DIAGNOSTYKA KARDIOLOGICZNA



1.METODY NIEIWAZYJNE



(EKG-HOLTER, HR, BP)



2.METODY INWAZYJNE

(KORONAROGRAFIA)



EKG

– 12 ODPROWADZEŃ:



---3 KOŃCZYNOWYCH DWUBIEGUNOWYCH



---3 KOŃCZYNOWYCH

JEDNOBIEGUNOWYCH



---6 PRZEDSERCOWYCH

JEDNOBIEGUNOWYCH

JEDNOBIEGUNOWYCH



SKŁADOWE ELEKTROKARDIOGRAMU

SKŁADOWE ELEKTROKARDIOGRAMU



ODCHYLENIA OD LINII

ODCHYLENIA OD LINII

IZOELEKTRYCZNEJ

IZOELEKTRYCZNEJ



==

==

ZAŁAMKI ( P, Q, R, S, T )

ZAŁAMKI ( P, Q, R, S, T )

–

–

OCENIAMY AMPLITUDĘ, WYSOKOŚĆ

OCENIAMY AMPLITUDĘ, WYSOKOŚĆ

WYCHYLENIA, CZAS TRWANIA,

WYCHYLENIA, CZAS TRWANIA,

CZĘSTOŚC WYSTĘPOWANIA,

CZĘSTOŚC WYSTĘPOWANIA,

MORFOLOGIĘ

MORFOLOGIĘ



==

==

NP.

NP.

ZAŁAMEK P - POBUDZENIA Z

ZAŁAMEK P - POBUDZENIA Z

WĘZŁA ZATOKOWEGO

WĘZŁA ZATOKOWEGO



==

==

ZAŁAMKI Q,R,S(ZESPÓŁ QRS)-

ZAŁAMKI Q,R,S(ZESPÓŁ QRS)-

DEPOLARYZACJA KOMÓR SERCA

DEPOLARYZACJA KOMÓR SERCA



==

==

ZAŁAMEK T - REPOLARYZACJA

ZAŁAMEK T - REPOLARYZACJA

KOMÓR SERCA

KOMÓR SERCA

WSKAZANIA DO BADANIA

WSKAZANIA DO BADANIA

ELEKROFIZJOLOGICZNEGO

ELEKROFIZJOLOGICZNEGO

WERYFIKACJA OBJAWÓW

WERYFIKACJA OBJAWÓW

MOGĄCYCH BYĆ SKUTKIEM

MOGĄCYCH BYĆ SKUTKIEM

ZABURZEŃ RYTMU ( OMDLENIA,

ZABURZEŃ RYTMU ( OMDLENIA,

KOŁATANIE SERCA)

KOŁATANIE SERCA)

POSZERZENIA DIAGNOSTYKI

POSZERZENIA DIAGNOSTYKI

ARYTMII SERCA

ARYTMII SERCA

OCENA RYZYKA NAGŁEGO

OCENA RYZYKA NAGŁEGO

ZGONU I ARYTMII W ROZNYCH

ZGONU I ARYTMII W ROZNYCH

CHOROBACH SERCA

CHOROBACH SERCA

OCENA SKUTECZNOŚCI

OCENA SKUTECZNOŚCI

STOSOWANYCH LEKÓW

STOSOWANYCH LEKÓW

PRZECIW ARYTMICZNYCH

PRZECIW ARYTMICZNYCH

ODCINKI-

ODCINKI-

SĄ TO FRAGMENTY LINII

SĄ TO FRAGMENTY LINII

IZOELEKTRYCZNEJ POMIĘDZY ZAŁAMKAMI

IZOELEKTRYCZNEJ POMIĘDZY ZAŁAMKAMI

(PQ, ST, TP)

(PQ, ST, TP)



NP.

NP.

ODCINEK P-Q

ODCINEK P-Q

-

-

REPOLARYZACJA PRZEDSIONKÓW

REPOLARYZACJA PRZEDSIONKÓW

ODCINEK S-T

ODCINEK S-T

–

–

FAZA REPOLARYZACJI

FAZA REPOLARYZACJI

KOMÓR, W PRZYPADKU NIEDOKRWIENIA SERCA

KOMÓR, W PRZYPADKU NIEDOKRWIENIA SERCA

PRZEMIESZCZA SIĘ W DÓŁ, UNIESIENIE

PRZEMIESZCZA SIĘ W DÓŁ, UNIESIENIE

OZNACZA ŚWIEŻY ZAWAŁ SERCA.

OZNACZA ŚWIEŻY ZAWAŁ SERCA.



