Standardy

Standardy

postępowania z

postępowania z

pacjentem HIV+

pacjentem HIV+

Powody testowania w kierunku

Powody testowania w kierunku

HIV

HIV



Podejrzenie pacjenta –

Podejrzenie pacjenta –

zachowania grożące zakażeniem HIV

zachowania grożące zakażeniem HIV

w

w

wywiadzie

wywiadzie



Podejrzenie lekarza –

Podejrzenie lekarza –

objawy sugerujące obniżoną

objawy sugerujące obniżoną

odporność

odporność

Postępowanie po stwierdzeniu

Postępowanie po stwierdzeniu

zakażenia HIV

zakażenia HIV

1.

1.

Ustalenie drogi zakażenia

Ustalenie drogi zakażenia

-

-

dożylne stosowanie substancji odurzających

dożylne stosowanie substancji odurzających

< współzakażenia HBV, HCV

< współzakażenia HBV, HCV

< uzależnienie

< uzależnienie

- kontakty seksualne

- kontakty seksualne

< powiadomienie partnerów

< powiadomienie partnerów

< wykonanie testu anty HIV u ew. dzieci

< wykonanie testu anty HIV u ew. dzieci

Droga nabycia wirusa HIV nie ma wpływu na

Droga nabycia wirusa HIV nie ma wpływu na

przebieg zakażenia

przebieg zakażenia

Postępowanie po stwierdzeniu

Postępowanie po stwierdzeniu

zakażenia

zakażenia

2. Badanie fizykalne pacjenta

2. Badanie fizykalne pacjenta

węzły chłonne, j.ustna (zęby, grzybica),

węzły chłonne, j.ustna (zęby, grzybica),

wątroba,

wątroba,

śledziona

śledziona

3. Ustalenie etapu zakażenia

3. Ustalenie etapu zakażenia

objawy kliniczne

objawy kliniczne

CD4

CD4

4. Wiremia HIV, ew. ocena oporności wirusa

4. Wiremia HIV, ew. ocena oporności wirusa

(genotypowanie)

(genotypowanie)

Postępowanie po stwierdzeniu

Postępowanie po stwierdzeniu

zakażenia

zakażenia

5. Wykrywanie współzakażeń

5. Wykrywanie współzakażeń

HBV (HBsAg, anty HBc) - ew. szczepienie

HBV (HBsAg, anty HBc) - ew. szczepienie

HCV (anty HCV, HCV RNA)

HCV (anty HCV, HCV RNA)

HAV (anty HAV) - ew. szczepienie

HAV (anty HAV) - ew. szczepienie

CMV

CMV

toksoplazma

toksoplazma

EBV

EBV

panel badań laboratoryjnych (morf, ALT, AST…)

panel badań laboratoryjnych (morf, ALT, AST…)

próba tuberkulinowa

próba tuberkulinowa

Postępowanie po stwierdzeniu

Postępowanie po stwierdzeniu

zakażenia

zakażenia

Pacjent z zakażeniem objawowym

Leczenie infekcji oportunistycznych

CD4 < 200 <50 kom/mm3

profilaktyka zakażeń oportunistycznych

Leczenie

antyretrowirusowe (ARW)

Usuwanie

ognisk infekcji (zęby)

Postępowanie po stwierdzeniu

Postępowanie po stwierdzeniu

zakażenia

zakażenia

Pacjent bezobjawowy

CD4 < 350 kom/mm3

CD4 350-500 kom/ mm3 i
wiremia HIV > 100 000 kopii/ml
Leczenie ARW

CD4 >500 kom/mm3
Wiremia HIV < 100 000 kopii/ml

Kontrola co 3 - 6 m-cy

CD4 < 200 < 50 kom/mm3
Leczenie ARW
Profilaktyka zakażeń oportunist.

Leki ARV odmieniły los pacjentów HIV+.

Leki ARV odmieniły los pacjentów HIV+.

