Fizjologia cyklu
płciowego

Fizjologia cyklu
płciowego

Katarzyna Ciach

Katarzyna Ciach

M.D.

M.D.

Cykl płciowy - powtarzające się

Cykl płciowy - powtarzające się

przygotowanie ustroju kobiety do

przygotowanie ustroju kobiety do

podjęcia funkcji rozrodczych

podjęcia funkcji rozrodczych

Proces regulowany jest na poziomie

Proces regulowany jest na poziomie

podwzgórza i przysadki oraz gonady.

podwzgórza i przysadki oraz gonady.

Cykl miesiączkowy

Cykl miesiączkowy



Cykl miesiączkowy kobiety

Cykl miesiączkowy kobiety

charakteryzuje się regularnym

charakteryzuje się regularnym

występowaniem jajeczkowania podczas

występowaniem jajeczkowania podczas

całego jej okresu rozrodczego.

całego jej okresu rozrodczego.



Cykl dzieli się na dwie fazy:

Cykl dzieli się na dwie fazy:

pęcherzykową / proliferacyjną/

pęcherzykową / proliferacyjną/

oraz wydzielniczą /

oraz wydzielniczą /

sekrecyjną, lutealną /.

sekrecyjną, lutealną /.

Długość cyklu

Długość cyklu



Czas trwania cyklu miesiączkowego wynosi

Czas trwania cyklu miesiączkowego wynosi

28 (+- 7 dni )

28 (+- 7 dni )



cykl trwający krócej niż 21 dni określamy

cykl trwający krócej niż 21 dni określamy

jako polymenorrhoea

jako polymenorrhoea



cykl trwający dłużej niż 35 dni nosi nazwę

cykl trwający dłużej niż 35 dni nosi nazwę

oligomenorrhoea.

oligomenorrhoea.

Długość cyklu

Długość cyklu



Cykle menstruacyjne w pierwszych dwóch

Cykle menstruacyjne w pierwszych dwóch

latach po pierwszej miesiączce ( menarche )

latach po pierwszej miesiączce ( menarche )

i w trzech latach przed ostatnią miesiączką

i w trzech latach przed ostatnią miesiączką

( menopauza ) występują ze znaczną

( menopauza ) występują ze znaczną

nieregularnością.

nieregularnością.



W obu tych okresach częste są cykle

W obu tych okresach częste są cykle

bezowulacyjne – jednofazowe.

bezowulacyjne – jednofazowe.

Struktura jajnika



liczne pęcherzyki jajnikowe w różnych

liczne pęcherzyki jajnikowe w różnych

stadiach rozwojowych

stadiach rozwojowych



zrąb jajnika

zrąb jajnika



naczynia krwionośne, włókna nerwowe

naczynia krwionośne, włókna nerwowe



nabłonek pokrywający

nabłonek pokrywający

Schemat przekroju jajnika z pęcherzykami w różnym
stadium rozwoju.

W gonadzie żeńskiej w VI miesiącu ciąży
około 6 mln komórek jajowych

U noworodka około 2 mln
Po pierwszym roku życia około 1 mln
U dziewczynki w okresie pokwitania około
400 000

W życiu kobiety około 400 cykli

W życiu kobiety około 400 cykli

Owuluje około 0,1% komórek jajowych

Owuluje około 0,1% komórek jajowych

Pęcherzyk jajnikowy:

Pęcherzyk jajnikowy:

funkcja germinatywna

funkcja germinatywna

funkcja hormonalna

funkcja hormonalna

Faza pęcherzykowa
(proliferacyjna)

Faza pęcherzykowa
(proliferacyjna)



Trwa ona od pierwszego dnia miesiączki

Trwa ona od pierwszego dnia miesiączki

do owulacji.

do owulacji.



W tym czasie gruczoły endometrium

W tym czasie gruczoły endometrium

rozrastają się

rozrastają się

pod wpływem działania estrogenów, głównie

pod wpływem działania estrogenów, głównie

estradiolu.

estradiolu.

Faza pęcherzykowa
(proliferacyjna)

Faza pęcherzykowa
(proliferacyjna)



Faza pęcherzykowa charakteryzuje się:

Faza pęcherzykowa charakteryzuje się:



zmienną długością

zmienną długością



niższą temperaturą podstawową ciała

niższą temperaturą podstawową ciała



rozwojem pęcherzyków jajnikowych

rozwojem pęcherzyków jajnikowych



rozrostem naczyń krwionośnych

rozrostem naczyń krwionośnych

endometrium

endometrium



wydzielaniem estrogenów przez jajnik

wydzielaniem estrogenów przez jajnik

Faza wydzielnicza (lutealna)

Faza wydzielnicza (lutealna)



Jest drugą częścią cyklu.

