1

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astymagtyzmu

Serdecznie witamy

na seminarium

Josef Haag

Małgorzata Pluta

Hecht Contactlinsen GmbH

2

Tematyka Seminarium

• P

ojęcia

• Dopasowanie przedniotorycznych soczewek kontaktowych

• Dopasowanie tylnotorycznych soczewek kontaktowych

• Dopasowanie bitorycznych soczewek kontaktowych

• Materiał soczewek kontaktowych

• Pielęgnacja soczewek kontaktowych

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

3

Częstość występowania

Astygmatyzm w dioptriach

bis 0,50

0,75 – 1,00

1,25 – 2,00

2,25 – 3,0

> 3,00

Brien Holden

n = 353

39%

36%

15%

7%

3%

Dieter Muckenhirn

n = 472

48%

20%

16%

9%

7%

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

4

Rodzaje astygmatyzmu

zewnętrzny

wewnętrzny

całkowity

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

5

Astygmatyzm zewnętrzny Ast

Z

(wywołany przednią powierzchnią
rogówki)

Dwa różne przekroje główne

 

mm

r

r

r

Ast

st

f

Z











 



1

1

376

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmagtyzmu

Astygmatyzm

6

Astygmatyzm wewnętrzny

Jest spowodowany tylną powierzchnią
rogówki i/lub soczewką oka

Przeważnie chodzi o astygmatyzm
odwrotny (ok. 0,5 dpt)

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

7

Astygmatyzm całkowity

Jest astygmatyzmem określanym przy
badaniu refrakcji

Jest sumą astygmatyzmu wewnętrznego
i zewnętrznego

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

8

Astygmatyzm całkowity

=

Astygmatyzm wewnętrzny

+

Astygmatyzm zewnętrzny

z

w

c

Ast

Ast

Ast





Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

9

Przykład 1

7,4 90°

8,2 0°

Okulary:

sph ± 0,0 dpt cyl - 5,5 dpt

A 0°

Ast

z

:

- 4,0 dpt A

0°

Ast

c

:

- 5,5 dpt A 0°

Ast

w

: - 1,5 dpt A

0°

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

10

Przykład 2

8,0 90°

8,2 0°

Okulary:

sph ± 0,0 dpt cyl - 1,0 dpt

A 0°

Ast

z

:

- 1,0 dpt A

0°

Ast

c

: - 1,0 dpt A

0°

Ast

w

: ± 0,0 dpt

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

11

Przykład 3

7,4 90°

8,2 0°

Okulary:

sph ± 0,0 dpt cyl - 3,0 dpt

A 0°

Ast

z

:

- 4,0 dpt A

0°

Ast

c

: - 3,0 dpt A

0°

Ast

w

: - 1,0 dpt A

90°

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Astygmatyzm

12

W zależności od położenia osi
głównych przekrojów rozróżnia się:

Astygmatyzm prosty (zgodny z
regułą)

Oś bardziej płaskiego południka rogówki = 0° +/-
15°
Oś ujemnego cylindra krygujacego = 0° +/-15°

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

13

Astygmatyzm odwrotny

Oś bardziej płaskiego południka rogówki = 90°+/-
15°
Oś ujemnego cylindra korygującego = 90° +/-15°

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

14

Astygmatyzm skośny

Oś bardziej płaskiego południka rogówki =
= 45°/135° +/-15°
(15°-75° / 105°-165°)

Oś korygującego cylindra ujemnego =
= 15°-75° / 105°-165°

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

15

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

e

W zależności od położenia południków
głównych rozróżnia się:
 
Astygmatyzm prosty

(180° ±15°)

Astygmatyzm odwrotny

( 90° ± 15°)

Astygmatyzm skośny

( 15°-75° /

105°-165°)

Hecht-Contactlinsen Seminar

16

Wzór do obliczania astygmatyzmu



















f

st

r

r

n

n

A

1

1

)

(

1

2

dla wszystkich astygmatyzmów powierzchniowych
występujących w dopasowywaniu soczewek kontaktowych

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

17

Wzór empiryczny 1

1/10 mm różnicy promieni przedniej
powierzchni rogówki odpowiada
zewnętrznemu astygmatyzmowi 0,5 dpt.