Ich czas przeżycia zależy teraz od

Ich czas przeżycia zależy teraz od

uwarunkowań genetycznych i chorób

uwarunkowań genetycznych i chorób

współistniejących.

współistniejących.

Problemy obecne:

Problemy obecne:



uzależnienie od narkotyków

uzależnienie od narkotyków



adherencja

adherencja



współzakażenia (HBV, HCV)

współzakażenia (HBV, HCV)



oporność wirusa HIV

oporność wirusa HIV



długofalowa toksyczność terapii ARW

długofalowa toksyczność terapii ARW

Wschodnia

Centralna

Zachodnia

Nowo rozpoznane zachorowania na AIDS w
latach
1987-2003 w poszczególnych regionach
Europy

EuroHIV

U

p

d

a

te

a

t

3

1

D

e

ce

m

b

e

r

2

0

0

3

0

20

40

60

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

Rok

Przypadki na 1 mln mieszkańców

EuroHIV

U

p

d

a

te

a

t

3

1

D

e

ce

m

b

e

r

2

0

0

3

26.7%

20.0%

Definicje:

15.0%

14.0%

16.0%

14.1%

8.9%

30.0%

31.0%

34.0%

PR-HIV(%)

38.0%

Adler et al., AIDS Care 2008, 21:284–93.

Późne rozpoznanie (PR) zakażenia

Późne rozpoznanie (PR) zakażenia

HIV

HIV

AIDS

CD4 <350 kom/mm

3

Izolowanie pacjentów HIV+ w

Izolowanie pacjentów HIV+ w

oddziale szpitalnym

oddziale szpitalnym



Nie ma takiej potrzeby

Nie ma takiej potrzeby



Wyjątki:

Wyjątki:

- ze względu na samego zakażonego

- ze względu na samego zakażonego

przy bardzo niskiej odporności - ochrona

przy bardzo niskiej odporności - ochrona

przed nadkażeniem

przed nadkażeniem

- pacjent prątkujący

- pacjent prątkujący

Odpowiedzialność pacjenta za

Odpowiedzialność pacjenta za

zakażenie HIV innej osoby

zakażenie HIV innej osoby



Pacjent nie jest odpowiedzialny za zakażenie

Pacjent nie jest odpowiedzialny za zakażenie

innego pacjenta przebywającego w oddziale –

innego pacjenta przebywającego w oddziale –

niezależnie od tego, czy poinformował personel o

niezależnie od tego, czy poinformował personel o

swoim statusie serologicznym, czy nie.

swoim statusie serologicznym, czy nie.

Odpowiedzialność spoczywa na pracownikach

Odpowiedzialność spoczywa na pracownikach

oddziału.

oddziału.



Pacjent jest odpowiedzialny za zakażenie innej

Pacjent jest odpowiedzialny za zakażenie innej

osoby drogą kontaktów seksualnych – niezależnie

osoby drogą kontaktów seksualnych – niezależnie

od tego, czy używał prezerwatywy, czy nie.

od tego, czy używał prezerwatywy, czy nie.

Pracodawca a pracownik HIV+

Pracodawca a pracownik HIV+



Nie ma obowiązku ujawniania

Nie ma obowiązku ujawniania

zakażenia pracodawcy

zakażenia pracodawcy



Fakt zakażenia HIV nie może być

Fakt zakażenia HIV nie może być

powodem do zwolnienia lub

powodem do zwolnienia lub

odmowy przyjęcia do pracy

odmowy przyjęcia do pracy

Obowiązek udzielenia pomocy medycznej

Obowiązek udzielenia pomocy medycznej



Dotyczy każdego lekarza w zakresie

Dotyczy każdego lekarza w zakresie

posiadanej przez niego specjalizacji.

posiadanej przez niego specjalizacji.



Wobec przedłużenia życia pacjentów HIV+

Wobec przedłużenia życia pacjentów HIV+

należy się liczyć z ich zachorowaniami na

należy się liczyć z ich zachorowaniami na

choroby powszechnie występujące w

choroby powszechnie występujące w

społeczeństwie i wymagające opieki

społeczeństwie i wymagające opieki

specjalistycznej.

specjalistycznej.