Jest drugą częścią cyklu.



Rozpoczyna się w chwili wystąpienia

Rozpoczyna się w chwili wystąpienia

owulacji, a kończy wystąpieniem

owulacji, a kończy wystąpieniem

miesiączki.

miesiączki.



Pod wpływem progesteronu gruczoły

Pod wpływem progesteronu gruczoły

endometrium osiągają poziom

endometrium osiągają poziom

wydzielania niezbędny do prawidłowej

wydzielania niezbędny do prawidłowej

implantacji (nidacji) zarodka.

implantacji (nidacji) zarodka.

Faza wydzielnicza (lutealna)

Faza wydzielnicza (lutealna)



Fazę tę charakteryzują:

Fazę tę charakteryzują:



mniej więcej stały czas trwania:12-16 dni

mniej więcej stały czas trwania:12-16 dni



podwyższona ( powyżej 37 stopni C )

podwyższona ( powyżej 37 stopni C )

temperatura podstawowa ciała

temperatura podstawowa ciała



powstawanie ciałka żółtego w jajniku, z

powstawanie ciałka żółtego w jajniku, z

jednoczesnym wydzielaniem progesteronu i

jednoczesnym wydzielaniem progesteronu i

estrogenów

estrogenów



Gruczoły endometrium ulegają skręceniu

Gruczoły endometrium ulegają skręceniu



W endometrium zachodzi przemiana

W endometrium zachodzi przemiana

wydzielnicza, pojawia się obrzęk podścieliska i

wydzielnicza, pojawia się obrzęk podścieliska i

reakcja doczesnowa

reakcja doczesnowa

Hormonalna regulacja cyklu

Hormonalna regulacja cyklu



Występowanie cyklu miesiączkowego

Występowanie cyklu miesiączkowego

powoduje działanie :

powoduje działanie :



hormonu uwalniającego gonadoliberyny

hormonu uwalniającego gonadoliberyny

(GnRH),

(GnRH),

gonadotropin (folikulostymulina-FSH i

gonadotropin (folikulostymulina-FSH i

hormon luteinizujący-LH)

hormon luteinizujący-LH)



steroidów płciowych (estradiolu, estronu ,

steroidów płciowych (estradiolu, estronu ,

progesteronu, androstendionu)

progesteronu, androstendionu)

Jądra podwzgórza i

Jądra podwzgórza i

krążenie wrotne

krążenie wrotne

przysadki.

przysadki.

GnRH

GnRH



GnRH jest hormonem podwzgórzowym,

GnRH jest hormonem podwzgórzowym,

odpowiedzialnym za uwalnianie gonadotropin.

odpowiedzialnym za uwalnianie gonadotropin.



Jest dekapeptydem zbudowanym z 10 aminokwasów,

Jest dekapeptydem zbudowanym z 10 aminokwasów,

produkowanym przez neurony podwzgórza (głównie w

produkowanym przez neurony podwzgórza (głównie w

jądrze łukowatym).

jądrze łukowatym).



Jest transportowany przez włókna wyniosłości

Jest transportowany przez włókna wyniosłości

pośrodkowej, kończące się w okolicy splotu

pośrodkowej, kończące się w okolicy splotu

naczyniowego układu wrotnego przysadki.

naczyniowego układu wrotnego przysadki.



Jest wydzielany do krążenia wrotnego, którym dostaje

Jest wydzielany do krążenia wrotnego, którym dostaje

się do przedniego płata przysadki mózgowej.

się do przedniego płata przysadki mózgowej.

GnRH

GnRH



GnRH wydzielany jest w sposób pulsacyjny.

GnRH wydzielany jest w sposób pulsacyjny.



Amplituda i częstotliwość wydzielania jest

Amplituda i częstotliwość wydzielania jest

zmienna

zmienna

w przebiegu cyklu:

w przebiegu cyklu:



w fazie pęcherzykowej występuje rytm wolniejszy

w fazie pęcherzykowej występuje rytm wolniejszy

niż

niż

1 pik / godz.

1 pik / godz.



w fazie lutealnej rytm szybszy niż 2-3 piki /

w fazie lutealnej rytm szybszy niż 2-3 piki /

godz.

godz.