Oś położenia bardziej płaskiego głównego
przekroju = osi położenia ujemnego
cylindra korekcyjnego

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

18

Przykład obliczenia 1

Promienie rogówki

7,85 mm

0°

7,65 mm 90°

Astygmatyzm rogówki = - 1.00 0°

= Astygmatyzm prosty

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

19

Przykład obliczenia 2

Promienie rogówki

7,40 mm

0°

7,70 mm 90°

Astygmatyzm rogówki = - 1.50 90°

= Astygmatyzm

odwrotny

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

20

Przykład obliczenia 3

Promienie rogówki

7,40 mm

35°

7,55 mm 125°

Astygmatyzm rogówki = - 0,75 125°

= Astygmatyzm skośny

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

21

Wzór empiryczny

Obrotowo-rotacyjna, sztywna soczewka
kontaktowa koryguje zewnętrzny
astygmatyzm w 90%, tzn: zostaje około
10% astygmatyzmu resztkowego

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

22

Rogówka

n

pow

= 1,0

n

rog

= 1,376

Powietrze

n

rog

= 1,376

n

łez

= 1,336

Film łzowy

Rogówka

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

23

Przykład obliczenia

Promienie rogówki

7,85 mm 180°

7,25 mm 90°

Astygmatyzm rogówki = - 3.00 180°

Astygmatyzm resztkowy z soczewką
kontaktową = - 0.3 dpt 180°

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

24

Wzór empiryczny 3

Toryczne powierzchnie sztywnych soczewek
kontaktowych wywołują astygmatyzm

1/10 mm różnicy promieni tylnej powierzchni
soczewki kontaktowej wywołuje astygmatyzm
0,25 dpt

Oś położenia ujemnego cylindra leży
prostopadle do płaskiego południka soczewki

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

25



















pł

st

sk

wywo

ł

r

r

n

n

A

łez

1

1

)

(

.

Wywołany astygmatyzm

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

26

Przykład obliczenia

Soczewka kontaktowa

7,85 mm
7,25 mm

Wywołany astygmatyzm = - 1.50 dpt

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Astygmatyzm

27

Oznaczenia w przypadku torycznych

soczewek kontaktowych

VPT
(=LS-4)

= przedniopryzmatyczna
toryczna

AS6 VPT 7,85 +3,00 -1,25 85° 9,6 EQ

RPT

= tylnoobwodowa toryczna

KA3 RPT 7,85 +3,00 9,6 EQ

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Oznaczenia

28

RT (=LS-5)

= tylnotoryczna

8,25
7,75

-0,75 9,6 EQ

AS4 RT
(=LS-5)

BT
(=LS-
6)

= bitoryczna

AS6 BT

7,90
7,30

+2,25
-1,75

9,6 EQ

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Oznaczenia

29

BTX
(=LS-
8)

= bitoryczna skośnie skrzyżowana

Dodatkowe oznaczenia stosowane w firmie

HECHT

BTC
(LS-
7)

= bitoryczna kompensowana

AS6 BTC
(LS-7)

8,00
7,60

9,6 EQ

-3,00
-5,25

AS6 BTX

8,15
7,60

-0,75
-5,25

AG = 7,4° 10,0 ES

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

30

Soczewki VPT (LS-4)

przedniotoryczne

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

31

Soczewka kontaktowa VPT

Pryzmat zawsze pionowo do znakowania

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Soczewki kontaktowe VPT

32

Dopasowanie soczewki VPT może być
konieczne, gdy rogówka jest sferyczna

... za pomocą sferycznej / asferycznej
soczewki kontaktowej osiąga się dobrą
formę dopasowania ale złe widzenie

... przy nadkorekcji okularowej ujawnia się
ważny dla wzroku resztkowy astygmatyzm

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Soczewki kontaktowe VPT

33

Konieczność użycia soczewki
VPT istnieje wtedy. gdy
zewnętrzny astygmatyzm i
całkowity astygmatyzm
wyraźnie różnią się od siebie

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Soczewki kontaktowe VPT

34

Soczewki VTP są często konieczne w
przypadku:

• czysto sferycznej refrakcji okularowej

• Astygmatyzmu odwrotnego

• Astygmatyzmu skośnego

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Soczewki kontaktowe VPT

35

Proces dostosowywania

soczewki kontaktowej VPT

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Soczewki kontaktowe VPT

36

Określenie tylnej powierzchni soczewek VPT
odpowiada dopasowaniu normalnej
stabilnej co do formy soczewki kontaktowej.

