KREW I PREPARATY
KRWINKOPODOBNE

AUTORZY:
Bogusława Czerech
Małgorzata Grabka
Weronika Grzyb

KREW



płyn ustrojowy

, który za

pośrednictwem

układu krążenia

pełni

funkcję transportową, oraz zapewnia

komunikację pomiędzy

poszczególnymi układami organizmu.

Krew jest płynną

tkanką łączną

,

krążącą w

naczyniach krwionośnych

(

układ krwionośny zamknięty

) lub w

jamie ciała (

układ krwionośny otwarty

).



Jednym z najważniejszych zadań
krwi jest transport tlenu z płuc do
komórek oraz transport dwutlenku
węgla, końcowego produktu
różnorakich procesów przemiany
materii, z powrotem do płuc.

Jednostka (j.) krwi pełnej ma
objętość około 500 ml i zawiera
około 450 ml krwi i 63 ml płynu
konserwującego. Jej hematokryt (Ht)
wynosi od 0,36 do 0,44 (36-44 %).
Przechowywana musi być w lodówce
w temperaturze od 2°C do 6°C.
Termin ważności krwi pełnej
pobranej do płynu CPDA wynosi 35
dni.

PREPARATY
KRWIOPOCHODNE

preparaty uzyskane z krwi
drogą oddzielania
elementów morfologicznych
od osocza, wyosobniania
poszczególnych składników
białkowych osocza oraz
konserwowania.

środki krwinkopodobne

-koncentrat krwinek czerwonych
-koncentrat krwinek czerwonych
przemywanych
-koncentrat krwinek płytkowych
-koncentrat granulocytarny

Wskazania do
przetaczanie krwi i
preparatów
krwinkopodobnych

KREW
PEŁNA

  

Masywne krwawienie z utratą ponad

25% objętości krwi krążącej

Transfuzja wymienna u noworodków

KNCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH

Leczenie niedokrwistości u chorych

normowolemicznych, u których konieczne
jest jedynie zwiększenie zdolności
przenoszenia tlenu oraz zwiększenie liczby
krwinek czerwonych.

do transfuzji wymiennych u noworodków

KONCENTRATY KRWINEK
CZERWONYCH PRZEMYWANYCH

      

U chorych z nawracającymi lub

ciężkimi powikłaniami alergicznymi

po przetoczeniu KKCz lub krwi

pełnej, w szczególności u biorców z

przeciwciałami przeciwko IgA i IgE.

DEGLICEROLIZOWANE
KRWINKI CZERWONE

     

 Konieczność przetoczenia krwinek

czerwonych osobie (biorcy) z
przeciwciałami do antygenów o dużej
częstości występowania w populacji.

      Przetoczenia autologiczne.

UBOGOLEUKOCYTARNY
KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH

      

U chorych z powtarzającymi się powikłaniami

gorączkowymi po przetoczeniu KKCz.

      Zapobiegawczo u wybranych wielokrotnych

biorców zakwalifikowanych do przeszczepu
szpiku.

      W celu zabezpieczenia przed przeniesieniem

zakażenia wirusem CMV.

KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH OTRZYMYWANY
METODĄ KONWENCJONALNĄ

    

Małopłytkowość spowodowana niedostatecznym

wytwarzaniem krwinek płytkowych (wywołana chorobą

podstawową lub lekami mielotoksycznymi).

     Małopłytkowość z rozcieńczenia

     Małopłytkowość spowodowana zwiększonym

niszczeniem krwinek płytkowych (tylko w stanach

zagrożenia życia).

Nieprawidłowości funkcji krwinek płytkowych

.

KONCENTRAT KRWINEK
PŁYTKOWYCH OTRZYMYWANY
METODĄ AFERAZY PRZY UŻYCIU
SEPARATORA

        

Chorzy z małopłytkowością

wymagający przewlekłego leczenia
KKP lub tacy, którzy wytworzyli
przeciwciała przeciwko antygenom
zgodności tkankowej układu HLA lub
antygenom krwinek płytkowych HPA.

UBOGOLEUKOCYTARNY
KONCENTRAT KRWINEK
PŁYTKOWYCH

   stosowane u chorych, u których

przewiduje się długotrwałe leczenie
preparatami krwi

.

KONCENTRATY
GLANULOCYTARNE

    stosowane w przypadkach neutropenii poniżej

0,5 x 10 do pot. 9/l

·    gorączki w przebiegu posocznicy bakteryjnej,

przede wszystkim Gram (-) utrzymującej się
przez 24-48 h, nie odpowiadającej na leczenie
właściwymi antybiotykami lub zakażenie
oporne na antybiotykoterapię i dostępne
metody leczenia

·    hipoplazji linii białokrwinkowej szpiku.