GnRH

GnRH



Amplituda i częstotliwość są regulowane

Amplituda i częstotliwość są regulowane

przez:

przez:



sprzężenie zwrotne estrogenów i

sprzężenie zwrotne estrogenów i

progestronu,

progestronu,



neuroprzekażniki mózgu: dopaminę,

neuroprzekażniki mózgu: dopaminę,

acetylocholaminę, norepinefrynę.

acetylocholaminę, norepinefrynę.

Działanie GnRH

Działanie GnRH



Pobudza jedną komórkę do syntezy i wydzielania zarówno

Pobudza jedną komórkę do syntezy i wydzielania zarówno

FSH, jak i LH.

FSH, jak i LH.



Docierając do poszczególnych receptorów błony

Docierając do poszczególnych receptorów błony

powierzchniowej komórek docelowych:

powierzchniowej komórek docelowych:

a. uaktywnia wtórny przekażnik-cyklazę adenylową

a. uaktywnia wtórny przekażnik-cyklazę adenylową

b. zmienia stężenie cyklazy

b. zmienia stężenie cyklazy

adenozynomonofosforanowej-cAMP.

adenozynomonofosforanowej-cAMP.



Stymulacja GnRH powoduje szybki-30 minutowy wzrost

Stymulacja GnRH powoduje szybki-30 minutowy wzrost

stężenia FSH i LH w osoczu, a następnie wolniejsze-90

stężenia FSH i LH w osoczu, a następnie wolniejsze-90

minutowe uwalnianie LH.

minutowe uwalnianie LH.



Wysokie stężenie i przedłużone działanie GnRH powoduje

Wysokie stężenie i przedłużone działanie GnRH powoduje

wysycenie receptorów GnRH i hamuje wydzielanie FSH i

wysycenie receptorów GnRH i hamuje wydzielanie FSH i

LH.

LH.

Gonadotropiny: FSH

Gonadotropiny: FSH



Receptory FSH pierwotnie znajdują się w warstwie

Receptory FSH pierwotnie znajdują się w warstwie

ziarnistej błony komórkowej.

ziarnistej błony komórkowej.



1. FSH oddziałuje na komórki ziarniste stymulując

1. FSH oddziałuje na komórki ziarniste stymulując

wzrost pęcherzyków jajnikowych.

wzrost pęcherzyków jajnikowych.



2. Stymuluje tworzenie receptorów dla LH .

2. Stymuluje tworzenie receptorów dla LH .



3. Uaktywnia enzymy : aromatazę i dehydrogenazę

3. Uaktywnia enzymy : aromatazę i dehydrogenazę

3-hydroksysteroidową .

3-hydroksysteroidową .



4. Stymuluje wzrost pęcherzyków jajnikowych,

4. Stymuluje wzrost pęcherzyków jajnikowych,

zwiększając liczbę receptorów FSH i LH komórek

zwiększając liczbę receptorów FSH i LH komórek

ziarnistych. Działanie to jest zapoczątkowane przez

ziarnistych. Działanie to jest zapoczątkowane przez

estradiol produkowany w komórkach ziarnistych.

estradiol produkowany w komórkach ziarnistych.

Gonadotropiny: LH

Gonadotropiny: LH



Receptory LH znajdują się w komórkach tekalnych

Receptory LH znajdują się w komórkach tekalnych

we wszystkich stadiach cyklu oraz w komórkach

we wszystkich stadiach cyklu oraz w komórkach

ziarnistych po osiągnięciu przez pęcherzyk

ziarnistych po osiągnięciu przez pęcherzyk

dojrzałości pod wpływem działania estradiolu i FSH.

dojrzałości pod wpływem działania estradiolu i FSH.



1. LH stymuluje w komórkach syntezę androgenów.

1. LH stymuluje w komórkach syntezę androgenów.



2. Po osiągnięciu wystarczającej liczby receptorów

2. Po osiągnięciu wystarczającej liczby receptorów

LH

LH

w komórkach ziarnistych, LH działa bezpośrednio

w komórkach ziarnistych, LH działa bezpośrednio

na te

na te

komórki, powodując ich luteinizację (tj.

komórki, powodując ich luteinizację (tj.

powstawanie

powstawanie

ciałka żółtego) i wytwarzanie progesteronu.

ciałka żółtego) i wytwarzanie progesteronu.

