PUNKCJA MOSTKA I TALERZA

BIODROWEGO -

- POBRANIE SZPIKU KOSTNEGO

Pobranie szpiku kostnego

Wprowadzenie do kości płaskiej igły w celu

pobrania

szpiku czerwonego do oceny jego komórek.

Wskazania do wykonania

punkcji:



Ostra i przewlekła białaczka szpikowa



Ostra białaczka limfatyczna



Niedokrwistość Addisona Biermera



Ziarnica złośliwa



Szpiczak mnogi

Ostra białaczka limfoblastyczna

Cel punkcji :

Diagnostyczny:



Pobieranie szpiku w celu

wykonania rozmazu tzw.

mielogramu (ryc.), na

którego podstawie wyszukuje

się komórek nietypowych dla

szpiku, pochodzących spoza

układu krwiotwórczego, np.

komórek nowotworowych.



Wykonanie badania

cytochemicznego i

cytoenzymatycznego do

dalszej diagnostyki i

określenia rodzaju białaczki.

Leczniczy:



Podawanie leków

do

jamy

szpikowej

np.

cytostatyków



Przeszczep

szpiku.

Punkcja mostka



Mostek jest korzystnym miejscem do wykonania

zabiegu ponieważ leży bezpośrednio pod skórą.



Miejscem nakłucia jest najczęściej rękojeść mostka ,

rzadziej trzon.

W obrębie trzonu mostka nakłucia można dokonać na

wysokości II lub III międzyżebrza.



Podczas nakłucia

chory ułożony jest

płasko na plecach.

Punkcja talerza

biodrowego



Miejscem nakłucia jest kolec biodrowy przedni górny lub

kolec biodrowy tylni górny.



Podczas pobierania

szpiku z kolca

biodrowego przedniego

górnego chory powinien

leżeć na brzuchu.



W momencie pobierania

szpiku z kolca

biodrowego tylnego

górnego chory powinien

być ułożony na boku

z kolanami

podciągniętymi

do klatki piersiowej.

Zadania pielęgniarki:

1. PRZYGOTOWANIE SPRZĘTU

a)

Jałowe rękawiczki;

b)

Środki do odkażania okolicy miejsca nakłucia

(70% spirytus, jodyna);

c)

Środek do znieczulenia miejscowego (lidokaina 1%

lub 2%), strzykawka 2 lub 5 ml do znieczulenia

nasiękowego, igły do wstrzyknięć podskórnych;

d)

Igły punkcyjne, strzykawka 20 ml;

e)

Jałowa serweta z otworem;

f)

Szkiełko

zegarkowe

i

zestaw

szkiełek

podstawowych odtłuszczonych, bibułki;

g)

Miska nerkowata;

h)

Jałowy materiał opatrunkowy = gaziki; przylepiec,

nożyczki;

Zadania pielęgniarki:

2. PRZYGOTOWANIE PACJENTA

I.

Poinformowanie o istocie badania;

II. Pobranie krwi na morfologię i układ krzepnięcia;

III. Poinformowanie pacjenta, że:

a) Przed badaniem należy oddać mocz;

b) W czasie badania należy zgłaszać wszelkie

dolegliwości (duszność, silny ból);

c) Po badaniu powinien pozostać przez 4 h w pozycji

leżącej bez poruszania się i 24 h w łóżku;

d) Powinien dbać o czystość założonego w miejscu

nakłucia opatrunku;

IV.

Ewentualne ogolenie okolicy nakłucia;

V. Zapewnienie wygodnej pozycji w czasie badania;

Zadania pielęgniarki:

3.POMOC LEKARZOWI W CZASIE

BADANIA

PIELĘGNIARKA



Układa pacjenta w

wybranej pozycji



Podaje gaziki ze środkiem

do dezynfekcji skóry



Podaje strzykawkę ze

środkiem znieczulającym



Podaje jałowe rękawiczki



Podaje jałową serwetę z

otworem



Dezynfekuje okolicę

nakłucia



Podaje igłę punkcyjną

LEKARZ



Wybiera miejsce nakłucia



Dezynfekuje skórę



Wykonuje znieczulenie



Zakłada jałowe

rękawiczki



Rozkłada serwetę



Wprowadza igłę w

wybranym miejscu

Zadania pielęgniarki:

3.POMOC LEKARZOWI W CZASIE

BADANIA

PIELĘGNIARKA



Podaje strzykawkę



Bierze do ręki szkiełko

zegarkowe



Podaje gaziki



Umocowuje opatrunek

przylepcem



Obserwuje pacjenta



Porządkuje sprzęt

LEKARZ



Podłącza strzykawkę i

pobiera szpik



Ze strzykawki wylewa

szpik na szkiełko

zegarkowe



Wykłuwa igłę i zakłada

opatrunek uciskowy w

miejscu nakłucia



Wykonuje rozmazy

szpiku na szkiełkach

podstawowych i ocenia

pod mikroskopem

Zadania pielęgniarki:

4. ZABEZPIECZENIE

POBRANEGO SZPIKU

BIBLIOGRAFIA



„ Podstawy pielęgniarstwa” B. Ślusarska



„ Pielęgniarstwo – ćwiczenia” W.

Ciechaniewicz



Zdjęcia - internet