Diagnostyka ogólna

kardiologiczna

1. Badanie podmiotowe

2. Badanie przedmiotowe

Badanie podmiotowe (wywiad)

• Dobrze zebrany wywiad to 90% rozpoznania
1. Opis objawów przez pacjenta
2. Pytania dodatkowe:

- Okoliczności występowania objawów (wysiłek, spoczynek,

pozycja ciała, pora dnia)

- Częstotliwość (pierwszy raz, wielokrotnie, od kiedy, jak

często)

- Choroby przebyte i towarzyszące

- Wywiad rodzinny (wady serca, nagłe zgony, nadciśnienie

tętnicze, cukrzyca t.2, różne postacie choroby wieńcowej,

pokrewieństwo, wiek)

- Wywiad dotyczący stosowanych leków i ich skuteczności

- Pytania dodatkowe nasuwające się w czasie badania

pacjenta (stwierdzenie obecności szmeru nad sercem –

pytania o gorączkę reumatyczną w przeszłości, o niedawno

przebyte zabiegi)

Objawy zgłaszane przez pacjentów z

chorobami układu sercowo-

naczyniowego

1. Bóle w klatce piersiowej (dławicowe,

osierdziowe, opłucnowe, ze strony ściany klatki
piersiowej, rozwarstwienie aorty,
czynnościowe)

2. Duszność (liczba oddechów, obecność sinicy,

użycie dodatkowych mięśni oddechowych,
napadowa, stała, nocna, zależna od pozycji
ciala)

3. Kołatania serca (miarowe, niemiarowe,

napadowe, trwałe, nawracające, czas trwania,
objawy towarzyszące)

Objawy zgłaszane przez pacjentów z

chorobami układu sercowo-

naczyniowego

4. Omdlenia (krótkotrwała utrata

przytomności, bez objawów prodromalnych,

towarzyszących i następczych)

5. Obrzęki (hydrostatyczne, w najniżej

położonych częściach ciała, ciastowate,

symetryczne)

6. Kaszel
7. Krwioplucie
8. Zmęczenie
9. Nycturia

Badanie przedmiotowe

1. Badanie kardiologiczne jest pełnym badaniem

internistycznym

2. Badaniu towarzyszy myślenie i kojarzenie
3. Nie można dobrze ocenić układu krążenia

bez:

- zmierzenia ciśnienia tętniczego
- osłuchiwania tętnic szyjnych i udowych
- opukania i osłuchania płuc
- osłuchania serca
- oceny wielkości wątroby

Badanie przedmiotowe

A. Oglądanie –
1.Postawa przyjmowana przez pacjenta
2.Skóra – zabarwienie, ucieplenie, napięcie,

wilgotność

3.Żyły szyjne
4.Zniekształcenia klatki piersiowej, wymiar

przednio-tylny

5.Okolica przedsercowa
6.Brzuch (wysklepienie, poszerzenie żył)
7.Obrzęki obwodowe

Badanie przedmiotowe

B. Dotykanie
1.Badanie piersi u kobiet jako element

badania onkologicznego!

2.Opukiwanie porównawcze i topograficzne

klatki piersiowej, badanie drżenia głosowego

3.Ocena uderzenia koniuszkowego i tętnień w

okolicy przedsercowej

4.Badanie palpacyjne jamy brzusznej i ocena

wielkości wątroby

Badanie przedmiotowe

C. Osłuchiwanie płuc:
1.Ocena szmeru pęcherzykowego

(prawidłowy, ściszony,
symetryczny) ,

2. Szmery dodatkowe i ich

pochodzenie (wieloznaczność
trzeszczeń, rzężeń i świstów)

Badanie przedmiotowe

D. Osłuchiwanie serca:
1. Miejsca osłuchiwania
2. Co słyszymy –
a.tony serca prawidłowe i nieprawidłowe
b.kliki wyrzutowe czyli skurczowe
c.tony rozkurczowe
d. szmery skurczowe, rozkurczowe – interpretacja

Osłuchiwanie serca

Osłuchiwanie serca

Osłuchiwanie serca

Osłuchiwanie serca

Badanie brzucha

• Ocena napięcia powłok skórnych
• Ocena wielkości wątroby, jej brzegu,

powierzchni i spoistości

• Ocena wielkości śledziony
• Ocena tętnienia aorty brzusznej
• Osłuchiwanie tętnic nerkowych

Ocena krążenia

obwodowego

• Czy są żylaki, czy są skórne zmiany

żylakowe

• Czy jest wyczuwalne tętno na

tętnicach grzbietowych stóp

• Czy są szmery naczyniowe nad

tętnicami udowymi i szyjnymi