Zmiany zachodzące w jajniku, endometrium oraz wytwarzaniu LH, FSH, P, E w fazach cyklu miesiączkowego.

Hipoteza dwukomórkowego
wytwarzania estrogenów

Hipoteza dwukomórkowego
wytwarzania estrogenów



1. LH działa na komórki tekalne wytwarzające

1. LH działa na komórki tekalne wytwarzające

androgeny (androstendion i testosteron).

androgeny (androstendion i testosteron).



2. Androgeny są transportowane z komórek

2. Androgeny są transportowane z komórek

tekalnych do komórek ziarnistych.

tekalnych do komórek ziarnistych.



3. Ulegają tu aromatyzacji do estrogenów

3. Ulegają tu aromatyzacji do estrogenów

(estradiolu, estronu) pod wpływem działania

(estradiolu, estronu) pod wpływem działania

FSH na aromatazę w komórkach ziarnistych

FSH na aromatazę w komórkach ziarnistych

.

.

Hipoteza dwukomórkowego
wytwarzania estrogenów

Hipoteza dwukomórkowego
wytwarzania estrogenów



Podwyższenie wydzielania FSH zaczyna się w okresie

Podwyższenie wydzielania FSH zaczyna się w okresie

krwawienia miesięcznego, dlatego też pierwszy dzień

krwawienia miesięcznego, dlatego też pierwszy dzień

miesiączki uznano za pierwszy dzień cyklu płciowego .

miesiączki uznano za pierwszy dzień cyklu płciowego .



W tym czasie pęcherzyk jajnikowy jest duży .

W tym czasie pęcherzyk jajnikowy jest duży .



Wzrastał bowiem wraz z wieloma innymi

Wzrastał bowiem wraz z wieloma innymi

pęcherzykami

pęcherzykami

w przebiegu 85 poprzednich dni tj. w ciągu co

w przebiegu 85 poprzednich dni tj. w ciągu co

najmniej 3 cykli płciowych.

najmniej 3 cykli płciowych.



Po uzyskaniu wielkości powyżej 10mm w pierwszej

Po uzyskaniu wielkości powyżej 10mm w pierwszej

fazie cyklu przyjęto nazywać go pęcherzykiem Graafa.

fazie cyklu przyjęto nazywać go pęcherzykiem Graafa.

Pęcherzyk pierwotny

Pęcherzyk pierwotny



Jest pokryty pojedynczą warstwą komórek

Jest pokryty pojedynczą warstwą komórek

ziarnistych .

ziarnistych .



Nawet bez pobudzania gonadotropiną niektóre

Nawet bez pobudzania gonadotropiną niektóre

pęcherzyki pierwotne ulegają przemianie w

pęcherzyki pierwotne ulegają przemianie w

pęcherzyki drugorzędowe.

pęcherzyki drugorzędowe.



Zjawisko to zachodzi zarówno w cyklach

Zjawisko to zachodzi zarówno w cyklach

bezowulacyjnych (dzieciństwo, ciąża, stoowanie

bezowulacyjnych (dzieciństwo, ciąża, stoowanie

doustnych środków antykoncepcyjnych) jak i w

doustnych środków antykoncepcyjnych) jak i w

cyklach owulacyjnych .

cyklach owulacyjnych .



Prawie wszystkie pęcherzyki dojrzewające ulegają

Prawie wszystkie pęcherzyki dojrzewające ulegają

atrezji.

atrezji.

Pęcherzyk wzrastający

Pęcherzyk wzrastający



1. Pod wpływem FSH wzrasta w nim liczba

1. Pod wpływem FSH wzrasta w nim liczba

komórek ziarnistych.

komórek ziarnistych.



2. Jednocześnie wzrasta w nim wydzielanie

2. Jednocześnie wzrasta w nim wydzielanie

estradiolu, który:

estradiolu, który:

pobudza wzrost pęcherzyków

pobudza wzrost pęcherzyków

drugorzędowych,

drugorzędowych,

hamuje atrezję pęcherzyków,

hamuje atrezję pęcherzyków,

potęguje dzialanie FSH przez zwiększenie

potęguje dzialanie FSH przez zwiększenie

liczby jej

liczby jej

receptorów w komórkach ziarnistych.

receptorów w komórkach ziarnistych.

