NARZĄDY

MOCZOWO -

PŁCIOWE

NARZĄDY

MOCZOWO -

PŁCIOWE

STULEJKA

STULEJKA



Definicja: Różnego stopnia zwężenie

napletka uniemożliwiajace obnażenie

żołędzi i rowka zażołędnego.



O stulejce możemy mówić przy długim

dystalnie wąskim napletku, gdy zmiany

nie cofaja się samoistnie do ok. 2 rż



Zwężenia od całkowitego zarośnięcia do

niewielkich pierścieni przewężających

STULEJKA



Różnicować ze sklejeniem napletka ( jego

śluzówkowej strony z nabłonkiem żołędzi)

przy prawidłowej szerokości napletka

odklejenie jest łatwe i bezkrwawe



Powyższe nieprawidłowości prowadzą do

gromadzenia się mastki pod napletkiem,

szczególnie w rowku zażołednym, co

ułatwia powstawanie stanu zapalnego



Leczenie chirurgiczne polega na plastyce

przewężenia lub wycięciu zwężenia

STULEJKA



Załupek: powstaje w zwiazku z

obecnoscią stulejki lub przewlekłego

stanu zapalnego. Odprowadzenie

zwężonego lub zbliznowaciałego napletka

może doprowadzić do zadzieżgnięcia

żołędzi. Zastój krwi i obrzęk utrudnia

odprowadzenie napletka.



We wczesnej fazie należy próbować

odprowadzenia napletka, jeśli proces jest

utrwalony lub odprowadzenie nieudane

wymagane jest leczenie operacyjne.

NARZĄDY

MOCZOWO -

PŁCIOWE

WNĘTROSTWO

WNĘTROSTWO



Proces zstępowania jąder kończy się w

ostatnich tygodniach życia płodowego.



U noworodka oba jądra powinny

znajdować się w mosznie.



Zaburzenie procesu zstępowania jąder:

-

Nieprawidłowy rozwój jądrowodu

-

Zaburzenia hormonalne (niedobór

gonadotropiny przysadkowej matki

spowodowany zaburzeniem wydzielania

przez podwzgórze hormonu

stymulujacego

WNĘTROSTWO



Istnieje szereg nieprawidłowości wrodzonych jąder

dotyczących ich liczby, struktury, położenia,

umocowania i in.



Wnętrostwo (cryptorchismus) – nieprawidłowe

usytuowanie jądra na drodze jego prawidłowego

zstępowania z jamy brzusznej do worka mosznowego



Jądro ektopiczne (ectopia testis) – obecność jądra

poza drogą jego zstępowania.( okolica wzgórka

łonowego, krocze, pachwina poza kanałem)



Jądro wędrujące (testis migrans) – nadmierna

ruchomość jądra polegająca na okresowym

przemieszczaniu się go do kanału.

WNĘTROSTWO



Niewykształcenie jądra (agenezja)



Niedorozwój (hypoplazja)



Nieprawidłowości w umocowaniu

jadra: brak wykształcenia

jądrowodu,wrodzone wady najądrza i

połączenia z jądrem, wadliwe pokrycie

jądra blaszką trzewną. Stany te

usposabiają do wystąpienia skrętu

jądra.

WNĘTROSTWO



Leczenie; powinno być rozpoczęte między 1
i 2 rokiem życia ( zmiany degeneracyjne w
kanalikach nasiennych i rozrost tkanki
kolagenowej, jądro niezstąpione wyzwala
tworzenie autoprzeciwciał, które
skierowane są przeciwko prawidłowo
usytuowanemu jądru.



Leczenie operacyjne polegające na
uwolnieniu powrózka i jądra ze zrostów i
ufiksowanie go w mosznie.

