Urazy ciśnieniowe

Urazy ciśnieniowe

Prawo gazów doskonałych

Prawo gazów doskonałych

pV

pV

= const

= const

T

T



p = ciśnienie

p = ciśnienie



V = objętość

V = objętość



T = temperatura

T = temperatura

DOTYCZY PRZESTRZENI GAZOWYCH !!!

DOTYCZY PRZESTRZENI GAZOWYCH !!!

Przestrzenie gazowe nurka

Przestrzenie gazowe nurka



Płuca

Płuca



Przewód pokarmowy

Przewód pokarmowy



Zatoka czołowa

Zatoka czołowa



Zatoka klinowa

Zatoka klinowa



Nos i zatoka szczękowa

Nos i zatoka szczękowa



Jama bębenkowa

Jama bębenkowa



Maska

Maska

Zmiany ciśnienia i

Zmiany ciśnienia i

objętości

objętości

WNIOSKI

WNIOSKI



Występują podczas zanurzania i

Występują podczas zanurzania i

wynurzania

wynurzania



Nie zależ od czasu nurkowania

Nie zależ od czasu nurkowania



Największe zmiany występują

Największe zmiany występują

najbliżej powierzchni

najbliżej powierzchni

Warunek nurkowania

Warunek nurkowania

CIŚNIENIE WE WSZYSTKICH

CIŚNIENIE WE WSZYSTKICH

PRZESTRZENIACH GAZOWYCH MUSI BYĆ

PRZESTRZENIACH GAZOWYCH MUSI BYĆ

WYRÓWNANE Z CIŚNIENIEM OTOCZENIA

WYRÓWNANE Z CIŚNIENIEM OTOCZENIA



JEŻELI TEN WARUNEK NIE JEST ZACHOWANY WYSTĘPUJE

JEŻELI TEN WARUNEK NIE JEST ZACHOWANY WYSTĘPUJE

DYZBARIA

DYZBARIA

I MOŻE WYSTĄPIĆ

I MOŻE WYSTĄPIĆ

URAZ CIŚNIENIOWY

URAZ CIŚNIENIOWY

DANEJ

DANEJ

PRZESTRZENI

PRZESTRZENI



WARUNEK JEST MOŻLIWY DO SPEŁNIENIA, GDY

WARUNEK JEST MOŻLIWY DO SPEŁNIENIA, GDY

WSZYSTKIE UJŚCIA SĄ DROŻNE I POŁACZONE Z

WSZYSTKIE UJŚCIA SĄ DROŻNE I POŁACZONE Z

UKŁADEM ODDECHOWYM

UKŁADEM ODDECHOWYM

Urazy ciśnieniowe

Urazy ciśnieniowe



Płuc

Płuc



Zatok przynosowych

Zatok przynosowych



Ucha środkowego

Ucha środkowego



Twarzy

Twarzy



Skóry

Skóry

Uraz ciśnieniowy płuc

Uraz ciśnieniowy płuc

- wiadomości ogólne

- wiadomości ogólne



Druga po utonięciu przyczyna śmierci nurków!

Druga po utonięciu przyczyna śmierci nurków!



Występuje podczas wynurzania

Występuje podczas wynurzania



Spowodowany jest:

Spowodowany jest:

–

zatrzymaniem wydechu (np. ucieczka w panice)

zatrzymaniem wydechu (np. ucieczka w panice)

–

zablokowaniem dróg oddechowych (np. stan po

zablokowaniem dróg oddechowych (np. stan po

zapaleniu płuc)

zapaleniu płuc)



nie zależy od czasu nurkowania

nie zależy od czasu nurkowania



najmniejsza głębokość udokumentowana - 1,1m

najmniejsza głębokość udokumentowana - 1,1m

(!)

(!)

