IDIOPATYCZNE ZAPALNE

ZESPOŁY BIAŁYCH PUNKTÓW

1. Zespół licznych znikających białych punktów

(MEWDS)

3. Choroidopatia punktowata wewnętrzna (PIC)

2. Ostra tylna wieloogniskowa plackowata

epiteliopatia barwnikowa (APMPPE)

4. Retinochoroidopatia typu birdshot

5. Wieloogniskowe zapalenie naczyniówki

z zapaleniem całej błony naczyniowej (MCP)

6. Choroidopatia pełzająca

MEWDS

• Młodzi dorośli (F > M)

• Jednostronne

• Małe, delikatne, głębokie, szarobiałe punkty

• Plamka z pomarańczowymi ziarnistościami

• Łagodny odczyn zapalny w ciele szklistym

Biegun tylny

Środkowy obwód

FA w MEWDS

Liczne punkty hiperfluorescencji

w tylnym biegunie

Wzrost hiperfluorescencji i przeciek

na tarczy w późnych fazach

MEWD
S

•

Leczenie - nie wymaga

•

Przebieg - 6 tyg.

•

Powikłania - brak

•

Rokowanie - bardzo dobre

Zejściowe powiększenie plamy ślepej

APMPP
E

• Młodzi dorośli (F = M)

• Związane z HLA-B7 i DR2

• Obustronne i symetryczne

• Duże, głębokie, szarobiałe, plackowate zmiany

• Łagodny odczyn zapalny w tylnym biegunie

• Głównie w tylnym biegunie

FA w APMPPE

Wczesna gęsta hipofluorescencja

Zaleganie barwnika w fazach późnych

APMPPE

•

Leczenie - brak

•

Przebieg - 4 tyg.

•

Powikłania - brak

•

Rokowanie - dobre

Zejściowe zmiany RPE

Choroidopatia punktowata wewnętrzna (PIC)

•

Młode kobiety z krótkowzrocznością

•

Obustronna, lecz asymetryczna

•

Głębokie, małe, nieostre, żółte punkty

w biegunie tylnym

•

Wszystkie jednoczasowo

•

Bez odczynu zapalnego w ciele szklistym

FA w PIC

Ogniskowe punkty
hiperfluorescencji

Nie powiększają się

PI
C

•

Leczenie - nie daje dobrych wyników

•

Przebieg - kilka tygodni

•

Powikłania - niekiedy CNV

•

Rokowanie - ostrożne

Zejściowe blizny w kształcie hantli

FA w CNV w choroidopatii punktowatej wewnętrznej

Postępujący przeciek

Wczesna hiperfluorescencja

Retinochoroidopatia typu birdshot

•

Wiek średni (F > M)

•

HLA - A29

•

Głębokie, owalne, kremowe, nieostre punkty

•

Promieniście od tarczy w kierunku równika

•

Łagodny odczyn zapalny w ciele szklistym

FA w retinochoroidopatii typu birdshot

• Rozległy przeciek śródsiatkówkowy i na tarczy w fazach późnych

• Hiperfluorescencja
żylna

Retinochoroidopatia typu birdshot

•

Leczenie - steroidy i leki immunosupresyjne

•

Przebieg - przewlekły, zwalniający

•

Powikłania - CMO

•

Rokowanie - ostrożne

Pozostałe wysztancowane, niepigmentowane blizny

Wieloogniskowe zapalenie naczyniówki z zapaleniem

całej błony naczyniowej (MCP)

•

Dorośli (20-50) ( F  M )

•

Obustronne, ale asymetryczne

•

Środkowy obwód i mniej w tylnym biegunie

•

Umiarkowane do ciężkiego panuveitis

•

Głębokie, wyraźne, szarożółte zmiany

•

Zarówno nowe, jak i stare zmiany

•

Leczenie - steroidy

•

Przebieg - przewlekły, zwalniający

•

Powikłania - CMO i niekiedy włóknienie podsiatkówkowe

•

Rokowanie - ostrożne

Zejściowe pigmentowane blizny

MCP

Choroidopatia pełzająca

•

Wiek średni (F = M)

•

Obustronna, ale asymetryczna

•

Głębokie, szarobiałe zmiany

o nieostrych brzegach

•

Początkowo okołotarczowo i w biegunie

tylnym, następnie szerzy się na zewnątrz

•

Łagodny odczyn zapalny w ciele szklistym

•

Leczenie - steroidy i leki immunosupresyjne

•

Przebieg - przewlekły, zwalniający

•

Powikłania - bliznowacenie plamki

•

Rokowanie - złe

Zejściowe muszelkowate, wysztancowane obszary

Choroidopatia pełzająca