Pęcherzyk trzeciorzędowy
(Graafa)

Pęcherzyk trzeciorzędowy
(Graafa)



1. Największą ilość estradiolu wydziela pęcherzyk ,który ma się

1. Największą ilość estradiolu wydziela pęcherzyk ,który ma się

stać dominującym. Powoduje to zwiększenie liczby receptorów

stać dominującym. Powoduje to zwiększenie liczby receptorów

FSH w błonach komórek ziarnistych .

FSH w błonach komórek ziarnistych .



2.W efekcie wzrostu stężenia estradiolu i działania ujemnego

2.W efekcie wzrostu stężenia estradiolu i działania ujemnego

sprzężenia zwrotnego obniża się stężenie FSH powodując

sprzężenia zwrotnego obniża się stężenie FSH powodując

zatrzymanie rozwoju pozostałych pęcherzyków i ich atrezję.

zatrzymanie rozwoju pozostałych pęcherzyków i ich atrezję.



3.Wzrost stężenia estradiolu w pęcherzykach powyżej wartości

3.Wzrost stężenia estradiolu w pęcherzykach powyżej wartości

granicznej wywołuje dodatnie sprzężenie zwrotne w odniesieniu

granicznej wywołuje dodatnie sprzężenie zwrotne w odniesieniu

do wydzielania LH.

do wydzielania LH.

Dochodzi wówczas do zdecydowanego wzrostu stężenia LH, który

Dochodzi wówczas do zdecydowanego wzrostu stężenia LH, który

pobudza wydzielanie androgenów w komórkach tekalnych.

pobudza wydzielanie androgenów w komórkach tekalnych.

Pęcherzyk dominujący używa ich jako substratu do pordukcji

Pęcherzyk dominujący używa ich jako substratu do pordukcji

estrogenów.

estrogenów.



4. FSH indukuje pojawienie się receptorów LH w komórkach

4. FSH indukuje pojawienie się receptorów LH w komórkach

ziarnistych.

ziarnistych.

Pęcherzyk przedowulacyjny

Pęcherzyk przedowulacyjny



1. Zwiększa się w nim gwałtownie stężenie estrogenów

1. Zwiększa się w nim gwałtownie stężenie estrogenów

osiągając punkt szczytowy 24-36 godzin przed owulacją.

osiągając punkt szczytowy 24-36 godzin przed owulacją.



2. Stężenie LH zwiększa się stopniowo i osiąga poziom

2. Stężenie LH zwiększa się stopniowo i osiąga poziom

odpowiadający stężeniu FSH.

odpowiadający stężeniu FSH.



3. LH zapoczątkowuje luteinizację warstwy ziarnistej i

3. LH zapoczątkowuje luteinizację warstwy ziarnistej i

produkcję

produkcję

w niej progesteronu.

w niej progesteronu.



4. Przedowulacyjny wzrost wytwarzania progesteronu

4. Przedowulacyjny wzrost wytwarzania progesteronu

powoduje

powoduje

w środku cyklu fala FSH, wskutek zwiększonej reakcji

w środku cyklu fala FSH, wskutek zwiększonej reakcji

przysadki na działanie GnRH. Umożliwia to dodatnie

przysadki na działanie GnRH. Umożliwia to dodatnie

sprzężenie zwrotne

sprzężenie zwrotne

z estrogenami.

z estrogenami.

LH i FSH

LH i FSH

LH i FSH

LH i FSH

Pula

Pula

pęcherzyków

pęcherzyków

Dominacja

Dominacja

Selekcja

Selekcja

Owulacja

Owulacja

Owulacja

Owulacja



1. Występuje ok. 10-12 godzin po szczycie LH i po 24-36 godzinach od

1. Występuje ok. 10-12 godzin po szczycie LH i po 24-36 godzinach od

szczytowego wydzielania estradiolu. Początek wysokiego stężenia LH,

szczytowego wydzielania estradiolu. Początek wysokiego stężenia LH,

występujący 28-32 godzin przed owulacjąjest jej najbardziej

występujący 28-32 godzin przed owulacjąjest jej najbardziej

wiarygodnym zwiastunem.

wiarygodnym zwiastunem.



2. Zwiększone stężenie LH powoduje:

2. Zwiększone stężenie LH powoduje:

zakończenie redukcyjnego podziału oocytu,

zakończenie redukcyjnego podziału oocytu,

luteinizację komórek ziarnistych,

luteinizację komórek ziarnistych,

syntezę progesteronu i prostaglandyn w pęcherzyku.

syntezę progesteronu i prostaglandyn w pęcherzyku.



