalne

Emocjonalne

- jako skutek nadmiernego

- jako skutek nadmiernego

pobudzenia nerwu błędnego (bladość

pobudzenia nerwu błędnego (bladość

skóry, poty, nudności, bradykardia),

skóry, poty, nudności, bradykardia),

wywołany silnym bodźcem emocjonalnym

wywołany silnym bodźcem emocjonalnym

np. strachem.

np. strachem.

Przyczyny c.d.:

Przyczyny c.d.:



Zespół zatoki szyjnej

Zespół zatoki szyjnej

- wkutek ostrego

- wkutek ostrego

niedokrwienia mózgu wywołanego

niedokrwienia mózgu wywołanego

zahamowaniem czynności serca (odruch

zahamowaniem czynności serca (odruch

z baroreceptorów zatoki szyjnej

z baroreceptorów zatoki szyjnej

w następstwie

w następstwie

ucisku na tę okolicę).

ucisku na tę okolicę).



Omdlenie neurogenne- reakcja odruchowa

Omdlenie neurogenne- reakcja odruchowa

wywołana nagłym, silnym bólem lub

wywołana nagłym, silnym bólem lub

urazem narządów tzw. wstrząsorodnych

urazem narządów tzw. wstrząsorodnych

np. silne uderzenie w jądra

np. silne uderzenie w jądra

Zapobieganie:

Zapobieganie:

Postępowanie:

Postępowanie:



Ułożyć chorego płasko,

Ułożyć chorego płasko,



Unieść kończyny powyżej

Unieść kończyny powyżej

poziomu klatki piersiowej,

poziomu klatki piersiowej,



Rozpiąć kołnierzyk,

Rozpiąć kołnierzyk,



Przewietrzyć pomieszczenie.

Przewietrzyć pomieszczenie.



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia

(NZK,

(NZK,

ang. cardiac arrest)

ang. cardiac arrest)

– stan, w którym

– stan, w którym

dochodzi do zatrzymania czynności

dochodzi do zatrzymania czynności

mechanicznej serca, co powoduje

mechanicznej serca, co powoduje

ustanie krążenia krwi i niedotlenienie

ustanie krążenia krwi i niedotlenienie

narządów oraz tkanek. Niezbędna w

narządów oraz tkanek. Niezbędna w

takim wypadku okazuje się

takim wypadku okazuje się

resuscytacja

resuscytacja

i jak najszybsza

i jak najszybsza

defibrylacja

defibrylacja

, aby

, aby

przywrócić prawidłową czynność serca.

przywrócić prawidłową czynność serca.

Przyczyny:

Przyczyny:



ostre zaburzenia pracy serca

ostre zaburzenia pracy serca



 

 

zawał mięśnia sercowego i inne

zawał mięśnia sercowego i inne

ostre zespoły wieńcowe

ostre zespoły wieńcowe



 

 

ostre zaburzenia rytmu serca

ostre zaburzenia rytmu serca



 

 

zaburzenia elektrolitowe: Mg2+,

zaburzenia elektrolitowe: Mg2+,

Na+, K+

Na+, K+



 

 

hipotermia

hipotermia

Objawy:

Objawy:



utrata świadomości ( brak reakcji na bodźce - dotyk i głos ),

utrata świadomości ( brak reakcji na bodźce - dotyk i głos ),



 

 

brak oddechu ( kontrola oddechu po udrożnieniu dróg

brak oddechu ( kontrola oddechu po udrożnieniu dróg

oddechowych przez 10 sekund ),

oddechowych przez 10 sekund ),



 

 

brak tętna na dużych tętnicach ( tętnica szyjna zewnętrzna

brak tętna na dużych tętnicach ( tętnica szyjna zewnętrzna

lub udowa ),

lub udowa ),



 

 

brak tonów serca,

brak tonów serca,



objawy późne ( jeśli nie podjęto natychmiastowych działań

objawy późne ( jeśli nie podjęto natychmiastowych działań

resuscytacyjnych ):

resuscytacyjnych ):



 

 

drgawki toniczno-kloniczne

drgawki toniczno-kloniczne



 

 

zwiotczenie mięśni,

zwiotczenie mięśni,



 

 

sinica dystalnych części ciała,

sinica dystalnych części ciała,



 

 

szerokie źrenice (nie reagujące na światło)- NIE JEST TO

szerokie źrenice (nie reagujące na światło)- NIE JEST TO

GŁÓWNY OBJAW, może mieć inną przyczynę

GŁÓWNY OBJAW, może mieć inną przyczynę



 

 

bladość, plamy opadowe.

bladość, plamy opadowe.

