Sekcja szyi i klatki
piersiowej

Odpreparowywanie powłok szyi i
klatki piersiowej, otwarcie jamy
brzusznej



Cięcie kołnierzowe



Przecinamy skórę klatki piersiowej i brzucha
wzdłuż linii środkowej ciała, aż do spojenia
łonowego - pępek omijamy po lewej stronie



Otwieramy jamę brzuszną



Wywijamy płat skórno-mięśniowy i
odpreparowujemy go od powierzchni żeber-do
linii pachowej środkowej (najpierw po lewej)



Sekcja sutków u kobiety



Badanie wysokości przepony

Otwieranie klatki
piersiowej

2 metody:



Przecięcie chrząstek tuż przy
połączeniu ich z żebrami



Przecięcie żeber wzdłuż linii
pachowej przedniej



Odcinanie łuku żebrowego od
przepony



Odcięcie mostka od śródpiersia
przedniego



Otwarcie stawów mostkowo-
obojczykowych

Otwieranie klatki
piersiowej



Przecięcie mięśnia prostego brzucha
nad spojeniem łonowym



Odpreparowanie obojczyka



Odsłonięcie początku naczyń
szyjnych i splotu barkowego



Oględziny zewnętrzne (wielkość,

wzajemny stosunek narządów)



Usuwanie zrostów miedzy listkami

opłucnej (jeżeli są)



Płyn z jam ciała pobieramy do

szklanego naczynia w celu oceny

jego właściwości fizycznych (barwa,

przejrzystość); określić jego ilość

Sekcja narządów klatki
piersiowej
(metoda pośrednia)



Rozcinamy przeponę jamy ustnej wzdłuż

żuchwy (w kierunku bocznych kątów

żuchwy) i przecinamy środkowy

fragment przepony



Wyciągamy język pod łukiem

żuchwowym



Odcinamy podniebienie miękkie od

twardego



odcinamy tylną ścianę gardła od

kręgosłupa



Posuwając się ku dołowi przecinamy

napotykane mięśnie i naczynia, w

obrębie klatki piersiowej – naczynia

podobojczykowe



Trzymając za górną część tchawicy,

podciągamy wszystkie narządy do góry i

w stronę jamy brzusznej – przełyk, aortę,

żyłę główną dolną przecinamy w poprzek,

w odległości 1-2 palce od przepony



Wycięte narządy szyi i klatki
piersiowej układamy na stole tak, aby
ich przednia powierzchnia zwrócona
była ku dołowi, a język w naszą
stronę

Kolejność sekcjonowania
narządów omawianego
bloku:



Przytarczyce



Przełyk



Krtań i tchawica



Migdałki



Język



Tarczyca



Płuca



Serce

Przytarczyce



Pomiędzy przednią ścianą przełyku
a tylną tchawicy preparujemy
przytarczyce

Przełyk



Rozcinamy nożyczkami kulkowymi,
w linii środkowej, od gardła ku
dolnej części



Sprawdzamy stan błony śluzowej,
ewentualne przekrwienie, żylaki…

Krtań i tchawica



Oglądamy krtań od góry



Przecinamy wzdłuż linii środkowej
aż do rozwidlenia tchawicy



Można przełamać chrząstki, aby
lepiej uwidocznić wnętrze krtani

Migdałki



Oględziny zewnętrzne



Przecinamy wzdłuż

Język



Wykonujemy kilka poprzecznych
cięć

(przecinamy także nasadę języka)

Obracamy narządy tak, aby leżały

skierowane przednią powierzchnią
do góry, językiem do obducenta

Tarczyca



Rozcinamy każdy płat oddzielnie,
wzdłuż zewnętrznego brzegu na
dwie połowy

Płuca



Zaczynając od rozgałęzienia tchawicy

rozcinamy oba oskrzela



Rozcinamy prawe płuco – wzdłuż

największej wypukłości powierzchni

żebrowej, w kierunku wnęki



Obracamy narządy o 180

o

(podstawą płuc

do obducenta) – rozcinamy lewe płuco, od

wierzchołka do podstawy, wzdłuż

największej wypukłości powierzchni

żebrowej, w kierunku wnęki

Płuca



Rozcinamy wnękę płuc i znajdujące
się w niej węzły chłonne



Pienista wydzielina pojawiająca się
przy przekrawaniu płuc świadczy o
obrzęku płuc

Serce



Ułożenie narządów – przednią
powierzchnią do góry, podstawą
płuc i koniuszkiem serca do siebie

Otwarcie osierdzia



Zewnętrzna ocena obecności płynu w
worku osierdziowym



Ujmujemy w fałd ścienny listek worka
osierdziowego i unosząc go do góry
nacinamy podstawę fałdu nożyczkami



W razie potrzeby zbieramy płyn do
naczynia (badanie ilościowe i jakościowe)

Otwarcie osierdzia

Przedłużamy otwór



ku górze, do zagięcia listka ściennego
osierdzia na duże pnie naczyniowe



ku dołowi, w kierunku koniuszka
serca, aż do przepony



Od środka osierdzia (pierwotny otwór)
na dół i na prawo, aż do przepony

Otwarcie osierdzia



Rozcinamy ewentualne zrosty



Oglądamy powierzchnię worka
osierdziowego od wewnątrz

Serce

Oględziny zewnętrzne



określenie kształtu, wielkości serca



naczyń wieńcowych



dużych pni naczyniowych

Serce



Przecinamy serce w poprzek, aż do tylnej
ściany komór, na wysokości dolnej 1/3
długości



Oceniamy
Zawartość komór
Grubość ścian komór i przegrody
międzykomorowej
Wielkość i pojemność komór
Grubość mięśni brodawkowatych i
beleczkowatych

Serce



Nożyczkami otwieramy prawą komorę,

przecinając przednią ścianę serca wzdłuż

przegrody międzykomorowej, w kierunku

tętnicy płucnej – rozcinamy pień tętnicy

płucnej i jej lewą gałąź



Cięcie wzdłuż bocznego brzegu prawej komory,

aż do przegrody przedsionkowo-komorowej



Rozcinamy przedsionek wzdłuż jego bocznej

ściany – do ujścia górnej żyły głównej (można

przedłużyć na przednią ścianę ż. głównej

górnej)

Serce

Oględziny



Zastawki trójdzielnej



Wewnętrznej powierzchni komory i
przedsionka



Uszka



Ujść żył głównych



Zatoki żył wieńcowych

Serce



Rozcinamy lewą komorę wzdłuż lewego
(tępego) brzegu serca



Przedłużamy cięcie na lewy brzeg
przedsionka, w kierunku ujścia lewej górnej
żyły płucnej



Rozcinamy przednią ścianę lewej komory
tuż przy przegrodzie miedzykomorowej i
przednią ścianę aorty



Rozcinamy naczynia wieńcowe (od ujścia w
ścianie aorty)

Serce

Sekcjonujemy również



Mm. Brodawkowe – rozcinamy
wzdłuż (możliwe zbliznowacenie na
wierzchołkach)



Struny ścięgniste – przecinamy w
poprzek

Serce



Wykonujemy dodatkowe cięcia
mięśnia komór, aby ocenić jego
stan



Stan zastawek półksiężycowatych
(sprężystość) oceniamy kierując na
nie od góry strumień wody

Ze wszystkich narządów w razie

potrzeby pobieramy wycinki do
badania histopatologicznego