Agnieszka Kachnowicz
Anna Kossakowska
Natalia Zapałowska
Michał Orzechowski
Pielęgniarstwo rok 2
gr. 9 studia stacjonarne
Agnieszka Kachnowicz
Anna Kossakowska
Natalia Zapałowska
Michał Orzechowski
Pielęgniarstwo rok 2
gr. 9 studia stacjonarne
Definicje
Tonięcie - obejmuje swoim zakresem grupę
zjawisk zachodzących w ustroju na skutek
zanurzenia w środowisku płynnym, przy czym owo
środowisko samo w sobie w normalnych
warunkach nie jest szkodliwe.
Utonięcie - rodzaj gwałtownego uduszenia, do
którego dochodzi na skutek zablokowania dróg
oddechowych płynem, najczęściej wodą.
Utopienie – śmierć w wodzie gdzie ciecz była
czynnikiem pośrednim zgonu.
Przyczyny
Zmęczenie
Wstrząs termiczny
Skurcze mięśni
Hipotermia
Zachłyśnięcie się
wodą
Zaśnięcie pod wodą
Alkohol lub
narkotykami
Skoki na głowę
Brawura
samobójstwa
Przecenianie, brak
umiejętności
pływackich
Zimne prądy
Wodorosty
Wiry
Niebezpieczne
prądy
Miejsca bagniste
Wywrotki jednostek
pływających
Załamanie się lodu
Urazy
Skurcze mięśni
Przyczyna - zmęczenia mięśnia, niska
temperatura wody, gwałtowny ruch.
Niedobór magnezu, wapnia, potasu lub
płynów może odgrywać również znaczną
rolę.
Hipotermia
Hipotermia - czyli przechłodzenie organizmu jest
dolegliwością, w wyniku której temperatura ciała (u
ludzi) spada poniżej bezwzględnego minimum normy
fizjologicznej czyli 36°C.
Stan taki jest spowodowany zbyt szybkim ochładzaniem
organizmu w stosunku do jego zdolności wytwarzania
ciepła. Najczęściej jest to spowodowane działaniem
zimnego powietrza a zwłaszcza zimnej wody i/lub
zahamowaniem procesów przemiany materii.
Objawy - zimno, dreszcze, gęsie skórka, zsinienie
skóry, zaburzenia świadomości, halucynacje, senność,
zatrzymanie krążenia
Utonięcie suche
występuje w 10-20% przypadków – odruchowy
skurcz głośni zapobiega aspiracji wody do
dróg oddechowych (woda nie dostaje się do
płuc) – następuje bezdech, a po 5-10
minutach zatrzymanie krążenia
Objawy
zależnie od reakcji fizjologicznej, czasu trwania
zanurzenia, temperatury wody i jej zanieczyszczenia,
stosunku powierzchni do masy ciała poszkodowanego,
stopnia ciężkości urazu(jeśli występuje), obrażeń
dodatkowych i stanu zdrowia poszkodowanego
bezdech, duszność, przyspieszenie oddechu, sinica,
kaszel, ewentualnie słyszalne świsty, niedotlenienie
bóle w klatce piersiowej, objawy niedotlenienia mięśnia
sercowego
tachykardia, bradykardia, niemiarowość, zatrzymanie
krążenia
czasem spadek ciśnienia krwi
zaburzenia świadomości, utrata przytomności, drgawki
bladoszara skóra kończyn
Przy ratowaniu tonącego potrzebne są
szczególne umiejętności. Wszyscy nie będący
profesjonalistami ratownictwa wodnego nie
powinni na własną rękę wydobywać
poszkodowanego z wody. Dużo lepiej jest
skierować swoją uwagę na przedmioty,
mogące pomóc w utrzymaniu tonącego na
powierzchni i wezwać pomoc.
Wyciągnij z wody
Wybierz najbardziej bezpieczny sposób
ratowania, wyciągania tonącego:
Żuć tonącemu jakikolwiek przedmiot który
utrzymuje się na wodzie i tonący może go
chwycić np. koło ratunkowe;
za pomocą liny;
z lodzi, kajaku, pontonu;
z pomostu podając rękę lub długi przedmiot
tonącemu;
można podpłynąć i przyholować tonącego
do brzegu pamiętaj o tym by nie przecenić
swoich możliwości.
Przy wyławianiu z wody należy
pamiętać o możliwości
uszkodzenia kręgosłupa szyjnego
(ochrona kręgosłupa szyjnego
przed ewentualnym
pogłębieniem urazu).
W przypadku
konieczności holowania
Jeżeli to jest możliwe, nie wolno w żadnym
wypadku dopuścić do faktu "oddychania"
wodą przez tonącego. Jak najszybciej należny
wydostać go spod wody, a przy utracie
przytomności, oddechu już w momencie
wydobycia na powierzchnie zalecane jest
podanie mu pierwszego sztucznego oddechu.
Przy konieczności holowania go do brzegu,
powtórzyć należny ten zabieg kilkakrotnie na
płytkiej wodzie.