Postępowanie:

Postępowanie:

BRAK PRAWIDŁOWEGO ODDECHU

30 uciśnięć klatki piersiowej

NIE REAGUJE

Zawołaj pomoc

Udrożnij drogi oddechowe

Zadzwoń pod numer 999 lub

112

2 oddechy ratownicze

30 uciśnięć klatki piersiowej

Definicja zawału mięśnia

Definicja zawału mięśnia

sercowego

sercowego

Z

Z

awałem nazywamy odcięcie pewnego

awałem nazywamy odcięcie pewnego

obszaru mięśnia sercowego od

obszaru mięśnia sercowego od

ukrwienia wieńcowego na czas

ukrwienia wieńcowego na czas

wystarczająco długi, aby doszło do

wystarczająco długi, aby doszło do

jego martwicy, której towarzyszy

jego martwicy, której towarzyszy

wzrost aktywności enzymów

wzrost aktywności enzymów

sercowych takich jak troponina, czy

sercowych takich jak troponina, czy

też kinaza kreatynowa.

też kinaza kreatynowa.

Przyczyny:

Przyczyny:



Ponad 90% zawałów mięśnia

Ponad 90% zawałów mięśnia

sercowego spowodowanych jest

sercowego spowodowanych jest

całkowitym zamknięciem światła

całkowitym zamknięciem światła

tętnicy wieńcowej przez zakrzep

tętnicy wieńcowej przez zakrzep

powstały w wyniku pęknięcia blaszki

powstały w wyniku pęknięcia blaszki

miażdżycowej zwężającej tętnicę.

miażdżycowej zwężającej tętnicę.

Inne przyczyny:

Inne przyczyny:



kurcz tętnicy wieńcowej;

kurcz tętnicy wieńcowej;



wrodzona wada naczyń wieńcowych;

wrodzona wada naczyń wieńcowych;



zmiany zatorowo-zakrzepowe w

zmiany zatorowo-zakrzepowe w

tętnicach wieńcowych;

tętnicach wieńcowych;



kardiomiopatia przerostowa;

kardiomiopatia przerostowa;



wady zastawek serca;

wady zastawek serca;



zatrucie czadem, przedawkowanie

zatrucie czadem, przedawkowanie

narkotyków (np.amfetaminy) i inne.

narkotyków (np.amfetaminy) i inne.

Objaw

Objaw

y sugerujące zawał

y sugerujące zawał

mięśnia sercowego:

mięśnia sercowego:



Silny ból w klatce piersiowej w okolicy

Silny ból w klatce piersiowej w okolicy

przedsercowej lub/i zamostkowej pojawiający

przedsercowej lub/i zamostkowej pojawiający

się w spoczynku, trwający powyżej 20 minut,

się w spoczynku, trwający powyżej 20 minut,

nie ustępujący po podaniu azotanów,

nie ustępujący po podaniu azotanów,



Charakterystyczne jest jego promieniowanie

Charakterystyczne jest jego promieniowanie

do żuchwy, szyi, pleców, lewego ramienia, a

do żuchwy, szyi, pleców, lewego ramienia, a

także w okolice nadbrzusza (przy

także w okolice nadbrzusza (przy

zawale

zawale

ściany dolnej

ściany dolnej

)

)



Towarzyszy mu często lęk pacjenta, zimne

Towarzyszy mu często lęk pacjenta, zimne

poty, bladość.

poty, bladość.

Postępowanie:

Postępowanie:



Brak wysiłku fizycznego, dodatkowy wysiłek

Brak wysiłku fizycznego, dodatkowy wysiłek

(przejście kilku kroków) może zakończyć się

(przejście kilku kroków) może zakończyć się

zatrzymaniem krążenia).

zatrzymaniem krążenia).