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

GINEKOLOG

GINEKOLOG



grzybica sromu

grzybica sromu



rozległe, niegojące się zmiany

rozległe, niegojące się zmiany

opryszczkowe sromu

opryszczkowe sromu



inne zakażenia przenoszone drogą płciową

inne zakażenia przenoszone drogą płciową



rak szyjki macicy

rak szyjki macicy



dysplazja szyjki macicy >2 stopnia

dysplazja szyjki macicy >2 stopnia

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

INTERNISTA

INTERNISTA



stan gorączkowy o niejasnej etiologii

stan gorączkowy o niejasnej etiologii



grzybica jamy ustnej

grzybica jamy ustnej



nawracające zapalenie płuc

nawracające zapalenie płuc



nie dające się wyleczyć zapalenie płuc (tbc, PCP)

nie dające się wyleczyć zapalenie płuc (tbc, PCP)



trombocytopenia i/lub leukopenia o niejasnej etiologii

trombocytopenia i/lub leukopenia o niejasnej etiologii



utrata masy ciała o niejasnej etiologii

utrata masy ciała o niejasnej etiologii



biegunka przewlekła

biegunka przewlekła



zespół wyniszczenia niejasnego pochodzenia

zespół wyniszczenia niejasnego pochodzenia



limfadenopatia

limfadenopatia

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

DERMATOLOG

DERMATOLOG



mięsak Kaposi`ego

mięsak Kaposi`ego



rozsiew łuszczycy

rozsiew łuszczycy



chłoniak skóry

chłoniak skóry



półpasiec>2 dermatomy/ nawracający

półpasiec>2 dermatomy/ nawracający



łojotokowe zapalenie skóry

łojotokowe zapalenie skóry



zakażenia przenoszone drogą płciową

zakażenia przenoszone drogą płciową

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

OKULISTA

OKULISTA



zapalenie błony naczyniowej i siatkówki

zapalenie błony naczyniowej i siatkówki

(CMV, HSV, toksoplazmozowe i inne)

(CMV, HSV, toksoplazmozowe i inne)



retionpatie nawracające

retionpatie nawracające



półpasiec oczny nawracający

półpasiec oczny nawracający

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

NEUROLOG

NEUROLOG



polineuropatia

polineuropatia



poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego

poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego



zespół Guillain-Barre

zespół Guillain-Barre



zmiany ogniskowe w mózgu (chłoniak,

zmiany ogniskowe w mózgu (chłoniak,

ropie mózgu-toxo)

ropie mózgu-toxo)



padaczka

padaczka



encefalopatia

encefalopatia



kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-

kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-

rdzeniowych

rdzeniowych

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

ENDOSKOPISTA

ENDOSKOPISTA



zmiany grzybicze w oskrzelach

zmiany grzybicze w oskrzelach



zmiany grzybicze w przełyku

zmiany grzybicze w przełyku

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

STOMATOLOG

STOMATOLOG



grzybica jamy ustnej

grzybica jamy ustnej



leukoplakia włochata

leukoplakia włochata



chłoniak j.ustnej (wycinek)

chłoniak j.ustnej (wycinek)



(b.liczne próchnicze zęby -

(b.liczne próchnicze zęby -

korzenie)

korzenie)

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

INTERNISTA

INTERNISTA



stan gorączkowy o niejasnej etiologii

stan gorączkowy o niejasnej etiologii



grzybica jamy ustnej

grzybica jamy ustnej



nawracające zapalenie płuc

nawracające zapalenie płuc



nie dające się wyleczyć zapalenie płuc (tbc,

nie dające się wyleczyć zapalenie płuc (tbc,

PCP)

