WYŻSZA SZKOŁA POLICJI

Achremczyk Grzegorz

UDZIELANIE PIERWSZEJ

POMOCY W PRZYPADKACH

1 Podejrzenie zawału mięśnia

sercowego (OZW)

2 Napad drgawkowy
3 Tonięcie
4 Oparzenia
5 Porażenia prądem
6 Odmrożenia

Podejrzenie zawału – objawy

1 Ostry ból (występuje u 90% chorych)

o różnym charakterze (pieczenie,
ucisk, promieniujący)

2 Uczucie duszności, wymioty, zimne

poty, znaczne osłabienie, lęk,

3 W przypadku rozległego zawału

chory – nieprzytomny, NZK.

Podejrzenie zawału

• W wywiadzie należy zwrócić uwagę na

następujące kwestie:

 charakter i umiejscowienie bólu
 promieniowanie
 początek choroby
 czas trwania
 czynniki nasilające
 czynniki łagodzące
 objawy towarzyszące

OZW- POSTĘPOWANIE

1 Chorego należy ułożyc w wygodnej

pozycji siedzącej lub półsiedzącej.

2 Nie wolno wykonywac żadnych

zbędnych ruchów.

3 Umożliwic dostęp świeżego powietrza
4 Wezwac pomoc
5 Jeśli dojdzie do zatrzymania krążenia

wdrożyc odpowiednie postępowanie

NAPAD DRGAWKOWY -

PRZYCZYNY

• Padaczka
• Uraz czaszkowo-mózgowy
• Zaburzenia przemiany materii
• Zatrucia
• Niedotlenienie
• Zespół abstynencyji
• Wzrost temperatury ciała

(szczególnie u dzieci)

POSTĘPOWANIE

• Usunąc wszelkie przedmioty z

otoczenia

• Udrożnic drogi oddechowe
• Po zakończeniu napadu ułożyc

chorego w odpowiedniej pozycji

• Stale kontrolowac funkcje życiowe
• W razie NZK – BLS(AED jeśli

dostępne)

TONIĘCIE

DUSZENIE Z POWODU

ZALEWANIA

WODĄ DRÓG ODDECHOWYCH

TONIĘCIE - POSTEPOWANIE

• Zawsze należy dążyc do szybkiego

wydobycia pacjenta

• Wezwanie pomocy
• Prawidłowe ułożenie

poszkodowanego

• Ocena oddechu – w razie NZK

przystąpic do resuscytacji

O P A R Z E N I A

ANATOMIA I FIZJOLOGIA



Największy organ



Funkcje:

-

Ochronna



utrzymuje płyny
wewnątrz organizmu,



jest barierą dla
bakterii z zewnątrz.

-

Czuciowa

-

Termoregulacyjna

Ryc.10-3 Skóra w przekroju: 1-mięsień przywłosowy, 2-włos, 3-gruczoł łojowy,4-
gruczoł potowy ekranowy, 5-gruczoł potowy apokrynowy, 6-splot naczyniowy
powierzchowny, 7-splot naczyniowy głęboki, 8-zraziki tkanki tłuszczowej

RODZAJE OPARZEŃ

 Ogniem ( termiczne )
 Elektryczne
 prądem zmiennym lub stałym
 piorunem
 Chemiczne
 Wziewne (inhalacyjne)


Parą



Radiacyjne



Wrzątkiem

CIĘŻKOŚĆ OPARZENIA



Oparzenie jest wynikiem:



bezpośredniego uszkodzenia
tkanek,



odpowiedzi zapalnej organizmu.



Ciężkość oparzenia zależy od:



powierzchni,



głębokości.



czasu działania bodźca termicznego

GŁĘBOKOŚĆ OPARZENIA

PIERWSZY STOPIEŃ OPARZENIA

DRUGI STOPIEŃ OPARZENIA

TRZECI STOPIEN OPARZENIA

WSTĘPNE POSTĘPOWANIE NA

MIEJSCU ZDARZENIA



Bezpieczeństwo własne

jest najważniejsze.



Zabezpiecz siebie

i pacjenta.



Przerwanie narażenie

jest podstawą

postępowania!!!



Złota godzina –

zwiększa szanse na

przezycie!!!

WSTĘPNE POSTĘPOWANIE NA

MIEJSCU ZDARZENIA



Bądź świadomy zagrożeń:



linie elektryczne,



niebezpieczne materiały lub

związki chemiczne.