Ułożenie chorego w pozycji półsiedzącej lub

Ułożenie chorego w pozycji półsiedzącej lub

siedzącej.

siedzącej.



Rozluźnienie kołnierzyka, krawata.

Rozluźnienie kołnierzyka, krawata.



Komfort termiczny i psychiczny.

Komfort termiczny i psychiczny.



Stale kontrolowane czynności życiowe.

Stale kontrolowane czynności życiowe.



Wezwanie wykwalifikowanej pomocy

Wezwanie wykwalifikowanej pomocy

medycznej.

medycznej.

Napad drgawek

Napad drgawek



Napad drgawek to szczególny rodzaj

Napad drgawek to szczególny rodzaj

zaburzeń neurologicznych.

zaburzeń neurologicznych.



Rodzaje napadów m.in. uogólnione i

Rodzaje napadów m.in. uogólnione i

częściowe, lecz najbardziej

częściowe, lecz najbardziej

dramatycznie wyglądają drgawki

dramatycznie wyglądają drgawki

toniczne i kloniczne, które

toniczne i kloniczne, które

charakteryzują się gwałtownymi

charakteryzują się gwałtownymi

skurczami mięśniowymi.

skurczami mięśniowymi.

Padaczka

Padaczka



To zespól kliniczny, w którym u

To zespól kliniczny, w którym u

pacjentów występują nawracające

pacjentów występują nawracające

napady padaczkowe.

napady padaczkowe.



Stan padaczkowy-

Stan padaczkowy-

to ciągła

to ciągła

aktywność napadowa, trwająca

aktywność napadowa, trwająca

dłużej niż 30 min, albo co najmniej

dłużej niż 30 min, albo co najmniej

dwa napady, pomiędzy którymi nie

dwa napady, pomiędzy którymi nie

występuje pełne wycofanie zaburzeń.

występuje pełne wycofanie zaburzeń.

Klasyfikacja objawów

Klasyfikacja objawów



NAPADY UOGÓLNIONE

NAPADY UOGÓLNIONE



napady nieświadomości

napady nieświadomości

(małe,

(małe,

petit mal),

petit mal),



napady duże

napady duże

(drgawkowe,

(drgawkowe,

grandmal):

grandmal):



kloniczno- toniczne,

kloniczno- toniczne,



toniczne,

toniczne,



miokloniczne,

miokloniczne,



atoniczne.

atoniczne.

Klasyfikacja objawów

Klasyfikacja objawów



NAPADY CZĘŚCIOWE

NAPADY CZĘŚCIOWE



proste

proste

(z objawami ruchowymi,

(z objawami ruchowymi,

czuciowymi, autonomicznymi,

czuciowymi, autonomicznymi,

psychicznymi)

psychicznymi)



wtórnie uogólniające,

wtórnie uogólniające,



złożone,

złożone,

Klasyfikacja objawów

Klasyfikacja objawów



STAN PADACZKOWY

STAN PADACZKOWY

to ciągła

to ciągła

aktywność napadowa, trwająca

aktywność napadowa, trwająca

dłużej niż 30 min, albo co najmniej

dłużej niż 30 min, albo co najmniej

dwa napady, pomiędzy którymi nie

dwa napady, pomiędzy którymi nie

występuje pełne wycofanie zaburzeń.

występuje pełne wycofanie zaburzeń.

Przyczyny:

Przyczyny:



Przewlekłe schorzenie neurologiczne np.

Przewlekłe schorzenie neurologiczne np.

padaczka- przerwanie leczenia

padaczka- przerwanie leczenia



Wysoka gorączka zwłaszcza u dzieci

Wysoka gorączka zwłaszcza u dzieci

poniżej 3 lat

poniżej 3 lat



Zatrucia (leki, alkohol)

Zatrucia (leki, alkohol)



Zaburzenia metaboliczne (np.