PCP)



małopłytkowość

małopłytkowość

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

DERMATOLOG

DERMATOLOG



mięsak Kaposi`ego

mięsak Kaposi`ego



rozsiew łuszczycy

rozsiew łuszczycy



chłoniak skóry

chłoniak skóry



półpasiec>2 dermatomy/ nawracający

półpasiec>2 dermatomy/ nawracający



łojotokowe zapalenie skóry

łojotokowe zapalenie skóry



zakażenia przenoszone drogą płciową

zakażenia przenoszone drogą płciową

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

OKULISTA

OKULISTA



zapalenie błony naczyniowej i siatkówki

zapalenie błony naczyniowej i siatkówki

(CMV, HSV, toksoplazmozowe i inne)

(CMV, HSV, toksoplazmozowe i inne)



retionpatie nawracające

retionpatie nawracające



półpasiec oczny nawracający

półpasiec oczny nawracający

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

NEUROLOG

NEUROLOG



polineuropatia

polineuropatia



poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego

poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego



zespół Guillain-Barre

zespół Guillain-Barre



zmiany ogniskowe w mózgu (chłoniak,

zmiany ogniskowe w mózgu (chłoniak,

ropie mózgu-toxo)

ropie mózgu-toxo)



padaczka

padaczka



encefalopatia

encefalopatia



kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-

kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-

rdzeniowych

rdzeniowych

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

ENDOSKOPISTA

ENDOSKOPISTA



zmiany grzybicze w oskrzelach

zmiany grzybicze w oskrzelach



zmiany grzybicze w przełyku

zmiany grzybicze w przełyku

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

STOMATOLOG

STOMATOLOG



grzybica jamy ustnej

grzybica jamy ustnej



leukoplakia włochata

leukoplakia włochata



chłoniak j.ustnej (wycinek)

chłoniak j.ustnej (wycinek)



(b.liczne próchnicze zęby -

(b.liczne próchnicze zęby -

korzenie)

korzenie)

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

INTERNISTA

INTERNISTA

-

-

gorączka o niejasnej etiologii

gorączka o niejasnej etiologii

-utrata masy ciała o niejasnej etiologii

-utrata masy ciała o niejasnej etiologii

-trombocytopenia i/lub leukopenia o niejasnej

-trombocytopenia i/lub leukopenia o niejasnej

etiologii

etiologii

-biegunka przewlekła

-biegunka przewlekła

-nawracające bakteryjne zapalenie płuc

-nawracające bakteryjne zapalenie płuc

-śródmiąższowe zapalenie płuc

-śródmiąższowe zapalenie płuc

-lymfadenopatie

-lymfadenopatie

-zespół wyniszczenia niejasnego pochodzenia

-zespół wyniszczenia niejasnego pochodzenia

-zakażenie HCV,HBV,HIV

-zakażenie HCV,HBV,HIV

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

PULMONOLOG

PULMONOLOG



mykobateriozy płucne i rozsiane

mykobateriozy płucne i rozsiane



nawracające bakteryjne zapalenie

nawracające bakteryjne zapalenie

płuc

płuc



śródmiąższowe zapalenie płuc

śródmiąższowe zapalenie płuc



drożdżyca tchawic lub oskrzeli

drożdżyca tchawic lub oskrzeli

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

Obraz HIV/AIDS spostrzegany

przez lekarzy różnych specjalności

przez lekarzy różnych specjalności

ONKOLOG/HEMATOLOG

ONKOLOG/HEMATOLOG



chłoniaki nieziarnicze

chłoniaki nieziarnicze



rak/dysplazja nabłonkowa

rak/dysplazja nabłonkowa

odbytu/szyjki macicy

odbytu/szyjki macicy



rak płuc

rak płuc



nasieniaki

nasieniaki



ziarnica złośliwa

ziarnica złośliwa



małopłytkowość, neutropenia,

małopłytkowość, neutropenia,

limfopenia

limfopenia

Testowanie w kierunku

Testowanie w kierunku

zakażenia HIV

zakażenia HIV



Badanie w kierunku zakażenia HIV

Badanie w kierunku zakażenia HIV

powinno być przeprowadzane u

powinno być przeprowadzane u

kazdej ciężarnej.

kazdej ciężarnej.