Nie odłączaj linii

energetycznych, jeśli nie

jesteś do tego przeszkolony i

odpowiednio wyposażony.

WSTĘPNE POSTĘPOWANIE NA

MIEJSCU ZDARZENIA



Priorytety są takie same jak dla

pozostałych pacjentów urazowych.



Zbadaj oznaki krążenia



Schładzaj oparzone miejsca wodą



nie doprowadzaj do hipotermii.



Zabezpiecz oparzenie czystym

suchym opatrunkiem.



Utrzymuj temperaturę ciała –

zabezpiecz ofiarę przed utratą

ciepła.

Ogień – oparzenia termiczne

- postępowanie/ odzież

• Należy zdjąć luźne części garderoby,

biżuterię.

• Fragmenty odzieży ściśle

przylegające do skóry wycinamy –
nie zdzierać, nie zdrapywać!!!

Oparzenia wziewne

• Musisz podejrzewać zagrożenia dotyczące ukł.

Oddechowego

• Oparzenie górnych dróg oddechowych i zatrucie

wziewne może spowodować reakcję zapalną z
towarzyszącym rozszerzeniem naczyń
krwionośnych i nieszczelnością włośniczek;
następstwem tego może być obrzęk dróg
oddechowych prowadzący do niedrożności

Oparzenia wziewne c.d

-

pojawienie się metalicznego głosu,

zmiany w jego barwie, ból przy
oddychaniu i połykaniu świadczą o
obrażeniu górnych dróg oddechowych

- przyspieszenie i (najczęściej) spłycenie

oddechu

- uruchomienie dodatkowych mięśni

oddechowych

Oparzenia wziewne c.d

• 59% incydentów termicznego

uszkodzenia płuc przebiegało z
oparzeniem skóry nosa, ust,
policzków i szyi, ale aż u 22%
pacjentów oparzenie dróg
oddechowych występowało bez
znamion oparzenia twarzy

Porażenie prądem

Porażenie prądem

Energia
elektryczna
Uderzenie pioruna

Energia
elektryczna
Uderzenie pioruna

Postępowanie

Postępowanie

•Ewakuacja z miejsca
porażenia

•Kontrola świadomości

•Kontrola oddechu

•Wdrożenie resuscytacji

•Traktuj pacjenta jakby był po
urazie

Czego nie robić?

Czego nie robić?

•Nie uważaj porażonego za zmarłego

•Nie zakopuj go do ziemi

•Piorun to nie jest kara Boża

Porażenie prądem

Porażenie prądem

•Okoliczności:

1.W gospodarstwie domowym
2.Związane z pracą zawodową
3.Przypadkowe lub zamierzone

Ciężkość urazu zależy od:

Ciężkość urazu zależy od:

1. Typ prądu i „droga” przez

organizm

zmienny (AC) – częstsze

migotanie komór

stały (DC) – częstsza asystolia

2. Napięcie
3. Wielkość dostarczonej energii
4. Opór elektryczny tkanek
5. Powierzchnia i czas narażenia

Oddziaływanie prądu na

człowieka

Oddziaływanie prądu na

człowieka

Prąd ~ [mA]
Skutki dla człowieka

•0,3 - 0,4 odczuwalny przepływ prądu w miejscu zetknięcia z elektrodą

•1,2 - 1,6 łaskotanie i swędzenie ręki

•1,6 - 2,2 cierpnięcie dłoni

•2,8 - 3,5 lekkie usztywnienie rąk

•3,4 - 4,5 silne usztywnienie rąk, ból w przedramieniu aż do łokcia

•4,0 - 6,0 skurcze dłoni, przedramienia, ramion

•6,0 - 9,0 pomimo skurczu ramion i dłoni można się jeszcze uwolnić
od elektrod

•10,0 - 25,0 uwolnienie się od elektrod na skutek skurczu bardzo trudne
lub niemożliwe, prąd nie powoduje groźnych następstw, jeśli czas nie
przekroczy 15-20 sec.

•25,0 - 60,0 silne i bardzo bolesne skurcze mięśni rąk i klatki piersiowej,
możliwość arytmii serca

•60,0 - 100,0 prawdopodobieństwo nierównej pracy komór i
przedsionków serca
konieczna natychmiastowa pomoc

•powyżej 300,0 zatrzymanie normalnej pracy serca !