ODCINEK T-P

ODCINEK T-P

–

–

POLARYZACJA MIĘSNIA

POLARYZACJA MIĘSNIA

SERCOWEGO ( ROZKURCZ SERCA)

SERCOWEGO ( ROZKURCZ SERCA)



GRANICZNE WARTOŚĆI HR PRZY

GRANICZNE WARTOŚĆI HR PRZY

WYSIŁKU SUBMAKSYMALNYM W

WYSIŁKU SUBMAKSYMALNYM W

DIAGNOSTYCE KARDIOLOGICZNEJ

DIAGNOSTYCE KARDIOLOGICZNEJ



( 85 % HR.max/min

( 85 % HR.max/min

)

)

WIEK (lata )

WIEK (lata )

30 35 40 45 50 55 60

30 35 40 45 50 55 60

65

65

M

M

164 162 161 159 156 155 153

164 162 161 159 156 155 153

151

151

K

K

162 157 154 150 146 143 139

162 157 154 150 146 143 139

135

135



Wskazania do badania

Wskazania do badania

metodą Holtera

metodą Holtera



kardiomiopatie

kardiomiopatie



ocenę zakresu niedokrwienia

ocenę zakresu niedokrwienia

serca

serca



weryfikacja dolegliwośći

weryfikacja dolegliwośći

mogących wynikać z zaburzeń

mogących wynikać z zaburzeń

rytmu serca, kołatanie, omdlenia.

rytmu serca, kołatanie, omdlenia.



ocenę ryzyka groźnych dla życia

ocenę ryzyka groźnych dla życia

arytmii u osób ze zmianami w

arytmii u osób ze zmianami w

układzie krążenia- (zawały

układzie krążenia- (zawały

)

)

Diagnostyka inwazyjna serca

Diagnostyka inwazyjna serca



1. ele

1. ele

ktrogramy wewnątrzsercowe

ktrogramy wewnątrzsercowe

( cewnikowanie serca specjalną elektrodą)

( cewnikowanie serca specjalną elektrodą)



wprowadzanie cewnika do naczyń

wprowadzanie cewnika do naczyń

obwodowych –

obwodowych –



pomiar ciśnienia czujnikiem

pomiar ciśnienia czujnikiem

wewnątrznaczyniowym

wewnątrznaczyniowym



Lewa komora –

Lewa komora –

12-18.7kPa lub

12-18.7kPa lub



90 – 140mmHg

90 – 140mmHg

zgodnie z jednostkami)

zgodnie z jednostkami)

( 1 kPa=7.5006 mm Hg )

( 1 kPa=7.5006 mm Hg )



ocena skuteczności i objawów

ocena skuteczności i objawów

niepożądanych leczenia

niepożądanych leczenia

przeciwrytmiczne,

przeciwrytmiczne,



ocena czynności rozrusznika serca.

ocena czynności rozrusznika serca.



pomiary oksymetryczne

pomiary oksymetryczne

(wysycenia krwi tlenem pO2)

(wysycenia krwi tlenem pO2)



badanie oporów obwodowych

badanie oporów obwodowych



metody angiograficzne

metody angiograficzne



(podanie środka cieniującego

(podanie środka cieniującego

pochłania promienie rengenowskie –

pochłania promienie rengenowskie –

i umożliwia ocenę morfologiczną

i umożliwia ocenę morfologiczną



poszczególnych części układu

poszczególnych części układu

krążenia.

krążenia.



Badania czynnościowe

Badania czynnościowe

( hemodynamika krążenia)

( hemodynamika krążenia)



Testy wysiłkowe

Testy wysiłkowe

obciążające ( dymaniczne,

obciążające ( dymaniczne,

statyczne)

statyczne)



Testy stymulacyjne (elektryczna

Testy stymulacyjne (elektryczna

stymulacja funkcji krążenia)

stymulacja funkcji krążenia)



Reakcje organiczne (zblednięcie,

Reakcje organiczne (zblednięcie,

zaburzenia świadomości, pocenie)

zaburzenia świadomości, pocenie)

DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA

UKŁADU ODDECHOWEGO

UKŁADU ODDECHOWEGO



POJEMNOŚĆ ŻYCIOWA PŁUC ZMNIEJSZA

POJEMNOŚĆ ŻYCIOWA PŁUC ZMNIEJSZA

SIĘ:

SIĘ:



CHOROBACH OGRANICZAJĄCYCH WDECH

CHOROBACH OGRANICZAJĄCYCH WDECH

:

:



ZWŁÓKNIENIE ŚRÓDMIĄŻSZOWE, UBYTKI

ZWŁÓKNIENIE ŚRÓDMIĄŻSZOWE, UBYTKI

PŁUCNE,

PŁUCNE,



RESEKCJE, GUZY, STANY ZAPALNE,

RESEKCJE, GUZY, STANY ZAPALNE,

OGRANICZENIA RUCHOMOŚĆI KLATKI

OGRANICZENIA RUCHOMOŚĆI KLATKI

PIERSIOWEJ,

PIERSIOWEJ,



OSŁABIENIE MIĘŚNI WDECHOWYCH.