Zaburzenia metaboliczne (np.

hipoglikemia), zaburzenia elektrolitowe

hipoglikemia), zaburzenia elektrolitowe



Urazy czaszkowo- mózgowe

Urazy czaszkowo- mózgowe

Przyczyny c.d.:

Przyczyny c.d.:



Niedotlenienie ośrodkowego układu

Niedotlenienie ośrodkowego układu

nerwowego,

nerwowego,



Guzy mózgu,

Guzy mózgu,



Powikłania ciąży (np. rzucawka)

Powikłania ciąży (np. rzucawka)

Postępowanie:

Postępowanie:



Bądź przy chorym w czasie wystąpienia

Bądź przy chorym w czasie wystąpienia

napadu pilnując, aby nie doznał obrażeń.

napadu pilnując, aby nie doznał obrażeń.



Gdy chory upadnie, delikatnie podtrzymuj

Gdy chory upadnie, delikatnie podtrzymuj

głowę aby nie doszło do mechanicznych

głowę aby nie doszło do mechanicznych

urazów.

urazów.



Ułóż chorego na boku pilnując aby miał

Ułóż chorego na boku pilnując aby miał

drożne

drogi

oddechowe.

Poluzuj

drożne

drogi

oddechowe.

Poluzuj

kołnierzyk, rozepnij guziki.

kołnierzyk, rozepnij guziki.

Postępowanie:

Postępowanie:



Ślina i piana na ustach, często zabarwiona

Ślina i piana na ustach, często zabarwiona

krwią jest normalnym objawem napadu

krwią jest normalnym objawem napadu

padaczkowego.

Powinna

mieć

drogę

padaczkowego.

Powinna

mieć

drogę

odpływu - ułożenie na boku.

odpływu - ułożenie na boku.



Poczekaj, aż skończy się napad - będzie on

Poczekaj, aż skończy się napad - będzie on

trwał zazwyczaj kilka minut, po napadzie

trwał zazwyczaj kilka minut, po napadzie

chory może stracić kontakt z otoczeniem,

chory może stracić kontakt z otoczeniem,

może zasnąć. Gdy odzyska przytomność

może zasnąć. Gdy odzyska przytomność

zapytaj jak można mu pomóc, kogo

zapytaj jak można mu pomóc, kogo

zawiadomić.

zawiadomić.

Postępowanie:

Postępowanie:



Gdy napady powtarzają się (dwa i

Gdy napady powtarzają się (dwa i

więcej), a chory nie odzyskuje

więcej), a chory nie odzyskuje

świadomości - wezwij karetkę.

świadomości - wezwij karetkę.

Może to być stan padaczkowy, który

Może to być stan padaczkowy, który

zawsze wymaga interwencji lekarza,

zawsze wymaga interwencji lekarza,

podania leków.

podania leków.

Błędy w postępowaniu:

Błędy w postępowaniu:



Gdy zapewniłeś odpowiednią pozycję

Gdy zapewniłeś odpowiednią pozycję

po prostu bądź przy chorym. Nie

po prostu bądź przy chorym. Nie

przenoś go, nie podnoś, nie próbuj

przenoś go, nie podnoś, nie próbuj

„cucić” polewając go wodą czy bijąc

„cucić” polewając go wodą czy bijąc

w policzek.

w policzek.



Nie wolno niczego wkładać do ust.

Nie wolno niczego wkładać do ust.

Rozwieranie jamy ustnej może

Rozwieranie jamy ustnej może

spowodować uraz.

spowodować uraz.

Błędy w postępowaniu:

Błędy w postępowaniu:



Na początku dużego napadu

Na początku dużego napadu

chory może nie oddychać

chory może nie oddychać

przez 20-30 sekund, nie

przez 20-30 sekund, nie

stosuj

wtedy

sztucznego

stosuj

wtedy

sztucznego

oddychania.

oddychania.

Błędy w postępowaniu:

Błędy w postępowaniu:



Nie używaj siły wobec chorego. Ma

Nie używaj siły wobec chorego. Ma

on zawężoną świadomość i może źle

on zawężoną świadomość i może źle

zrozumieć intencje i reagować

zrozumieć intencje i reagować

agresją. Po napadzie chory może być

agresją. Po napadzie chory może być

pobudzony Łagodnie go uspokajaj nie

pobudzony Łagodnie go uspokajaj nie

używając siły.

używając siły.