Wezwij pomoc
Poproś gapiów o pomoc, o wezwanie
pogotowia oraz WOPR-u (601 100
100) lub jeśli nie znasz numeru
możesz zadzwonić po straż pożarną
998 lub na pogotowie ratunkowe 999
z telefonów komórkowych 112
Po wyciągnięciu na
brzeg
Ułóż poszkodowanego na płaskim podłożu na
plecach i rozpocznij znaną Ci już ocenę stanu
poszkodowanego. Oceń przytomność u
poszkodowanego oraz zapewnij sobie pomoc.
Udrożnij drogi oddechowe. Usuń widoczne
ciała obce z ust i odchyl głowę do tyłu rękoczynem
czoło żuchwa.
Sprawdź oddech. Pochyl się nad ustami
poszkodowanego, wzrok kierując na klatkę
piersiową. Do 10 sekund sprawdzaj oddech. Jeśli
nie rusza się i nie oddycha prawidłowo:
Reanimacja
Jeżeli nie oddycha:
przystąp do sztucznego oddychania metodą usta-
usta lub ust-nos i wykonaj 5 wdechów
ratowniczych(tak aby klatka piersiowa się
uniosła).Podczas 5 wdechów ratowniczych zwróć
uwagę, czy istnieją oznaki zachowanego krążenia
(ruch, kaszel, oddech).
Jeżeli oddycha:
Lub oddech powrócił po 5 wdechach ratowniczych,
należy ułożyć poszkodowanego w pozycji bocznej
bezpiecznej i kontroluj oddech co 1 minutę.
Jeśli mimo oddechów ratowniczych nie
występują objawy zachowanego krążenia,
rozpocznij PPŻ od standardowo od 30 uciśnięć
klatki piersiowej.
Wykonaj 30 ciśnień
uklęknij obok poszkodowanego
ułóż nadgarstek jednej ręki na środku klatki
piersiowej poszkodowanego
ułóż nadgarstek drugiej ręki na już położonym
spleć palce obu dłoni i upewnij się, że nie będziesz
wywierać nacisku na żebra poszkodowanego
pochyl się nad poszkodowanym, wyprostowane
ramiona ustaw prostopadle do mostka i uciskaj na
głębokość 4-5 cm
po każdym uciśnięciu zwolnij nacisk na klatkę
piersiową, nie odrywając dłoni od mostka. Powtarzaj
uciśnięcia z częstotliwością 100/min około półtora
uciśnięcia na sekundę.
Po wykonaniu 30
uciśnięć
udrożnij drogi oddechowe, odginając głowę i
unosząc żuchwę i wykonaj dwa wdechy
ratownicze.
Wykonaj ponownie 30 uciśnięć.
Sprawdzaj co jakiś czas czy czynności życiowe
wróciły.
NIE PRZERYWAJ:
do przyjazdu pogotowia
lub przywrócenia czynności życiowych
lub opadnięcia z sił (spróbuj znaleźć kogoś z kim
możesz się zmieniać)
Przy utonięciu często następuje znaczne
oziębienie organizmu. Ta okoliczność
zdecydowanie przedłuża okres, w którym jest
jeszcze możliwe skuteczne
odratowanie(reanimacja) ofiary mimo
niedoboru tlenu. Oziębienie powoduje
zwolnienie przemiany materii, co zmniejsza
zapotrzebowanie tkanek na tlen i opóźnia
pojawianie się uszkodzeń.
Następstwa
(powikłania)
Rozwój zespołu niewydolności oddechowej
(ARDS) zwany również Zespół podtopieniowy
może się rozwinąć w ciągu 72 godzin po wypadku
śródmiąższowy obrzęk płuc (aspiracja wody do
pęcherzyków płucnych powoduje wypłukiwanie
surfaktantu i uszkodzenie bariery
pęcherzykowo-włośniczkowej, osłuchowo
stwierdza się rzężenia i trzeszczenia)
ogniska niedodmy
aspiracje zapaleniem płuc
w konsekwencji niewydolność oddechowa
Rokowanie zależne od
czasu zanurzenia i czasu zatrzymania
krążenia
czasu resuscytacji (szybkie przywrócenie
krążenia powoduje mniejsze niedotlenienie,
kwasicę i wyziębienie)
temperatura wody (szybkie wychłodzenie
zmniejsza zapotrzebowanie na tlen mózgu i
tkanek i spowalnia metabolizm
Ważne !!!
Pamiętaj aby zawsze zapewnić sobie
bezpieczeństwo, zachowaj spokój, nie
panikuj, pomyśl i działaj.
Dziękuję za uwagę.
Bibliografia :
Podręcznik pierwszej pomocy, M. Buchfelder,
A. Buchwelder, WYDAWNICTWO LEKARSKIE
PZWL, Warszawa 2005.
e-ratownictwo.com.pl/WPPP.pdf
http://www.pierwszapomoc.net.pl/pierwsza-
pomoc-tonacemu.php