Soczewka VPT dopasowywna jest
równolegle lub lekko płasko

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dobór sztywnych soczewek kontaktowych

w przypadkach astygmatyzmu

Soczewki kontaktowe VPT

37

Określenie kierunku stabilizacji

W celu określenia stabilizacji nakłada się
przedniopryzmatyczną soczewkę
pomiarową

Pomiar dokonywany jest za pomocą
grawury punktowej według TABO ( i
powinien zostać kilkakrotnie
przeprowadzony)

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Soczewki kontaktowe VPT

38

Określenie osi cylindra za

pomocą

Reguły LARS

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Reguła LARS

39

L

inks

A

ddieren -

R

echts

S

ubtrahieren

Z lewej strony dodawanie - z prawej strony

odejmowanie

LARS

jest skrótem od:

Reguła LARS służy do obliczeń osi cylindra w
torycznych soczewkach kontaktowych

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Reguła LARS

40

180°

0°

90°

+

-

180°

0°

90°

+

-

L

R

Schemat TABO

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

41

Stabilizacja torycznej soczewki

kontaktowej

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych soczewek

kontaktowych

Reguła LARS

42

180°

0°

90°

-

+

Oś żądana (np. nadkorekcja okularowa)

175°

Przechylenie

0°

Przykład

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Reguła LARS

Ostateczna oś cylindra

175°  0° =

175°

43

Oś żądana (np. nadkorekcja okularowa) 175°
Przechylenie

10°

180°

0°

90°

-

+

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Reguła LARS

Ostateczna oś cylindra

175° - 10° = 165

44

Oś żądana (np. nadkorekcja okularowa) 175°
Inklination

165°

180°

0°

90°

-

+

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Reguła LARS

Ostateczna oś cylindra

175° + 15° = 10°

45

Wypadkowy astygmatyzm resztkowy (dtp) przy błędzie osi

(°)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

30

25

20

15

10

5

Rotacja( ° )

Astygmatyzm resztkowy ( dpt )

0,5 dpt Cylinder

3,0 dpt Cylinder

2,0 dpt Cylinder

1,0 dpt Cylinder

3 Grad 10%
10 Grad 30%
30 Grad 100%

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Soczewki kontaktowe VPT

46

Dopasowywanie tylnej

powierzchni za pomocą

obrotowo-symetrycznych soczewek

kontaktowych

Znaczny wzrost

ostrości widzenia ?

Astygmatyzm resztkowy

> 0,5 dpt ?

Nadkorekcja okularowa

Dopasować normalne

soczewki

kontaktowe

Nałożenie próbnych soczewek

przedniopryzmatycznych

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Soczewki kontaktowe VPT

47

Kilkakrotnie mierzyć

stabilizację

Czy soczewki dobrze

stabilizują?

optymalizować

dopasowanie

Zamówić soczewki kontaktowe

Sferyczna lub cylindryczna

nadkorekcja okularowa

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Soczewki kontaktowe VPT

48

Cechy szczególne soczewek

kontaktowych VTP

Korekta resztkowego astygmatyzmu
możliwa jest dopiero od 0.75 dpt

Soczewki plusowe są stosunkowo grube,
ponieważ nie ma możliwości ich wykonania
jako Lentikularnych

(dlatego należy dopasować możliwie małe)

Powstanie ucisku na 3

00

- 9

00

–! ?

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Soczewki kontaktowe VPT

49

Co robić w przypadku złej stabilizacji ?

Przy zbyt płaskim dopasowaniu silne
przekręcenie przy mrugnięciu Soczewka
„huśta się“ .

Sprawdzić dopasowanie i je ewentualnie
poprawić

Przy zbyt stromym dopasowaniu często zbyt
silne nosowe przekręcenie, soczewka
„przywiera“

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Soczewki kontaktowe VPT

50

Przed ostatecznym zamówieniem soczewki
VPT należy przeprowadzić 1-2 tygodniową
próbę noszenia ze sferyczną soczewką
kontaktową

Zmiana promieni odbija się na sferycznej
mocy soczewek kontaktowych

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Soczewki kontaktowe VPT

51

Tylnotoryczne soczewki

kontaktowe

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

52

Kiedy wymagana jest tylnotoryczna

soczewka kontaktowa ?

