PRZERZUTY DO KOŚCI



Częściej mnogie



Pojedyncze różnicować z pierwotnymi

guzami kości



Osteolityczne

(rak płuca, jelita grubego, czerniak

)



Osteoblastyczne

(szpiczak mnogi, rak piersi i nerki

)



Mieszane

– charakterystyczne dla szybko

rosnących guzów

OBJAWY



Ból – objaw wiodący



Zwykle bardziej nasilon nocyy



W miarę postępu choroby – stały



Incydenty zakrzepowo-zatorowe



Ograniczenie ruchu

ROZPOZNANIE

Zdjęcia przeglądowe



Pozostaje badaniem najbardziej specyficznym



W różnicowaniu bólu powinno być pierwszym wykonanym
badaniem!

Scyntygrafia kości



Niezwykle czuła



Zmiany uchwytne wcześniej niż w rtg*



Praktyczna – obrazuje jednoczasowo całe ciało



Wszelkie nieprawidłowości należy ocenić przy zastosowaniu rtg



Wyniki fałszywie negatywne – szpiczak mnogi, rak płuca,
czerniak**



Może służyć do oceny odpowiedzi na leczenie

ROZPOZNANIE

TK



Szczególnie przydatna do oceny guzów

miednicy i obręczy barkowej

MRI



Najlepsza metoda do oceny szpiku kostnego



Obrazowanie rdzenia kręgowego

BIOPSJA

LECZENIE

- RADIOTERAPIA



Do rozważenia we wszystkich przypadkach z
wyjątkiem:

- neo wrażliwy na leczenie systemowe

(chłoniaki)

- całkowite wyleczenie można uzyskać operacyjnie

* Ponad 80% pacjentów z ograniczoną liczbą

dobrze

zlokalizowanych pzrzerzutów kostnych może

być

skutecznie leczona przy zastosowaniu rth

LECZENIE -

RADIOTERAPIA



Łagodzi ból u 80-90% pacjentów*

•

Hamuje miejscowo wzrost guza

•

1x8Gy = 20-40Gy/5-20fr

* 70% - ulga w bólu w ciągu 2

tygodni

* 90% - w ciągu 3 m-cy
* 55-65% - 1 rok lub dłużej
* miejscowa rth
* napromienianie połowy

ciała

SYSTEMOWE RADIONUKLIDY



Niezwykle skuteczne w leczeniu objawowych

przerzutów kostnych



Leczenie wszystkich ognisk przerzutowych –

szybko i wybiórczo (zmniejszona toksyczność)



Przynosi ulgę w bólu



Sr-89 – 50-90% odpowiedzi



Powodują supresję szpiku



Można uzupełniać teleterapią

BIFOSFONIANY



Leczenie hiperkalcemii



Hamowanie reabsorpcji kostnej



Redukcja bólu



Bifosfoniany nowej generacji mogą

zapobiegać rozwojowi przerzutów

kostnych



Nie wykazują efektu cytotoksycznego



Bez interakcji z powszechnie stosowanymi

chemioterapeutykami