Uraz ciśnieniowy płuc

Uraz ciśnieniowy płuc

- patofizjologia

- patofizjologia

Wzrost ciśnienia śródpłucnego

Wzrost ciśnienia śródpłucnego

pękniecie pęcherzyków płucnych krwioplucie

pękniecie pęcherzyków płucnych krwioplucie

powietrze w przestrzeni okołopęcherzykowej

powietrze w przestrzeni okołopęcherzykowej

zatory gazowe odma opłucnowa

zatory gazowe odma opłucnowa

rozedma śródpiersiowa

rozedma śródpiersiowa

rozedma podskórna

rozedma podskórna

Uraz ciśnieniowy płuc

Uraz ciśnieniowy płuc

- zatory gazowe

- zatory gazowe

Czas pojawiania się objawów:

Czas pojawiania się objawów:



8,6% - podczas wynurzania

8,6% - podczas wynurzania



83,6% do 5 min po wynurzeniu

83,6% do 5 min po wynurzeniu



7,8% - do 10 min po wynurzeniu

7,8% - do 10 min po wynurzeniu



0% - po 10 min

0% - po 10 min

Uraz ciśnieniowy płuc

Uraz ciśnieniowy płuc

- objawy tętniczych mózgowych zatorów gazowych

- objawy tętniczych mózgowych zatorów gazowych



Zaburzenia czucia

Zaburzenia czucia



Zaburzenia motoryki

Zaburzenia motoryki



Zaburzenia widzenia

Zaburzenia widzenia



Zawroty głowy

Zawroty głowy



Stupor i splatanie

Stupor i splatanie



Śpiączka

Śpiączka

Uraz ciśnieniowy płuc

Uraz ciśnieniowy płuc

- rozedma śródpiersiowa, podskórna

- rozedma śródpiersiowa, podskórna

Rozedma podskórna:

Rozedma podskórna:



zlokalizowana w okolicy

zlokalizowana w okolicy

nadobojczykowej

nadobojczykowej



charakterystyczne trzeszczenie

charakterystyczne trzeszczenie

przy ucisku

przy ucisku

Rozedma śródpiersiowa:

Rozedma śródpiersiowa:



widoczna tylko na RTG

widoczna tylko na RTG

Uraz ciśnieniowy płuc

Uraz ciśnieniowy płuc

- odma opłucnowa

- odma opłucnowa

Odma opłucnowa:

Odma opłucnowa:



ból nasilający się przy oddychaniu

ból nasilający się przy oddychaniu



kaszel

kaszel



duszność

duszność

Uraz ciśnieniowy płuc

Uraz ciśnieniowy płuc

- odma wentylowa

- odma wentylowa

Odma wentylowa:

Odma wentylowa:



duszność nasilająca się z każdym

duszność nasilająca się z każdym

oddechem

oddechem



szybko pogarszający się stan

szybko pogarszający się stan

chorego

chorego

Uraz ciśnieniowy płuc

Uraz ciśnieniowy płuc

- postępowanie przedlekarskie

- postępowanie przedlekarskie



RKO, jeżeli trzeba

RKO, jeżeli trzeba



pozycja boczna ustalona

pozycja boczna ustalona

(jeżeli to możliwe, to na lewym boku)

(jeżeli to możliwe, to na lewym boku)



100% tlen do oddychania (PPT)

100% tlen do oddychania (PPT)



