Cementy

kostne

Zastosowania cementów



Ortopedia



Endoprotezoplastyka



Kranioplastyka



Stomatologia



Chirurgia szczękowo-twarzowa

Zasadnicze role cementów



Zespalanie metali lub innych

materiałów z kością lub ze sobą, co ma

miejsce przy mocowaniu endoprotez

stawów (staw udowy, rzadziej

kolanowy, łokciowy lub barkowy)



Ścisłe wypełnianie przestrzeni ubytków

kostnych w chirurgii rekonstrukcyjnej i

plastycznej

Role cementu w

endoprotezoplastyce



Stabilizuje endoprotezę



Wypełnia wolną przestrzeń między

protezą a kością



Przenosi obciążenia związane z

przemieszczaniem się z protezy na kość

Wymagania odnośnie

cementów



Wytrzymałość na ściskanie min. 70MPa



Wytrzymałość na zginanie min. 50MPa



Moduł zginania min. 1800MPa



Maksymalna temperatura polimeryzacji < 90°C



Początkowy czas wiązania dłuższy niż 3min i

krótszy niż 8min



Powinien związać w czasie krótszym niż 15min



Czas kohezji co najmniej minutę dłuższy od

początkowego czasu wiązania

Cementy akrylanowe



Nadtlenek benzoilu –

inicjator polimeryzacji

rodnikowej



BaSO4 lub ZrO2 – kontrast

radiologiczny



DmpT – aktywator



Hydrochinon lub kwas

askorbinowy – stabilizatory

procesu polimeryzacji



Niekiedy dodaje się

antybiotyki

Właściwości cementów

akrylanowych



Lepkość



Temperatura polimeryzacji



Wytrzymałość mechaniczna na ściskanie



Odporność na pękanie

Wpływ na właściwości ma

metoda sterylizacji cementu.

Zachowanie cementów

akrylanowych w organizmie

człowieka



Toksyczne działanie MMA, DmpT



Działanie zapalne



Wydzielanie dużych ilość ciepła

podczas polimeryzacji



Okruchy cementu < 5μm mogą

prowadzić do osteolizy i zużycia

panewek polietylenowych



Drobiny po dostaniu się między

powierzchnie cierne prowadzą do

silnego zużycia

Praktyczne zalecenia przy

stosowaniu cementów

akrylanowych



Względna wilgotność powietrza – wpływ na

czas trwania plastyczności



Temperatura proszku i płynu – wpływ na

czas utwardzania



Wstępne ogrzanie naczynia – wpływ na

czas utwardzania



Resterylizacja cieplna składników – cement

nie wiąże



Resterylizacja radiacyjna – zmiana

właściwośći cementu



Resterylizacja tlenkiem etylenu – nie

zmienia właściwości

Cementy

wapniowo-fosforanowe



Otrzymywane poprzez rozpuszczanie jednych

fosforanów i strącanie innych

Właściwości



Wysoka biozgodność



Wiążą szybko in situ



Mogą być dostarczane jako materiał do iniekcji



Brak skurczu / ekspansji



Brak zmian temperatury podczas wiązania



Ulegają resorpcji i zastąpieniu przez tkankę kostną

Dąży się do osiągnięcia równowagi między resorpcją

cementu i odbudową kości.

Stanowią dobry nośnik dla leków.

Najczęściej używane:

Prowadzone są badania nad otrzymaniem

cementów będących kompozytami

Organiczno-nieorganicznymi.

Najlepsze wyniki uzyskano w przypadku

cementów zarabianych wodnym

roztworem bursztynianu sodu.

Stosowane do:



Rekonstrukcji i odbudowy twardych

tkanek zęba



Jako wypełnienia czasowe lub ostateczne



Do wyściełania pod ubytki płaskie



Do osadzania stałych uzupełnień

protetycznych



Do łączenia elementów aparatów

ortodontycznych

Cementy stomatologiczne

Skład cementów

stomatologicznych oraz

reakcje wiązania



Cementy wodorotlenkowo-

wapniowe – wiążą w reakcji

kompleksowania



Cementy szkło-jonomerowe

modyfikowane żywicą – wiążą w

reakcji kwasowo-zasadowej +

reakcji polimeryzacji inicjowanej

światłem



Pozostałe wiążą w reakcji

kwasowo-zasadowej

Zastosowania



Cementy krzemianowe

wypierane są przez szkło-

jonomerowe jako materiał

do wypełnień estetycznych



Rezygnuje się z cementów

krzemianowofosforanowyc

h z racji występowania

wysokiego poziomu

próchnicy wtórnej

Wypełnianie ubytków



Wypełnienia szkło-jonomerowe

ograniczają występowanie

paciorkowców



Cementy szkło-jonomerowe

uwalniają fluor tworzący później

fluoroapatyt



Przeważają w zakresie

współczynnika rozszerzalności

cieplnej oraz zdolności do

chemicznego wiązania z

tkankami zęba



Są wysoce biozgodne, stanowią

szczelne połączenie chemiczne z

tkankami zęba, wysoce

wytrzymałe

Podkłady i pozostałe



Cementy tlenkowo-eugenolowe – stosowane jako pokrycie

miazgi wrażliwej lub bolesnej, działają uśmierzająco



Cementy wodorotlenkowo-wapniowe – łagodzą odczyny

zapalne, pobudzają aktywność fosfatazy zasadowej



Po zastosowaniu wyżej wymienionych należy położyć

kolejną warstwę cementu szkło-jonomerowego w celu

izolacji



Cementy cynkowofosforanowe wykazują skurcz w czasie

wiązania ( do 2% )