Leki przeciwbólowe

używane w znieczuleniu

ogólnym

Dożylne opioidowe leki

analgetyczne

• Silne działanie przeciwbólowe, uspokajające
• Zwężenie źrenic
• Wywołują depresję oddechową/zwolnienie

oddechu/

• Depresja ośrodka naczynioruchowego
• Bradykardia
• Stosowane w znieczuleniu ogólnym, wziewnym
• U pacjentów z dużym ryzykiem operacyjnym, w

kardiochirurgii z lekami zwiotczającymi

Morfina

• Naturalna pochodna z maku
• Podawana doustnie,

podskórnie,domięśniowo,dożylnie,
zewnątrzoponowo
,podpajęczynówkowo,

• Głównie dożylnie:

• 0,1 –0,15 mg/kg/ dawki podzielone

1-3-5 mg/

Morfina

• Skuteczna w bólach trzewnych
• Ostre bóle pourazowe
• Ból w przebiegu zawału
• Zmniejsza uczucie

duszności/stosowana w obrzęku
płuc/

• Wydalana przez nerki

Morfina-działania

niepożądane

• Nudności,wymioty
• Osłabienie perystaltyki Zaparcia
• Depresja oddechowa
• Hypotensja
• Wzrost ciśnienia w drogach żółciowych
• Zatrzymanie moczu/wzrost napięcia

zwieraczy/

• Zahamowanie odruchu kaszlowego

Fentanyl

• Najczęściej stosowany lek

przeciwbólowy w czasie
znieczulenia

• Łatwo przenika barierę krew/mózg
• Maksymalne działanie po 3- 5min
• Czas działania pojedynczej dawki

20- 45 min

Fentanyl – objawy

niepożądane

• Depresja oddechowa/po podaniu

2ml – 100 mikrogr

• Podawany dożylnie
• Duża stabilność układu krążenia
• Wymioty, nudności po zastosowaniu
• Sztywność klatki piersiowej po

większych dawkach

Fentanyl - dawkowanie

• Krótkotrwałe zabiegi, oddech

spontaniczny pacjenta:

1- 3 g/kg

Rozległe zabiegi operacyjne,stosowana

wentylacja mechaniczna

5 –10 g/kg

W kardioanestezji /sedacja,utrata

świadomości/

50 – 100 g/kg

Rapifen –Alfentanyl

ULTIVA

• Chemicznie podobny do fentanylu
• 5x słabszy od fentanylu
• Używany do krótkotrwałych

znieczuleń

10 g/kg

We wlewie ciągłym/wentylacja

mechaniczna/:

0,5 -2g/kg/min

Sufentanyl

• 6 – 7 x silniejszy od fentanylu
• Bardzo szybko działa
• Krócej działa od fentanylu

Buprenorfina

• Efekt długotrwały
• Działa długo
• Stosowana głównie w leczeniu

p/bólowym pooperacyjnym

,nowotworowym

• Może powodować długotrwałą

depresję oddechową /zła reakcja na

leki antagonistyczne/

• 0,3 –0,6 mg iv, im 0,2 mg sl

Dolargan-Petydyna

• Dawkowana 1- 2mg/kg iv im
• Głównie w bólach pooperacyjnych,

pourazowych

• Działa krócej niż morfina
• Powoduje

nudności,wymioty,obniżenie RR

• Uzależnia

Tramadol, Tramal

• Kilka mechanizmów działania
• Słabsza depresja oddechowa
• 10% siły działania morfiny
• Podawany dożylnie iv, im 1-2

mg/kg

• Może wywoływać uporczywe

wymioty

Nalokson - Narcan

• Antagonista leków narkotycznych

przeciwbólowych

• Odwraca działanie depresyjne na

ośrodek oddechowy

• Dawka iv 0,1 –0,4-1 mg- /działanie

30 –45 min/ dorośli/uzupełniać
podaniem im

• Noworodki 20 g/kg