OSŁABIENIE MIĘŚNI WDECHOWYCH.



CHOROBACH OGRANICZAJĄCYCH

CHOROBACH OGRANICZAJĄCYCH

WYDECH

WYDECH

( MUKOWISCYDOZIE)

( MUKOWISCYDOZIE)



PRZEPUKLINIE PRZEPONOWEJ i

PRZEPUKLINIE PRZEPONOWEJ i

BRZUSZNEJ

BRZUSZNEJ

== CIĄŻY, OTYŁOŚCI,

== CIĄŻY, OTYŁOŚCI,

== OSŁABIENIU MIĘŚNI

== OSŁABIENIU MIĘŚNI

WYDECHOWYCH,

WYDECHOWYCH,

== WZROŚCIE OBJĘTOŚCI

== WZROŚCIE OBJĘTOŚCI

ZALEGAJĄCEJ;

ZALEGAJĄCEJ;



ROZEDMIE LUB ROZDĘCIU PŁUC

ROZEDMIE LUB ROZDĘCIU PŁUC

WSKAŹNIKI FUNKCJI PŁUC

WSKAŹNIKI FUNKCJI PŁUC

PULS TLENOWY

PULS TLENOWY

V0

V0

2

2

/ HR

/ HR

( ml tlenu/ jeden skurcz serca)

( ml tlenu/ jeden skurcz serca)

ZALEŻY OD: -

ZALEŻY OD: -

SV, BP, AVD

SV, BP, AVD

, FUNKCJI

, FUNKCJI

Układu Krążenia (x= 13-15 ml)

Układu Krążenia (x= 13-15 ml)



WENTYLACJI PŁUC

WENTYLACJI PŁUC

(

(

VT

VT

)

)

zmiany na skutek narastania kwasicy

zmiany na skutek narastania kwasicy

metabolicznej czy oddechowej.

metabolicznej czy oddechowej.



WENTYLACYJNY RÓWNOWAŻNIK ZUŻYCIA

WENTYLACYJNY RÓWNOWAŻNIK ZUŻYCIA

TLENU

TLENU

(VE / V0

(VE / V0

2

2

)

)

( 20 – 30 ) PONIŻEJ

( 20 – 30 ) PONIŻEJ

A.T.

A.T.



WENTYLACYJNY RÓWNOWAŻNIK

WENTYLACYJNY RÓWNOWAŻNIK

WYDALENEGO CO2

WYDALENEGO CO2

(VE / CO

(VE / CO

2

2

)

)



WSKAŹNIK TEN JEST WYŻSZY OD VE / VO2

WSKAŹNIK TEN JEST WYŻSZY OD VE / VO2



REZERWA ODDECHOWA

REZERWA ODDECHOWA

( MVV_/ VE.

( MVV_/ VE.

max. podczas

max. podczas

wysiłku)

wysiłku)



Norma 38 litrów/min. POMIAR POŚREDNI

Norma 38 litrów/min. POMIAR POŚREDNI

(28 x FEV1+ 18)

(28 x FEV1+ 18)



W NORMIE WSKAŹNIK „

W NORMIE WSKAŹNIK „

MVV

MVV

/

/

MAKSYMALNA

MAKSYMALNA

VENTYLACJA WYSIŁEKOWA

VENTYLACJA WYSIŁEKOWA

” WYNOSI

” WYNOSI

70 %

70 %



MAŁA REZERWA ODDECHOWA

MAŁA REZERWA ODDECHOWA

< 10%

< 10%

WSKAZUJE NA OGRANICZENIA REZERW

WSKAZUJE NA OGRANICZENIA REZERW

WENTYLACYJNYCH (OBTURACJA PŁUC)

WENTYLACYJNYCH (OBTURACJA PŁUC)



NATOMIAST DUŻA WARTOŚĆ REZERWY NA

NATOMIAST DUŻA WARTOŚĆ REZERWY NA

OGRANICZENIE WYDOLNOŚCI SERCA.

OGRANICZENIE WYDOLNOŚCI SERCA.



CIŚNIENIA PARCJALNE TLENU

CIŚNIENIA PARCJALNE TLENU

I

I

CO

CO

2

2

(PaO

(PaO

2

2

) I PaCO

) I PaCO

2

2

)

)



PaO

PaO

2

2

-- KREW TĘTNICZA –

-- KREW TĘTNICZA –

10-13kPa 80-100mmHg

10-13kPa 80-100mmHg



PaCO

PaCO

2

2

-- KREW TĘTNICZA-

-- KREW TĘTNICZA-

4,9-5,7 kPa 37-43mmHg

4,9-5,7 kPa 37-43mmHg