Staraj się unikać robienie sensacji

Staraj się unikać robienie sensacji

wokół chorego.

wokół chorego.

Utonięcie czy utopienie?

Utonięcie czy utopienie?



Utopienie

Utopienie

- opadnięcie na dno

- opadnięcie na dno

martwego ciała. Przyczynami

martwego ciała. Przyczynami

utopienia mogą być: atak serca,

utopienia mogą być: atak serca,

wrzucenie zwłok do wody lub

wrzucenie zwłok do wody lub

inne przypadki, w których ofiara

inne przypadki, w których ofiara

nie

ma

zalanych

dróg

nie

ma

zalanych

dróg

oddechowych wodą.

oddechowych wodą.



Zespół popodtopieniowy

Zespół popodtopieniowy

może rozwinąć

może rozwinąć

się u ofiar podtopienia w czasie pierwszych 72

się u ofiar podtopienia w czasie pierwszych 72

godzin po wypadku. Schorzenie to ma

godzin po wypadku. Schorzenie to ma

charakter zespołu niewydolności oddechowej

charakter zespołu niewydolności oddechowej

typu dorosłych (ARDS - Acute Respiratory

typu dorosłych (ARDS - Acute Respiratory

Distress Syndrome) i jest spowodowane

Distress Syndrome) i jest spowodowane

wypłukaniem

surfaktantu,

przeciekiem

wypłukaniem

surfaktantu,

przeciekiem

powstałym na skutek uszkodzenia ścian

powstałym na skutek uszkodzenia ścian

kapilar w pęcherzykach płucnych oraz

kapilar w pęcherzykach płucnych oraz

odpowiedzią zapalną w obrębie tkanki

odpowiedzią zapalną w obrębie tkanki

płucnej.

płucnej.

Fazy tonięcia wg Wachholza i

Fazy tonięcia wg Wachholza i

Horoszkiewicza:

Horoszkiewicza:



1)

1)

Niespodziewane oddechy

Niespodziewane oddechy

(ok.4-16s)-

(ok.4-16s)-

pojedyncze wdechy spowodowane

pojedyncze wdechy spowodowane

działaniem zimnej wody na końcówki

działaniem zimnej wody na końcówki

nerwowe. Faza ta może nie wystąpić w

nerwowe. Faza ta może nie wystąpić w

wodzie ciepłej.

wodzie ciepłej.



2)

2)

Świadomy opór

Świadomy opór

(0,5-1min., u osób

(0,5-1min., u osób

wytrenowanych do 2 min.) osoba tonaca

wytrenowanych do 2 min.) osoba tonaca

świadomie wstrzymuje oddech. Okres ten

świadomie wstrzymuje oddech. Okres ten

kończy się wraz z przekroczeniem progu

kończy się wraz z przekroczeniem progu

pobudliwosci osrodka oddechowego przez

pobudliwosci osrodka oddechowego przez

ilość dwutlenku węgla we krwi.

ilość dwutlenku węgla we krwi.

Fazy tonięcia wg Wachholza i

Fazy tonięcia wg Wachholza i

Horoszkiewicza:

Horoszkiewicza:



3)

3)

Wydatnych ruchów oddechowych

Wydatnych ruchów oddechowych

(od

(od

60 do 150 s)- silne wdechy i wydechy

60 do 150 s)- silne wdechy i wydechy

podczas których woda dostaje się do dróg

podczas których woda dostaje się do dróg

oddechowych i płuc.

oddechowych i płuc.



4)

4)

Zamartwicy

Zamartwicy

-1-1,5min- zatrzymanie

-1-1,5min- zatrzymanie

czynności oddechowej i utrata

czynności oddechowej i utrata

przytomności.

przytomności.



5)

5)

Oddechów końcowych

Oddechów końcowych

(0,5-1 min)-

(0,5-1 min)-

okres skurczów i krótkich nieregularnych

okres skurczów i krótkich nieregularnych

oddechów połączonych z drgawkami

oddechów połączonych z drgawkami

tonicznymi.

tonicznymi.