transport do najbliższego ośrodka

transport do najbliższego ośrodka

hiperbarycznego

hiperbarycznego

Budowa ucha

Budowa ucha



Ucho zewnętrzne

Ucho zewnętrzne



Ucho środkowe

Ucho środkowe



Ucho wewnętrzne

Ucho wewnętrzne

Uraz ciśnieniowy ucha

Uraz ciśnieniowy ucha

środkowego

środkowego



Podczas zanurzania

Podczas zanurzania



Podczas wynurzania

Podczas wynurzania

Uraz ciśnieniowy ucha

Uraz ciśnieniowy ucha

środkowego

środkowego

- objawy

- objawy



Zaburzenia słuchu

Zaburzenia słuchu



Narastający ucisk w uchu

Narastający ucisk w uchu



Narastający ból ucha

Narastający ból ucha



Gwałtowne ukłucie i ustąpienie

Gwałtowne ukłucie i ustąpienie

dolegliwości bólowych -

dolegliwości bólowych -

perforacja

perforacja

błony bębenkowej

błony bębenkowej

Uraz ciśnieniowy ucha

Uraz ciśnieniowy ucha

środkowego

środkowego

- powikłania perforacji błony bębenkowej

- powikłania perforacji błony bębenkowej



Zawroty głowy

Zawroty głowy



Nudności

Nudności



Wymioty

Wymioty

Metody wyrównywania

Metody wyrównywania

ciśnienia w uchu

ciśnienia w uchu

środkowym

środkowym



przełykanie śliny

przełykanie śliny



poruszanie żuchwą

poruszanie żuchwą



przełykanie śliny przy zamkniętym nosie (manewr

przełykanie śliny przy zamkniętym nosie (manewr

Toynbee)

Toynbee)



próba wydmuchiwania powietrza przy zamkniętym nosie

próba wydmuchiwania powietrza przy zamkniętym nosie

(manewr Valsalvy)

(manewr Valsalvy)



manewr Lowry = manewr Valsalvy + manewr Toynbee

manewr Lowry = manewr Valsalvy + manewr Toynbee



manewr Edmondsa = manewr Valsalvy + poruszanie

manewr Edmondsa = manewr Valsalvy + poruszanie

żuchwą do przodu i do tyłu

żuchwą do przodu i do tyłu



manewr Frenela = zamkniecie ust, nosa i głośni oraz

manewr Frenela = zamkniecie ust, nosa i głośni oraz

przesuwanie języka do góry

przesuwanie języka do góry

Zatoki przynosowe

Zatoki przynosowe



zatoki czołowe

zatoki czołowe



zatoki sitowe

zatoki sitowe



zatoki szczękowe

zatoki szczękowe



zatoki klinowe

zatoki klinowe

Uraz ciśnieniowy twarzy

Uraz ciśnieniowy twarzy



podczas zanurzania nurek

podczas zanurzania nurek

dopuszcza powietrze do maski

dopuszcza powietrze do maski

przez nos

przez nos



ZAKAZ NURKOWANIA W

ZAKAZ NURKOWANIA W

OKULARKACH PŁYWACKICH

OKULARKACH PŁYWACKICH

Uraz ciśnieniowy gałki

Uraz ciśnieniowy gałki

ocznej

ocznej

Uraz ciśnieniowy skóry

Uraz ciśnieniowy skóry



Występuje podczas zanurzania w

Występuje podczas zanurzania w

skafandrach suchych lub sprzęcie

skafandrach suchych lub sprzęcie

klasycznym

klasycznym



Skafander suchy

Skafander suchy

musi

musi

mieć

mieć

możliwość wyrównywania ciśnienia

możliwość wyrównywania ciśnienia

(podłączenie do systemu

(podłączenie do systemu

powietrznego)

powietrznego)

Inne problemy

Inne problemy



niewłaściwe założone wypełnienie zęba

niewłaściwe założone wypełnienie zęba

może tworzyć przestrzeń gazową pod

może tworzyć przestrzeń gazową pod

plombą i uniemożliwiać nurkowanie i/lub

plombą i uniemożliwiać nurkowanie i/lub

spowodować

spowodować

uraz ciśnieniowy zęba

uraz ciśnieniowy zęba



„

„

połykanie powietrza” podczas

połykanie powietrza” podczas

oddychania może przy wynurzaniu

oddychania może przy wynurzaniu

doprowadzić do unieruchomienia

doprowadzić do unieruchomienia

przepony uniemożliwiając oddychanie.

przepony uniemożliwiając oddychanie.