• obrotowo - symetryczna soczewka

kontaktowa nie układa się dobrze

• występuje duży astygmatyzm rogówki

• duży obwodowy astygmatyzm rogówki

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

53

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych

torycznych soczewek kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

54

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych

torycznych soczewek kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

55

Dopasowanie sztywnych

torycznych soczewek kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

56

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Obwodowy astygmatyzm

r

R

R

R

R















*

2

2

2

r

inferior

superior

temporal

nasal

per

57

Dopasowanie sztywnych

torycznych soczewek kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Przykłady

Hecht-Contactlinsen Seminar

58

Idealne dopasowanie soczewki
kontaktowej

w pionowym południku umiarkowane
dopasowanie płaskie

w poziomym południku równolegle do
lekko płaskiego

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

59

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

60

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

odstęp głównych przekrojów do soczewki kontaktowej

61

Obraz fluorescinowy dobrze dopasowanej
tylnotorycznej soczewki kontaktowej
powinien być podobny do obrotowo -
symetrycznej soczewki na rogówce z
astygmatyzmem prostym wynoszącym 1/10
- 2/10 mm różnicy promieni

Jak wygląda obraz fluoresceinowy ?

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

62

Pomiar osi stabilizacji dokonywany jest
według TABO

Oś płaskiego południka rogówki podaje
kierunek stabilizacji +/- 10°

Określana jest położeniem astygmatyzmu
rogówki

Stabilizacja przy tylnotorycznych
soczewkach kontaktowych

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

63

Dopasowanie
tylnotorycznych soczewek
za pomocą ...

... tylnotorycznych soczewek
próbnych

... obrotowo-symetrycznych soczewek
próbnych

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

64

Dopasowanie

tylnotorycznych

soczewek kontaktowych

za pomocą

tylnotorycznych

soczewek próbnych

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

65

Promienie soczewki kontaktowej
określa się w sposób następujący:

* Uwzględniając mimośrodowości rogówki soczewki kontaktowej

poziomy promień soczewki kontaktowej =
poziomy promień rogówki *

pionowy promień soczewki kontaktowej =
pionowy promień rogówki + 0.1 - 0.2 mm *

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

66

Promienie soczewki kontaktowej należy tak
długo zmieniać, aż zostanie osiągnięte
żądane osadzenie soczewki

Określoną według powyższej reguły
soczewkę kontaktową zakłada się i ocenia
się obraz fluorescencyjny

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

67

Możliwe, że będzie potrzebnych wiele
różnych soczewek (kombinacji promieni),
zanim zostanie znaleziona właściwa
soczewka.

Wada:

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

68

Dopasowanie

tylnotorycznych

soczewek kontaktowych

za pomocą keratografu

firmy Okulus

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

69

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Hecht-Contactlinsen Seminar

70

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Hecht-Contactlinsen Seminar

71

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Hecht-Contactlinsen Seminar

72

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Hecht-Contactlinsen Seminar

73

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Hecht-Contactlinsen Seminar

74

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Hecht-Contactlinsen Seminar

75

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Hecht-Contactlinsen Seminar

76

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Hecht-Contactlinsen Seminar

77

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Za pomocą keratografu może zostać
symulowany i modifikowany obraz
soczewki prỏbnej tak długo aż uzyska
się zadowalający obraz fluorescencyjny

Soczewka o tej samej geometrii (lub tej
samej głębokości łuku) może zostać
nałożona jako pierwsza soczewka
prỏbna

Hecht-Contactlinsen Seminar

78

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Dopasowanie stabilnych pod względem
kształtu tylnotorycznych soczewek
kontaktowych za pomocą stabilnym
pod względem kształtu
soczewek kontaktowych
o symetrii obrotowej

 

Hecht-Contactlinsen Seminar

79

Jest tu nakładana soczewka o symetrii
obrotowej i oceniana jest jej forma
dopasowania w płaskim południku rogówki.

Cel:
Równoległe dopasowanie na bardziej
płaskim południku rogówki

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

80

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Dane keratometra: główne przekroje -
prostokątne

81

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Odstęp głównych przekrojów do soczewki kontaktowej

82

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Odstęp głównych przekrojów do soczewki kontaktowej

83

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczne soczewki kontaktowe

Odstęp głównych przekrojów do soczewki kontaktowej

84

Jaka soczewka próbna jest

sensowna ?

RT (tylnotoryczna) czy BTC

(bitoryczna kompensowana???