3. Prostaglandyny i enzymy proteolityczne są odpowiedzialne za

3. Prostaglandyny i enzymy proteolityczne są odpowiedzialne za

nadtrawienie

nadtrawienie

i pęknięcie ściany pęcherzyka jajnikowego.

i pęknięcie ściany pęcherzyka jajnikowego.



4. Zależny od progesteronu wzrost wydzielania FSH, występujący w

4. Zależny od progesteronu wzrost wydzielania FSH, występujący w

środku cyklu, powoduje wydalenie oocytu z pęcherzyka i zapewnia

środku cyklu, powoduje wydalenie oocytu z pęcherzyka i zapewnia

powstanie dostatecznej liczby receptorow LH, niezbędnych do

powstanie dostatecznej liczby receptorow LH, niezbędnych do

prawidłowego przebiegu fazy lutealnej.

prawidłowego przebiegu fazy lutealnej.

Ciałko żółte

Ciałko żółte



1. Szczyt wydzielania progesteronu zostaje osiągnięty ok. 8-9 dnia

1. Szczyt wydzielania progesteronu zostaje osiągnięty ok. 8-9 dnia

po owulacji, co odpowiada w przybliżeniu terminowi implantacji

po owulacji, co odpowiada w przybliżeniu terminowi implantacji

(nidacji ) zarodka.

(nidacji ) zarodka.



2. Prawdłowa funkcja lutealna wymaga optymalnego

2. Prawdłowa funkcja lutealna wymaga optymalnego

przedowulacyjnego rozwoju pęcherzyka. Zahamowanie wydzielania

przedowulacyjnego rozwoju pęcherzyka. Zahamowanie wydzielania

FSH podczas fazy folikularnej wiąże się z:

FSH podczas fazy folikularnej wiąże się z:



niskim przedowulacyjnym stężeniem estradiolu,

niskim przedowulacyjnym stężeniem estradiolu,



zmniejszeniem w środku fazy lutealnej wytwarzania progesteronu,

zmniejszeniem w środku fazy lutealnej wytwarzania progesteronu,



małą masą komórki lutealnej,

małą masą komórki lutealnej,



nagromadzenie receptorów LH podczas fazy folikularnej wyznacza

nagromadzenie receptorów LH podczas fazy folikularnej wyznacza

stopień luteinizacji i czynnościową wydolność ciałka żółtego,

stopień luteinizacji i czynnościową wydolność ciałka żółtego,



zaburzenia fazy lutealnej mogą mieć związek z występowaniem

zaburzenia fazy lutealnej mogą mieć związek z występowaniem

zarówno niepłodności , jak i poronień.

zarówno niepłodności , jak i poronień.



3.Gonadotropina kosmówkowa ( HCG ) podtrzymuje we wczesnej

3.Gonadotropina kosmówkowa ( HCG ) podtrzymuje we wczesnej

ciąży funkcję lutealną i wydzielanie progesteronu. Trwa to do czasu

ciąży funkcję lutealną i wydzielanie progesteronu. Trwa to do czasu

rozpoczęcia steroidogenezy łożyskowej (wytwarzania progesteronu).

rozpoczęcia steroidogenezy łożyskowej (wytwarzania progesteronu).

Miesiączka

Miesiączka



W macicy nieciężarnej zmniejszające się stężenia steroidów

W macicy nieciężarnej zmniejszające się stężenia steroidów

płciowych prowadzą do zwijania i kurczenia się tętniczek

płciowych prowadzą do zwijania i kurczenia się tętniczek

spiralnych zaopatrujących ponad dwie trzecie endometrium.

spiralnych zaopatrujących ponad dwie trzecie endometrium.



Zmniejszony dopływ krwi do części czynnościowej

Zmniejszony dopływ krwi do części czynnościowej

endometrium powoduje jej niedokrwienie i degenerację

endometrium powoduje jej niedokrwienie i degenerację

tkanek.

tkanek.



Krwawienie -miesiączka- jest wynikiem złuszczania i

Krwawienie -miesiączka- jest wynikiem złuszczania i

wydalania

wydalania

z jamy macicy zdegradowanej tkanki endometrialnej.

z jamy macicy zdegradowanej tkanki endometrialnej.



W ciągu dwóch dni po miesiączce nabłonek powierzchniowy

W ciągu dwóch dni po miesiączce nabłonek powierzchniowy

ulega regeneracji pod wpływem estrogenów.

ulega regeneracji pod wpływem estrogenów.