Kręgosłup szyjny
• Podstawowe zdjęcia
• Wykonuje się zwykle trzy projekcje :
• Przednio-tylna
• Boczna obejmująca tez trzon Th1
• Przednio tylna przez otwarte usta w celu
pokazania stawu C1-C2
•
• W niektórych ośrodkach wykonuje się
zdjęcie dodatkowe w projekcjach skośnych
• Ważne elementy anatomiczne
• Prawidłowa projekcja boczna –
Ustawienie kręgów:
• Można wyznaczyć trzy łukowate linie
• Wzdłuż przednich krawędzi trzonów
• Wzdłuż tylnych krawędzi trzonów
• Wzdłuż podstaw wyrostków
kolczystych
• Linie te powinny być gładkimi
łukami o zachowanej ciągłości
• Linia 3 może czasami tworzyć
niewielki schodek na poziomie C2 ,
najczęściej u dzieci . Ten schodek nie
może wystawać dalej niż 2 mm poza
gładki łuk wyznaczony między C1 a
C3
• Trzony kręgów - poniżej C2 mają
regularny , prostokątny kształt
• Krążki międzykręgowe powinny być
jednakowej wysokości
• Ząb obrotnika widoczny jest tuż za
przednim łukiem kręgu C1 i blisko do
niego przylega. Prawidłowa odległość
miedzy łukiem a zębem nie może
przekraczać 3 mm u dorosłych i 5 mm u
dzieci.
• Większość urazów jest widoczna na zdjęciu
w projekcji bocznej
• Należy sprawdzić następujące punkty:
•
• Na zdjęciu bocznym :
• Górna część trzonu Th 1 musi być
widoczna
• Krzywizny trzech gładkich linii są zachowane
• Trzony kręgów są jednakowej wysokości
• Ząb obrotnika jest nienaruszony
• Na zdjęciu w projekcji przednio tylnej
• Wyrostki kolczyste leżą w linii prostej i
znajdują się w jednej linii i w równych
odstępach
• Na zdjęciu w projekcji przednio tylnej przy
otwartych ustach
• Podstawa zęba obrotnika jest nienaruszona
• Boczne krawędzie C1 i C2 leżą w jednej linii
• Przestrzenie po obu stronach zęba są równe
Kręgosłup piersiowy i
lędźwiowy
• Większość ciężkich urazów powstaje pod
działaniem gwałtownych sił. Ciężkość urazu
można ocenić na podstawie informacji
klinicznych. Bardzo rzadko poważne urazy nie są
klinicznie oczywiste. Sprawdzić należy czy :
• Trzony kręgów są jednakowej wysokości
• Tylny brzeg każdego trzonu jest lekko wklęsły
• W odcinku piersiowym kręgosłupa tkanki miękkie
przykręgosłupowe nie uwypuklają się
• W odcinku lędźwiowym odległość między
nasadami łuków ulega niewielkiemu
poszerzeniu od L1 do L
Twarzoczaszka
• Złamanie typu blow out (rozprężające)
• Jest wynikiem działania bezpośredniej siły ściskającej
na gałkę oczną. Złamanie mocnego dolnego brzegu
oczodołu nie są cechą charakterystyczną.
• Ściany oczodołu łamia się w najsłabszym punkcie.
Są to cienkie płytki kostne tworzące dolną ścianę
tzn strop zatoki szczękowej oraz przyśrodkowa
ściana oczodołu( boczna ściana sitowia).Część
zawartości może wpuklać się do zatoki szczękowej ,
zostało to nazwane objawem łzy
• Złamania żuchwy
• Żuchwę trzeba traktować jako sztywny , kostny
pierścień. Jeśli pęka to najczęściej w dwóch
miejscach naraz.