DAWKOWANIE I
SPOSOBY
PRZETACZANIA KRWI:

1.

KREW PEŁNA

2.

KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH

3.

KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH PRZEMYWANYCH

4.

DEGLICEROLIZOWANE KRWINKI CZERWONE

5.

UBOGOLEUKOCYTARNY KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH

6.

KONCENTRAT KRWINEK PŁYTKOWYCH OTRZYMYWANYCH
METODĄ KONWENCJONALNĄ

7.

KONCENTRAT KRWINEK PŁYTKOWYCH OTRZYMYWANY
METODĄ AFERAZY PRZY UŻYCIU SEPARATORA

8.

UBOGOLEUKOCYTARNY KONCENTRAT KRWINEK
PŁYTKOWYCH

9.

KONCENTRATY GRANULOCYTARNE

WYBRANE PREPARATY
KRWIOPODOBNE :

KONCENTRAT KRWINEK

CZERWONYCH

otrzymywany jest z 1 j. krwi pełnej poprzez usunięcie
z niej 200-300 ml osocza. Przechowywany musi być w
lodówce w temperaturze od 2°C do 6°C. Krwinki
czerwone przechowywane wpłynie CPDA mają Ht od
0,65 do 0,75 (65-75 %) i termin ich ważności wynosi
35 dni. Krwinki czerwone przechowywane w płynie
CPD z dodatkiem roztworów uzupełniających takich
jak Adsol, SAGM, Nutricel mają Ht 0,50-0,70 (50-
70%), a termin ich ważności wynosi 42 dni.

Przeciwwskazania

Nie należy stosować KKCz u chorych z

niedokrwistością, u których

wystarczające jest leczenie preparatami

żelaza, witaminą B i kwasem foliowym.

U chorych z niedokrwistością w

przebiegu ciężkich, przewlekłych chorób

nerek zamiast przetoczeń można

stosować preparaty erytropoetyny.

KONCENTRAT KRWINE

CZERWONYCH PRZEMYWANYCH

Preparat ten zawiera krwinki czerwone przemyte
jałowym, fizjologicznym roztworem chlorku
sodowego. Po przemyciu krwinki te zawieszone są
również w 0,9 % Nad tak, aby Ht wynosił 0,65-0,75
(65-75 %). Celem przemywania jest przede
wszystkim usunięcie białek osocza. Krwinki
czerwone mogą być przemywane w dowolnym dniu
okresu ważności. Koncentrat krwinek czerwonych
przemywanych musi być przetoczony do 8 godzin od
chwili przygotowania. Jeśli w tym czasie musi być
przechowywany, to tylko w lodówce w temperaturze
od 2°C do 6°C. KKCz przemywany w systemie
zamkniętym, przy użyciu specjalnych zgrzewarek
można przechowywać do 24 godzin.

KONCENTRATY GRANULOCYTARNE

Otrzymywane są metodą leukoferezy od jednego
dawcy. Każdy preparat powinien zawierać ponad
1,0 x 10 do pot.  10/l granubcytów, różne ilości
limfocytów, płytek i erytrocytów w 200 do 400 ml
osocza. Powinny być przetoczone jak najszybciej
po ich przygotowaniu. Jeśli potrzeba, mogą być
przechowywane w temperaturze od 22°C do
24°C, ale muszą być przetoczone w ciągu 24
godzin od chwili przygotowania (jak najszybciej
po dostarczeniu do oddziału szpitalnego).

KONCENTRATY KRWINEK

CZERWONYCH

OTRZYMYWANE METODĄ KONWECJONALNĄ

KKP otrzymywany z 1 j. krwi pełnej metodą
konwencjonalną, czyli przez odwirowanie krwi
i następnie osocza powinien zawierać co
najmniej 0,60 x 10 do pot.11 krwinek
płytkowych w 50 ml osocza. Krwinki płytkowe
można przechowywać mieszając (używając
specjalnych mieszadeł) w temperaturze od
22°C do 24°C przez 72 godz. w pojemnikach
standardowych oraz przez 5 dni w tzw.
pojemnikach oddychających.

OTRZYMYWANE METODĄ

AFERAZY

Krwinki płytkowe uzyskane metodą aferezy
pochodzą od jednego dawcy, poddanego
zabiegowi trombaferezy. Taki koncentrat
powinien zawierać co najmniej 3,0 x 10 do pot.
11 płytek (odpowiada to 5 j. preparatu
otrzymywanego metodą konwencjonalną). Okres
ważności i sposób przechowywania określa
placówka służby krwi, która przygotowała
preparat.