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Dobór soczewki próbnej

85

Bitoryczna kompensowana

soczewka pomiarowa

Przykład1

7,4 90°

8,2 0°

Okulary:

sph ± 0,0 dpt cyl - 5,5 dpt

A 0°

8,20 / 7,60 8,20 / 7,60

Tylnotoryczna

soczewka pomiarowa

A. wywołany -1,5 dpt

A 90° A. wywołany 0 dpt

A. resztkowy 0 dpt

A. resztkowy -1,5 dpt A 0°

a. rogówki:

- 4,0 dpt A

0°

a. całk. - 5,5 dpt A
0

a. wewn. - 1,5 dpt A 0°

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Dobór soczewki próbnej

86

Przykład 2

7,4 90°

8,2 0°

Okulary:

sph ± 0,0 dpt cyl - 4,0 dpt

A 0°

8,20 / 7,60 8,20 / 7,60

A. wyw.

-1,5 dpt

A 90°

A. wyw. 0 dpt

A.reszt. -1,5 dpt 90°

A. resz.t 0 dpt

A. rogówki:

- 4,0 dpt A 0°

A. całkowity: - 4,0 dpt A 0

A. wewn.: ± 0,0 dpt

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Dobór soczewki próbnej

Tylnotoryczna

soczewka pomiarowa

Bitoryczna kompensowana

soczewka pomiarowa

87

Przykład 3

7,4 90°

8,2 0°

Okulary:

sph ± 0,0 dpt cyl - 3,0 dpt

A 0°

8,20 / 7,60 8,20 / 7,60

A. wyw.

-1,5 dpt

A 90°

A. wyw 0 dpt

A. resz. -2,5 dpt A 90°

A. reszt -1,0 dpt A 90°

A. rogówki:

- 4,0 dpt A 0°

A. całk.:

- 3,0 dpt A 0

A. wew.: - 1,0 dpt A 90°

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Dobór soczewki próbnej

Tylnotoryczna

soczewka pomiarowa

Bitoryczna kompensowana

soczewka pomiarowa

88

A. całk. > A. rogówki  Tylnotoryczna socz. k.

A. całk.  A. rogówki  bitoryczna

kompensowana socz.
kont.

Najlepiej nadaje się soczewka próbna, która

pozwala oczekiwać najmniejszego

astygmatyzmu

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Dobór soczewki próbnej

89

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczna soczewka kontaktowa

RT (LS-5)

Hecht-Contactlinsen Seminar

90

Tylnotoryczna soczewka kontaktowa

Dopasowanie czysto tylnotorycznej
soczewki kontaktowej wchodzi w grę ...

... jeśli astygmatyzm całkowity jest większy
niż astygmatyzm rogówki.

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczna soczewka

kontaktowa

91

Stabilna pod względem kształtu tylnotoryczna
soczewka kontaktowa wywołuje astygmatyzm,

może on działać jako cylinder korekcyjny
dla astygmatyzmu wewnętrznego

CZEMU ?

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczna soczewka

kontaktowa

92

Przykład obliczenia

Promienie rogówki

8,20 mm 0°

7,50 mm 90°

Ast. wywołany = - 1.25 dpt 90°

Okulary: plan - 4,75 dpt 0°

A. całk.

= - 4,75 dpt 0°

A. rogówki = - 3,50 dpt 0°
A. wew.

= - 1,25 dpt 0°

tylnotoryczna 8,20/7,70 plan Stabilizacja 0°

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczna soczewka

kontaktowa

93

Dotyczy to poniższych warunków

Toryczna soczewka kontaktowa
stabilizuje się w kierunku płaskiego
południka rogówki

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczna soczewka

kontaktowa

94

Jeżeli występuje znikomy astygmatyzm
resztkowy, to może on zostać wyrównany
przez zmianę różnicy promieni soczewki.

Zmiana różnicy promieni soczewki o
1/10mm zmienia cylindryczne działania
soczewki tylko o 0,25 dpt !!!

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczna soczewka

kontaktowa

95

Jeżeli przy nadkorekcji okularowej przez
tylnotoryczną soczewkę kontaktową
stwierdzimy astygmatyzm resztkowy, to
ostateczną soczewką jest bitoryczna
soczewka kontaktowa (bitoryczna,
bitoryczna kompensowana, bitoryczna
skośnie skrzyżowana)

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Tylnotoryczna soczewka

kontaktowa

96

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

Soczewki BTC (LS-7)

Soczewki BTC (LS-7)

Hecht-Contactlinsen Seminar

97

Jeżeli soczewką symetryczno-obrotowąo
można w pełni korygować wadę lecz nie
układa się ona dobrze

A więc jeżeli ...
... astygmatyzm rogówki ~= Astygmatyzm
całkowity

Kiedy są one potrzebne ?

