Retinopatia

cukrzycowa

Piotr Księżniakiewicz

Występowanie



Cukrzyca typu I



2% na początku choroby



90% po 15 latach choroby



Cukrzyca typu II



5% na początku choroby



25% po 15 latach choroby

Patogeneza



Mikroangiopatia



Pogrubienie błony podstawnej naczyń
włosowatych



Glikacja białek błon



Koreluje z czasem trwania cukrzycy



Nowotworzenie naczyń pod wpływem
czynników wzrostu



IGF-1



VEGF



PEDF

Patogeneza



Cukrzycowe zaburzenia przemiany materii



Nasilenie stresu oksydacyjnego

Postępowi retinopatii cukrzycowej sprzyjają:



Nadciśnienie tętnicze



Palenie papierosów



Ciąża



Operacja zaćmy



Okres dojrzewania płciowego

Podział



Retinopatia prosta



Retinopatia proliferacyjna



Makulopatia cukrzycowa

Retinopatia prosta-
nieproliferacyjna



Łagodna



Obecność wyłącznie mikrotętniaczków



Umiarkowana



Pojdycze ogniska krwawieniado siatkówki



Zmienna średnica żył- obraz sznura pereł



Ciężka



Mikrotętniaczki i ogniska krwawienia we wszystkich
kwadrantach siatkówki lub



Obraz sznura pereł w 2 kwadrantach lub



IRMA- śródsiatkówkowe anomalie naczyń
włosowatych w 1 kwadrancie



Stadium przedproliferacyjne

Prawidłowe dno oka (lewego)

1 - tarcza nerwu wzrokowego, 2 - plamka, 3 - dołeczek, 4 - naczynie tętnicze,

5 -naczynie żylne, 6 - miejsca skrzyżowania naczynia żylnego i tętniczego

Retinopatia cukrzycowa nieproliferacyjna
miernie zaawansowana bez makulopatii,
zmiany nadciśnieniowe II°

1 - mikrotętniak, 2 - wybroczyna przedsiatkówkowa ułożona poziomo,

3 - twarde wysięki, 4 - miękki wysięk pochodzenia nadciśnieniowego

Retinopatia proliferacyjna



Nowotworzenie naczyń



W obrębie tarczy newru wzrokowego (NVD)



W pozostałej części siatkówki (NVE)



W ciele szklistym



Krwawienia do siatkówki



Rozrost tkanki włóknistej



Powikłania



Jaskra



Odklejenia siatkówki

Retinopatia cukrzycowa proliferacyjna
zaawansowana

1 - unaczyniona błona proliferacyjna, miejsce krwawienia,
2 - wylew przedsiatkówkowy

Makulopatia cukrzycowa



zmiany naczyniowe, powodujące blokadę
krążenia krwi w siatkówce



obrzęk plamki żółtej



wysięki i krwawienia do siatkówki



Rodzaje



Ogniskowa



Rozlana



Niedokrwienna



Powikłania



Utrata wzroku

Retinopatia cukrzycowa przedproliferacyjna
(wczesna faza) z makulopatią cukrzycową

1 - wybroczyny, 2 - mikrotętniak, 3 - makulopatia, 4 - miękki wysięk

Podział wg WHO



Retinopatia nieproliferacyjna bez makulopatii



Retinopatia nieproliferacyjna z makulopatią



Retinopatia przedproliferacyjna (stan IRMA)



Retinopatia proliferacyjna



Retinopatia proliferacyjna z powikłaniami

Bibliografia



Medycyna Wewnętrzna- Gerd Herold



Choroby Wewnętrzne- pod redakcją
prof. dr. hab. Andrzeja Szczeklika



Medycyna praktyczna:

http://www.mp.pl/

Dziękuję za uwagę