Skutki porażenia

Skutki porażenia

•Zatrzymanie krążenia

•Zaburzenia rytmu serca

•Zatrzymanie ośrodka oddechowego

•Ból, zerwanie przyczepów mięśni, złamania

•Oparzenia

•Zaburzenia czucia, uszkodzenia układu nerwowego

•Urazy po odłączeniu

Postępowanie

Postępowanie

Bezpieczeństwo

Zachowaj

ostrożność

1.Wyłącz / odizoluj źródło
2.Duże napięcie!!! grozi:

• łuk elektryczny

• prąd rozprzestrzenia się poprzez

podłoże

postępowanie

postępowanie

1.Sprawdź świadomość i oddech
2.Wezwij pomoc
3.Rozpocznij resuscytację
4.Jeżeli oddycha – pozycja na

boku

5.Porażony to pacjent z urazem

OPARZENIA CHEMICZNE

POSTĘPOWANIE

I – ochrona/bezpieczeństwo własne
II – przerwanie oddziaływania czynnika
III – Obficie spłukać skórę chorego wodą z dowolnego

dostępnego źródła
* sypkie substancje

Spłukujemy woda przez 15min – chyba ze krytyczny lub nie

stabilny stan chorego wymaga szybkiego transportu do
szpitala

Próby neutralizacji celowanymi chemikaliami są nie zalecane

ponieważ powstające dodatkowe reakcje chemiczne mogą
pogorszyć uszkodzenia tkanek.

POSTĘPOWANIE c.d

• Płukanie oka jest szczególnie

ważne!!!

Nie odwracalne zmiany postają w

bardzo krótkim czasie.

Płukanie może być utrudnione przez

ból towarzyszący otwarciu powiek –
mimo to nie wolno zaniechać
płukania!!!

Oparzenia Dzieci

• Dzieci to prawie połowa wszystkich

oparzeń

• Z powodu cieńszej skóry szybciej

dochodzi u nich do cięższych obrażeń
i hipotermii

• 10% oparzeń u dzieci to efekt

znęcania się nad
dziećmi!!!

PODSUMOWANIE



Ochraniaj siebie i pacjenta.



Stabilizuj kręgosłup szyjny.



Traktuj oparzonych jak pacjentów

urazowych.



Poprawnie schładzaj oparzenie.



Uważaj na urazy wziewne.



Właściwie spłukuj oparzenie chemiczne.



Podejrzewaj zaburzenia pracy serca u

pacjentów porażonych prądem.



Dzieci – to przeważnie ciężkie oparzenia

ODMROŻENIA

TO MIEJSCOWE ZMIANY
POWSTAJĄCE NA TKANKACH NA
SKUTEK WPŁYWU NA NIE ZIMNA

ODMROŻENIA - OBJAWY

• I stopień- obejmuje powierzchniowe warstwy skóry

- skóra blada, upośledzenie ruchów, mrowienie,

ból, po ogrzaniu zaczerwienienie.

• II stopień- obejmuje wszystkie warstwy naskórka

oraz ogniska na skórze właściwej – skóra blada,

woskowa, twarda, pęcherze, obrzęk, czucie

zachowane

• III-IV stopień- obejmuję skórę i głębiej położone

tkanki oraz narządy – skóra żółtawa, a następnie o

brunatnym i czarnym zabarwieniu, twarda,

pęcherze, obrzęk wykraczający poza granice

odmrożenia, martwica, brak możliwości poruszania

się, utrata czucia.

ODMROŻENIA –

POSTĘPOWANIE I stopień

• Przerwanie narażenia na zimno
• Zdjęcie mokrej odzieży
• Ogrzanie odmrożonych części ciała

II stopień - postepowanie

• Przerwanie narażenia na zimno,

przeniesienie poszkodowanego do
ciepłego pomieszczenia

• Zdjęcie mokrej odzieży
• Nie nacierac odmrożonych części

ciała, okryc jeśli to możliwe jałowym
opatrunkiem

• Poszkodowanego należy okryc kocem

III-IV stopień – postepowanie

• Postępowanie j/w
• Okryc odmrożone części ciała

jałowym opatrunkiem, w przypadku
odmrożenia palców założc opatrunek
między palce

• Ciepłe płyny do picia

DZIĘKUJE ZA UWAGĘ

Opracował;

rat.med. Achremczyk

Grzegorz