Dopasowanie sztywnych tałtu bitorycznych

kompensowanych soczewek kontaktowych

Bitoryczne kompensowane soczewki

kontaktowe

Hecht-Contactlinsen Seminar

98

Jak działa bitoryczna kompensowana
soczewka kontaktowa?

Toryczna tylna powierzchnia soczewki
kontaktowej wywołuje dodatkowy astygmatyzm.

Cylinder przedniej powierzchni kompensuje
właśnie ten wywołany astygmatyzm.

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych bitorycznych

kompensowanych soczewek kontaktowych

Soczewki BTC (LS-7)

99

Bitoryczna kompensowana soczewka
kontaktowa układa się na oku jak soczewka
toryczna - ma jednak optyczne działanie
sferycznej soczewki kontaktowej

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych bitorycznych

kompensowanych soczewek kontaktowych

Soczewki BTC
(LS-7)

100

Jeśli przy nadkorekcji okularowej
stwierdzimy astygmatyzm resztkowy, to
ostateczną soczewką kontaktową jest
soczewka bitoryczna, bitoryczna
kompensowana, bitoryczna skośnie
skrzyżowana lub soczewka tylnotoryczna.

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych bitorycznych kompensowanych

soczewek kontaktowych

Soczewki BTC (LS-7)

101

Dopasowanie sztywnych bitorycznych kompensowanych

soczewek kontaktowych

Soczewki BT (LS-6)

Soczewki BT (LS-6)

Hecht-Contactlinsen Seminar

102

Bitoryczne soczewki

W przypadku bitorycznej soczewki
położenie osi przedniego cylindra jest
zgodne z kierunkiem głównego przekroju
torycznej powierzchni tylnej.

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych bitorycznych

kompensowanych soczewek kontaktowych

Soczewki BT (LS-6)

103

Dopasowanie sztywnych bitorycznych

kompensowanych soczewek kontaktowych

Soczewki BTX (=LS-8)

Soczewki BTX (=LS-8)

Hecht-Contactlinsen Seminar

104

Skośnie skrzyżowane soczewki
kontaktowe

Natomiasat położenie osi przedniego
cylindra bitorycznie skośnie skrzyżowanej
soczewki kontaktowej nie jest zgodne z
żadnym kierunkiem głównego przekroju
powierzchni tylnej

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych bitorycznych

kompensowanych soczewek kontaktowych

Soczewki BTX (=LS-8)

105

Jeżeli w nadkorekcji
okularowej
stwierdzimy
astygmatyzm, należy
wówczas zmierzyć
stabilizację.

Astygmatyzm resztkowy

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

106

Cechy szczególne

Zmiana różnicy promieni powoduje zmianę
wywołanego astygmatyzmu

Przy zmianie promieni o więcej niż 1/10 mm
należy od nowa zmierzyć stabilizację

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

107

Inne

Możliwie najmniejsza różnica promieni

Soczewka próbna

= 4 / 10 mm

Soczewka na receptę = 3 / 10 mm

Możliwie największa różnica promieni

Asferycznych soczewek kontaktowycch

= 1 mm

Sferycznych soczewek kontaktowych = ca. 2,5 mm

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

108

Dopasowywanie

tylnej powierzchni

Ostateczna soczewka kont.

Tylnotoryczna

Zastosować tylnotoryczne

soczewki próbne

A. całkowity > A. rogówki

Zastosować bitoryczne

kombinowane soczewki

próbne

Nadkorekcja okularowa

jest sferyczna

A. całkowity  A. rogówki

Ostateczna soczewka kont.

Bitoryczna kompensowana

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

109

Nadkorekcja okularowa

jest toryczna

Zmierzyć stabilizację

ostateczna soczewka kont.

bitoryczna

bitoryczna kompensowana

bitoryczna skośnie skrzyżowana

Zamówić soczewkę

kontaktową

Ostateczna soczewka kont.

tylnotoryczna

bitoryczna

bitorycznie skośnie skrzyżowana

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych

110

Dziękujemy za

Państwa uwagę

Hecht-Contactlinsen Seminar

Dopasowanie sztywnych torycznych soczewek

kontaktowych