CIĄŻA

CIĄŻA

WIELOPŁODOWA

WIELOPŁODOWA

I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w

I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w

Warszawie

Warszawie

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

JEDNOCZESNY ROZWÓJ DWÓCH LUB

WIĘKSZEJ LICZBY PŁODÓW

CIĄŻA BLIŹNIACZA

• MONOZYGOTYCZNA

• DWUZYGOTYCZNA

CIĄŻE TROJACZE, CZWORACZE....

KOMBINACJA MONO-

I DWUZYGOTYCZNOŚCI

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA

BLIŹNIAKI JEDNOJAJOWE

0,35 - 0,5 %

CZĘSTOŚĆ NIE ZDETERMINOWANA CZYNNIKAMI

ZEWNĘTRZNYMI

BLIŹNIAKI DWUJAJOWE

1,2% EUROPA, USA

0,3% BLISKI WSCHÓD

0% NIEKTÓRE PROWINCJE CHIN

1,6% AFRYKA (4% NIGERIA- PLEMIĘ YORUBA)

WPŁYW CZYNNIKÓW ZEWNĘTRZNYCH

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CZYNNIKI RYZYKA

CZYNNIKI RYZYKA

WIELORÓDKI (>3 PORODÓW)

LEKI STYMULUJĄCE OWULACJĘ

WIEK MATKI >35 RŻ

RASA ETNICZNA (CZARNA> BIAŁA, ORIENTALNA)

CIĄŻA MNOGA W WYWIADZIE

WYSOKI POZIOM FSH

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

RODZAJE ŁOŻYSK

RODZAJE ŁOŻYSK

DWUKOSMÓWKOWE

ZAWSZE DWUOWODNIOWE

CIĄŻE MONO- I DWUZYGOTYCZNE

JEDNOKOSMÓWKOWE

JEDNOOWODNIOWE

DWUOWODNIOWE

CIĄŻA MONOZYGOTYCZNA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

MONOZYGOTYCZNA

MONOZYGOTYCZNA

CZAS PODZIAŁU DNI OD ZAPŁODNIENIA

DO 5

5-7

7-14 PO 14

   
DI;DI

MO;DI MO;MO ZROŚLAKI

18-36% 60-70% 1% 0,003%

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

ROZPOZNANIE

ROZPOZNANIE

BADANIE KLINICZNE

• ROZMIAR MACICY

• WYSOKOŚĆ DNA MACICY

• DUŻA LICZBA DROBNYCH CZĘŚCI CIAŁA

• WIĘCEJ NIŻ DWIE DUŻE CZĘŚCI CIAŁA

• ZBYT MAŁA GŁÓWKA W STOSUNKU DO

ROZMIARU MACICY

• DWA TĘTNA PŁODU O RÓŻNEJ CZĘSTOŚCI

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

ROZPOZNANIE

ROZPOZNANIE

BADANIE USG

• ODDZIELNE PĘCHERZYKI W 4-5HBD

• ECHA PŁODÓW W 6 HBD

• CZYNNOŚCI SERCA PŁODÓW 7-8HBD

• WYKLUCZENIE „ ZNIKAJĄCEGO BLIŹNIAKA”

• ROZPOZNANIE TYPU BLIŹNIĄT

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

ROZPOZNANIE KOSMÓWKOWOŚCI

ROZPOZNANIE KOSMÓWKOWOŚCI

OCENA W USG:

• MIEJSCA IMPLANTACJI ŁOŻYSKA

• LICZBY ŁOŻYSK

• LICZBY WORKÓW OWODNIOWYCH

• OBECNOŚĆ LUB BRAK PRZEGRODY

• PŁEĆ PŁODÓW

• NIEZALEŻNY RUCH PŁODÓW

• ZGODNY WZROST PŁODÓW

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

POWIKŁANIA

POWIKŁANIA

CIĄŻA WYSOKIEGO RYZYKA

KILKUKROTNIE CZĘSTSZE WYSTĘPOWANIE POWIKŁAŃ

UMIERALNOŚĆ OKOŁOPORODOWA 6X WIĘKSZA

DWUKOSMKOWE 22%

JEDNOKOSMKOWE 67%

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

ZESPÓŁ PRZETOCZENIA

(TTTS - TWIN TO TWIN TRANSFUSION

SYNDROME)

ŁOŻYSKO JEDNOKOSMÓWKOWE -

ANASTOMOZY NACZYNIOWE (AA, VV, AV)

• OSTRY TTTS - ANASTOMOZY AA

(NAJCZĘŚCIEJ PODCZAS PORODU)

• PRZEWLEKŁY TTTS - ANASTOMOZY AV

DYSPROPORCJA WE WZROŚCIE PŁODÓW

WIELOWODZIE, MAŁOWODZIE

OBRZĘK PŁODU, PŁÓD PAPIEROWATY

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

ZESPÓŁ PRZETOCZENIA

(TTTS - TWIN TO TWIN TRANSFUSION

SYNDROME

)

LECZENIE:

AMNIOCENTEZA

INDOMETACYNA

DIGOKSYNA

LASEROWANIE ANASTOMOZ

SELEKTYWNE USUNIĘCIE DAWCY

UKOŃCZENIE CIĄŻY

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

PROWADZENIE PORODU

GŁÓWKOWE/GŁÓWKOWE

DROGAMI NATURY

NIEGŁÓWKOWE I BLIŹNIAK

CIĘCIE CESARSKIE

GŁÓWKOWE/NIEGŁÓWKOWE

KONTROWERSJE

(OCENA MASY, PRÓBA OBROTU ZEW.)