NARZĄDY

MOCZOWO -

PŁCIOWE

WODNIAK JĄDRA

I POWRÓZKA
NASIENNEGO

WODNIAK JĄDRA

I POWRÓZKA
NASIENNEGO



Wrodzone – następstwo opóźnionego

zarośnięcia wyrostka pochwowego

otrzewnej, w którym gromadzi się płyn

otrzewnowy. Można go odprowadzić do

jamy brzusznej. Występują u

noworodków i zwykle znikaja samoistnie

w pierwszych tygodniach życia.



Nabyte – powstają w przebiegu zapalenia

najądrza, nowotworu lub urazu jądra

albo samoistnie z przyczyn nieznanych



Leczenie: po ocenie klinicznej i w

badaniu usg zabieg operacyjny jeśli brak

cech wchłaniania samoistnego

NARZĄDY

MOCZOWO -

PŁCIOWE

SPODZIECTWO I

WIERZCHNIACTWO

SPODZIECTWO



Przemieszczenie ujścia cewki

moczowej poza szczyt żołędzi na

stronę brzuszną prącia.



Zwykle towarzyszy przerost napletka

po stronie grzbietowej, niedorozwój

napletka i skóry prącia po stronie

brzusznej. Często przygięcie prącia i

skręt w osi długiej spowodowane

obecnością łącznotkankowego

pasma biegnącego pod skóra. Ujście

cewki zwykle jest zwężone.

SPODZIECTWO



Podział:

-

Żołędziowe

-

Prąciowe

-

Prąciowo – mosznowe

-

Mosznowe

-

Kroczowe

SPODZIECTWO



Diagnostyka

-

Ocena układu moczowego w usg,

ewentualnie w przypadkach

uzasadnionych urografia, przy

głębokich wadach z duża deformacja

prącia, dwudzielną moszną,

wnetrostwem badania genetyczne z

oznaczeniem kariotypu

-

Przed zabiegiem badanie

bakteriologiczne moczu, badanie

urodynamiczne

SPODZIECTWO



Leczenie:

Operacyjne: ma na celu wyprostowanie

prącia i wytworzenie brakującego
odcinka cewki moczowej.

Spodziectwo prąciowe – operacje

jednoetapowe

Głębokie wady operowane są w 2 etapach
Zabiegi ok. 2-3 roku życia

NARZĄDY

MOCZOWO -

PŁCIOWE

WIERZCHNIACTWO

WIERZCHNIACTWO



Najlżejsza postać zespołu wynicowania i

wierzchniactwa



Wada ta polega na nieprawidłowej

budowie cewki moczowej i zewnętrznych

narządów płciowych



Rozstęp spojenia łonowego jest niewielki,

rozszczepienie cewki moczowej po stronie

grzbietowej, prącie przygięte ku górze.



U dziewczynek rozdwojenie łechtaczki,

słabo rozwiniete wargi sromowe,

niewykształcona cewka moczowa.

WIERZCHNIACTWO



Diagnostyka i leczenie

Badania diagnostyczne układu

moczowego : wstępnie usg, badania

czynnościowe w pierwszych miesiącach

życia, badanie urodynamiczne przed

zabiegiem operacyjnym.

Badania ogólne moczu i bakteriologiczne
Leczenie rekonstrukcyjne w 2 -3 roku

życia

NARZĄDY

MOCZOWO - PŁCIOWE

OBOJNACTWO

OBOJNACTWO



Stan, w którym wygląd zewnętrznych
narządów płciowych budzi
wątpliwości co do przynależności
płciowej dziecka; pomiędzy pustymi
fałdami wargowo – mosznowymi
znajduje się ujście zatoki moczowo –
płciowej, ponad którym widoczny jest
wyrostek falliczny

OBOJNACTWO



Obojnactwo prawdziwe



Obojnactwo rzekome żeńskie



Obojnactwo rzekome męskie



Mieszana dysgenezja gonad

OBOJNACTWO



Diagnostyka i leczenie

Rozpoznanie powinno być ustalone jak

najszybciej

Podstawą szczegółowych dociekań jest

oznaczenie kariotypu

Leczenie chirurgiczne zależy od

ustalenia płci w jakiej dziecko ma być

zarejestrowane i wychowane