Testowanie w kierunku HIV

Testowanie w kierunku HIV



Należy wyjaśnić przyczyny badania i

Należy wyjaśnić przyczyny badania i

dlaczego podejrzewa się zakażenie

dlaczego podejrzewa się zakażenie

HIV.

HIV.



Należy uzyskać zgodę ustną lub

Należy uzyskać zgodę ustną lub

pisemną

pisemną

na badanie w kierunku HIV.

na badanie w kierunku HIV.

Rola lekarza POZ

Rola lekarza POZ



Leczenie chorób nie związanych z HIV –

Leczenie chorób nie związanych z HIV –

jak u osoby niezakażonej

jak u osoby niezakażonej



Kierowanie do poradni specjalistycznych

Kierowanie do poradni specjalistycznych

w przypadku stanów wymagających

w przypadku stanów wymagających

takiej opieki – jak u osoby niezakażonej

takiej opieki – jak u osoby niezakażonej



Współpraca z lekarzem poradni AIDS w

Współpraca z lekarzem poradni AIDS w

zakresie interakcji lekowych

zakresie interakcji lekowych

Chora ZC ur 1954 r

Chora ZC ur 1954 r

W lutym 2000 r zmarł mąż (AIDS)

W lutym 2000 r zmarł mąż (AIDS)

Wykonała test anty HIV: dodatni

Wykonała test anty HIV: dodatni

Przedmiotowo : próchnica zębów

Przedmiotowo : próchnica zębów

depresja

depresja

CD4 252 kom/mm3 Zakażenie HIV A-2

CD4 252 kom/mm3 Zakażenie HIV A-2

HBsAg (-) sanacja zębów

HBsAg (-) sanacja zębów

anty HBc (-) opieka psychiatry

anty HBc (-) opieka psychiatry

anty HCV (-) szczepienie p/wzw B

anty HCV (-) szczepienie p/wzw B

anty CMV (-)

anty CMV (-)

anty toxo (+) Włączono leki ARW:

anty toxo (+) Włączono leki ARW:

Combivir 2 x 1 tabl

Combivir 2 x 1 tabl

Viramune 2 x 1 tabl

Viramune 2 x 1 tabl

Wiremia HIV CD4

Wiremia HIV CD4

(

(

kopie/ml) (kom/mm3)

kopie/ml) (kom/mm3)

czerwiec 2000 11 -

czerwiec 2000 11 -

listopad 2000 nieoznaczalna 287

listopad 2000 nieoznaczalna 287

lipiec 2001 nieoznaczalna 654

lipiec 2001 nieoznaczalna 654

grudzień 2001 nieoznaczalna 380

grudzień 2001 nieoznaczalna 380

lipiec 2002 nieoznaczalna 412

lipiec 2002 nieoznaczalna 412

marzec 2003 nieoznaczalna 616

marzec 2003 nieoznaczalna 616

lipiec 2003 - 402

lipiec 2003 - 402

grudzień 2003 165 przeziębienie 206

grudzień 2003 165 przeziębienie 206

?

?

maj 2004 - 438

maj 2004 - 438

wrzesień 2004 nieoznaczalna -

wrzesień 2004 nieoznaczalna -

czerwiec 2005 103 384

czerwiec 2005 103 384

wrzesień 2005 113 415

wrzesień 2005 113 415

Wiremia HIV CD4

Wiremia HIV CD4

kopie/ml kom/mm3

kopie/ml kom/mm3

luty 2006 229 572

luty 2006 229 572

lipiec 2006 59 342

lipiec 2006 59 342

styczeń 2007 5730 452

styczeń 2007 5730 452

maj 2007 nieoznaczalna 616

maj 2007 nieoznaczalna 616

Profilaktyka

Profilaktyka

poeksopzycyjna

poeksopzycyjna

zakażenia HIV

zakażenia HIV



Potencjalnym źródła infekcji HIV, HCV i HBV są:

Potencjalnym źródła infekcji HIV, HCV i HBV są:

krew, nasienie, wydzielina pochwowa, płyn

krew, nasienie, wydzielina pochwowa, płyn

opłucnowy, osierdziowy, otrzewnowy,

opłucnowy, osierdziowy, otrzewnowy,

owodniowy, mleko kobiece.

owodniowy, mleko kobiece.