Fazy tonięcia wg Ponsolda

Fazy tonięcia wg Ponsolda

Postępowanie:

Postępowanie:



Bezpieczeństwo!

Bezpieczeństwo!



Wydobycie poszkodowanego na

Wydobycie poszkodowanego na

powierzchnię,

powierzchnię,



Wydobycie na brzeg w pozycji

Wydobycie na brzeg w pozycji

horyzontalnej,

horyzontalnej,

Postępowanie:

Postępowanie:



Wentylacja zaraz po wydobyciu na

Wentylacja zaraz po wydobyciu na

powierzchnię – 1 min,

powierzchnię – 1 min,



Podczas dopływania do brzegu

Podczas dopływania do brzegu

kontynuujemy oddechy gdy czas < 5

kontynuujemy oddechy gdy czas < 5

min,

min,



Czas > 5 min – wentylacja przez

Czas > 5 min – wentylacja przez

kolejną minutę,

kolejną minutę,



Metoda usta-nos,

Metoda usta-nos,

Postępowanie:

Postępowanie:



Ocena ABC,

Ocena ABC,



5 oddechów ratowniczych,

5 oddechów ratowniczych,



RKO 30:2,

RKO 30:2,



Osuszenie poszkodowanego przed

Osuszenie poszkodowanego przed

przeprowadzeniem automatycznej

przeprowadzeniem automatycznej

defibrylacji ,

defibrylacji ,



Ochrona przed wychłodzeniem.

Ochrona przed wychłodzeniem.

Pytania???

Pytania???

Porażenie prądem

Porażenie prądem

elektrycznym

elektrycznym

Rodzaje prądu:

Rodzaje prądu:



Rodzaj prądu:

Rodzaj prądu:

–

prąd zmienny(grożniejszy!!!),

prąd zmienny(grożniejszy!!!),

–

prąd stały,

prąd stały,



Czas przepływu prądu,

Czas przepływu prądu,



Szlak przepływu,

Szlak przepływu,



Częstotliwość (50 – 60 Hz-

Częstotliwość (50 – 60 Hz-

najbardziej niebezpieczna ),

najbardziej niebezpieczna ),



Natężenie prądu (25 – 80 mA ),

Natężenie prądu (25 – 80 mA ),



Napięcie prądu (200 – 800 V ),

Napięcie prądu (200 – 800 V ),



Oporność skóry,

Oporność skóry,



Powierzchnia kontaktu,

Powierzchnia kontaktu,



Urazy współistniejące.

Urazy współistniejące.

Porażenie prądem

Porażenie prądem

Efekty działania prądu na

Efekty działania prądu na

organizm.

organizm.



Fizyczne

Fizyczne

– oparzenia,

– oparzenia,



Chemiczne

Chemiczne

– zmiany

– zmiany

elektrolityczne,

elektrolityczne,



Biologiczne

Biologiczne

– zaburzenia w

– zaburzenia w

funkcjonowaniu organizmu.

funkcjonowaniu organizmu.

Reakcje organizmu wg

Reakcje organizmu wg

Koeppena

Koeppena

Prąd stały

Prąd

zmienny

Reakcja

80 mA

25mA

Podwyższenie ciśnienia, skurcze

mięśniowe, przytomność zachowana.

Powyżej 9-15mA niemozliwe staje się

oderwanie samodzielnie od przewodnika.

80-300 mA 25-28mA

Podwyższenie ciśnienia, skurcze

mięśni,zatrzymanie czynności serca i

oddechu, utrata przytomności

300mA

80mA

Migotanie komór,zatrzymanie czynności

serca i oddechu, utrata przytomności

Wysokie napięcie 3A

Zatrzymanie czynności serca i oddechu,

utrata przytomności, miejscowe oparzenia

i zwęglenia.

Postępowanie:

Postępowanie:



Przerwanie narażenia,

Przerwanie narażenia,



Ocena stanu poszkodowanego,

Ocena stanu poszkodowanego,



Wdrożenie odpowiedniego

Wdrożenie odpowiedniego

postępowania w zależności od

postępowania w zależności od

objawów,

objawów,