MAC

• Minimalne stężenie anestetyku

wziewnego w powietrzu
pęcherzykowym to stężenie, przy
którym 50% pacjentów nie reaguje
odruchami obronnymi na nacięcie
skóry

Czynniki wpływające na

MAC

• Wiek pacjenta
• ciepłota ciała
• ciąża
• opioidy
• środki uspokajające

Współczynnik krew/gaz

• Podtlenek azotu 0,47
• Desfluran 0,42
• Izofluran 1,4
• Enfluran 1,8
• Halotan 2,3
• Dobra rozpuszczalność we krwi-powolna

indukcja, a przy słabej rozpuszczalności
indukcja szybka

•

Czynniki modyfikujące szybkość

znieczulenia

• Stężenie anestetyku wziewnego w

mieszaninie oddechowej

• wartość wentylacji (im większa

rozpuszczalność krew/gaz tym większy
wpływ wentylacji na szybkość indukcji
patrz halotan,enfluran,izofluran)

• objętość minutowa serca(jeżeli maleje

objętość minutowa np. wstrząs, to przy
dobrej rozpuszczalności we krwi,
stężenie w powietrzu pęcherzykowym
rośnie szybko, należy stosować niskie
stężenia np. enfluranu, izofluranu,
halotanu)

Podtlenek azotu

Podtlenek azotu

• Niepalny,niewybuchowy,bez zapachu
• słaby anestetyk
• nie drażni błon śluzowych
• słaby analgetyk >30% stężenia w mieszaninie

gazów anestetycznych

• nie ulega przemianom w organiżmie
• może dawać efekt hipoksji dyfuzyjnej
• może inaktywować wit.B12 i sprzyjać

wystąpieniu anemii megaloblastycznej

• możliwość wystąpienia odwracalnej depresji

szpiku przy dłuższej ekspozycji

Halotan

• Niepalny,niewybuchowy,słodkawy zapach
• nie drażni błon śluzowych
• działa miorelaksacyjnie
• rozszerza światło drzewa oskrzelowego
• Kardiodepresja (spadek RR,rzutu serca)
• Bradykardia (pobudzenie n.X)
• blokowanie przewodnictwa m.serca
• spadek oporu obwodowego
• tachyarytmie
• migotanie komór(przy równoczesnym użyciu

adrenaliny np. do zn.miejscowego

• kontrowersje co do zapalenia wątroby
• biodegradacja 12-20%dotrójfluorooctanu

Enfluran

• Niepalny,nie drażni dróg oddechowych
• rozszerza światło drzewa oskrzelowego
• kardiodepresyjnie jak halotan
• efekt miorelaksacyjny
• przy padaczce może dawać drgawki
• dyskusyjne toksycznie na nerki/częściej

opisywane przy metoksyfluranie

Isofluran

• Niepalny,drażniący zapach prowokujący

kaszel

• słabo kardiodepresyjnie(enfluran, halotan)
• niewielki spadek oporu obwodowego
• rozszerza małe naczynia wieńcowe i może

dawać efekt podkradania>1 vol%

• efekt miorelaksacyjny
• bez zmian w EEG u chorych z padaczką
• biodegradacja w wątrobie w 0.2%

Sewofluran

• Niepalny,nie drażni błon śluzowych
• współczynnik krew/gaz =0.7
• MAC przy 100% 02=1.7vol%,przy

64% N2O=0.66vol%

• krótki czas indukcji i szybkie budzenie
• kardiodepresyjnie jak isofluran
• metabolizm jak enfluran

Desfluran

• Izomer isofluranu,stabilna cząsteczka
• współczynnik krew/gaz=0,42 mniejszy od N2O
• MAC przy 100%02=6-7vol% obniża się przy

mieszaninie z N2O

• indukcja i budzenie szybsze niż przy

isofluranie

• kardiodepresyjnie jak isofluran
• biodegradacja w 0,02% do nietoksycznego

kwasu trójfluorooctowego