ZABURZENIA HEMOSTAZY

Najczęściej spotykane

przypadki kliniczne

PŁYTKI KRWI

• .Małopłytkowość prawdziwa

(krwawienia)

• - schorzenia hematologiczne
• - polekowa
• - popromienna
• - infekcje wirusowe
• - alkoholizm
• - przeciwciała przeciwpłytkowe

PŁYTKI KRWI

• Małopłytkowość rzekoma
• - agregacja płytek
• - reakcja na wersenian potasu
• - megatrombocyty
• - satelityzm
• - technika pobrania krwi

PŁYTKI KRWI

• Nadpłytkowość :
• Nadpłytkowość samoistna

(krwawienia)

• Splenomegalia
• Czerwienica prawdziwa
• Ostre zapalenie trzustki
• Antykoncepcja, leczenie

hormonalne,leczenie sterydami

CZYNNIKI KRZEPNIĘCIA

• 1. Niedobory czynników

(krwawienia)

• - von Willebranda
• -VIIIa, VIIIb ( hemofilie)
• - czynników witamino K-zależnych
• - XIII

CZYNNIKI KRZEPNIĘCIA

• 2. Nadmiar (zakrzepice)
• - mutacja genu protrombiny (2%)
• 3. Nadmierna aktywność

(zakrzepice)

• - VIII (ponad 150 jm. /dl)
• - IX (ponad 129 jm./dl)
• - XI (ponad 121 jm./dl)

INHIBITORY-NIEDOBÓR

zakrzepice

• 1. Antytrombina (homozygota jest

letalna)

• 2. Kofaktor heparyny II
• 3. Białko C
• 4. Oporność na aktywowane białko C
• (czynnik V Leiden)
• 5. Białko S (stan zapalny)
• 6. Upośledzenie wiązania AT z heparyną

INHIBITORY - NADMIAR

zakrzepice

• 1. Inhibitory tkankowego

aktywatora plazminogenu PAI-1,
PAI-2.

• 2. TAFI – inhibitor fibrynolizy

aktywowany przez trombinę.

HOMOCYSTEINA

zakrzepice

• Hiperhomocysteinemia dotyczy

około 10% populacji, prowadzi do
uszkodzenia śródbłonka naczyń i
sprzyja przedwczesnemu rozwojowi
miażdżycy.

• Najczęstszą przyczyną

hiperhomocysteinemii jest niedobór
witamin B

6

,

B

12

, kwasu foliowego.

DIC

• OstryDIC może towarzyszyć :
• -urazom wielonarządowym
• - zakażeniom bakteryjnym
• - nowotworom
• Przewlekły DIC najczęściej

występuje w

• niewydolności wątroby.

DIC - cd

• Bezpośrednią przyczyną DIC jest

zużycie podstawowego inhibitora
procesów krzepnięcia - antytrombiny.

• Rozpoznanie DIC obejmuje:
• pomiar dynamiki spadku liczby płytek
• -pomiar dynamiki spadku AT
• - pomiar dynamiki wzrostu d-dimerów

PIERWOTNA AKTYWACJA

FIBRYNOLIZY

• Stanowi przeciwieństwo DIC,

występuje bardzo rzadko.

• Cechuje ją ogromna dynamika

wzrostu d-dimerów, masywne
krwawienia.