Nie istnieje ryzyko infekcji w przypadku kontaktu

Nie istnieje ryzyko infekcji w przypadku kontaktu

z moczem, śliną, potem, kałem i łzami osoby

z moczem, śliną, potem, kałem i łzami osoby

zakażonej HIV – o ile nie są zanieczyszczone

zakażonej HIV – o ile nie są zanieczyszczone

krwią.

krwią.

Ekspozycja

Ekspozycja

zawodowa

zawodowa



Ekspozycja zawodowa to narażenie

Ekspozycja zawodowa to narażenie

pracownika na kontakt z materiałem

pracownika na kontakt z materiałem

zakaźnym w związku z wykonywaną

zakaźnym w związku z wykonywaną

pracą: naruszenie ciągłości skóry

pracą: naruszenie ciągłości skóry

przez zakłucie narzędziem

przez zakłucie narzędziem

zanieczyszczonym materiałem

zanieczyszczonym materiałem

zakaźnym, zachlapanie błon

zakaźnym, zachlapanie błon

śluzowych lub uszkodzonej skóry.

śluzowych lub uszkodzonej skóry.

Ekspozycja

Ekspozycja

pozazawodowa

pozazawodowa



Ekspozycja pozazawodowa to

Ekspozycja pozazawodowa to

narażenie na zakażenia niezwiązane

narażenie na zakażenia niezwiązane

z pracą zawodową (nPEP):

z pracą zawodową (nPEP):

– ekspozycje kryminalne (gwałt,

– ekspozycje kryminalne (gwałt,

umyślne zakłucie igłą lub innym

umyślne zakłucie igłą lub innym

narzędziem)

narzędziem)

– incydentalne (zakłucie igłą

– incydentalne (zakłucie igłą

nieznanego pochodzenia, ryzykowne

nieznanego pochodzenia, ryzykowne

zachowanie seksualne).

zachowanie seksualne).

Profilaktykę poekspozycyjna

Profilaktykę poekspozycyjna



Profilaktykę poekspozycyjną należy

Profilaktykę poekspozycyjną należy

rozpocząć jak najszybciej w ciągu 1–2

rozpocząć jak najszybciej w ciągu 1–2

godzin od zdarzenia.

godzin od zdarzenia.



Wdrożenie PEP jest

Wdrożenie PEP jest

dopuszczalne przed upływem 72

dopuszczalne przed upływem 72

godziny.

godziny.



Czas leczenia w ramach postępowania

Czas leczenia w ramach postępowania

poekspozycyjnego wynosi 28 dni.

poekspozycyjnego wynosi 28 dni.

Profilaktyka

Profilaktyka

poekspozycyjna

poekspozycyjna



Stosuje się profilaktykę złożoną

Stosuje się profilaktykę złożoną

z trzech leków: dwóch leków z grupy

z trzech leków: dwóch leków z grupy

inhibitorów odwrotnej transkryptazy

inhibitorów odwrotnej transkryptazy

(NRTI) i jednego inhibitora proteazy

(NRTI) i jednego inhibitora proteazy

(PI).

(PI).

Leki w PEP

Leki w PEP



zydowudyna +

zydowudyna +

lamiwudyna/emtrycytabina+ lopinawir

lamiwudyna/emtrycytabina+ lopinawir





Combivir +Kaletra

Combivir +Kaletra



tenofowir + lamiwudyna/emtrycytabina +

tenofowir + lamiwudyna/emtrycytabina +

lopinawir

lopinawir





Truvada +Kaletra

Truvada +Kaletra



zydowudyna + lamiwudyna/emtrycytabina

zydowudyna + lamiwudyna/emtrycytabina

+ sakwinawir

+ sakwinawir





Combivir +Invirase

Combivir +Invirase