Serologia
kiły

Wioletta Weiss

Rys historyczny

-1906 rok Wassermann, Neisser, Bruck
OWD
-1941 rok kardiolipina
-1946 rok VDRL
-1949 TPI
-1957 FTA
-1965 TPHA

Podział na grupy
odczynów kiłowych



Trzy grupy antygenów krętka
bladego (lipidowe, białkowe,
wielocukrowy)



W zależności od rodzaju antygenu
używanego podział na odczyny

Odczyny serologiczne



Niekrętkowe =
nieswoiste

- Antygen

kardiolipina



Krętkowe =
swoiste

- Ekstrakty lub

homogenaty z
T.pallidum

Typy przeciwciał



Zmiany w trakcie trwania choroby



Przeciwciała swoiste



Przeciwciała nieswoiste



90% pacjentów po leczeniu ,
nadal (+) odczyny kiłowe

Odczyny niekrętkowe:



Makroskopowy

-RPRC
(RAPID PLASMA

REAGIN CARD)



Mikroskopowe:

-VDRL
(VENERAL DISEASE

RESEARCH
LABORATORY)

-USR
(UNHEATED SERUM

REAGIN TEST)



Dodatnie wyniki odczynów
kłaczkujących - kiła I okresu, 5-6
tyg.od zakażenia



Wysokie miano VDRL >1:16

= czynna postać zakażenia



Niskie miano VDRL < 1:8

może utrzymywać się nawet kilka

lat po leczeniu kiły późnej

Po leczeniu kiły wczesnej objawowej

miano VDRL spada po 3-mcach

- Po leczeniu kiły utajonej wczesnej po
6-12 mcach
-Gdy wyjściowo wysokie( przed

leczeniem) miano nie ulega
obniżeniu=rozwój kiły OUN

-4x^ miana: reinfekcja lub

niepowodzenie lecznicze

Odczyny fałszywie dodatnie
Odczyny fałszywie ujemne



CZUŁOŚĆ

-kiła I okresu

80%

-kiła II okresu i

utajona wczesna
100%

-kiła utajona oraz
objawowa późna

71%



SWOISTOŚĆ

98%

Testy krętkowe



Bardziej dokładne i utrzymują się
dłużej



Antygeny-krętki lub ich fragmenty



Swoistość testów w kile II okresu
i później prawie 100%

TESTY KRĘTKOWE

- TPI
(TREPONEMA PALLIDUM

IMMOBILIZATION TEST)

Nelsona i Mayera

FTA fluorescent
treponemal
antibody test



Dwa etapy

1.krętki blade plus surowica chorych

zawierająca przeciwciała p/ciwko
antygenom białkowym krętków

2.dodanie surowicy

antygammaglobulinowej

= fluorescencja
Słaba swoistość: p/ciała klasy IgG,IgM,IgA

FTA-ABS fluorescent
treponemal antibody
absorption test



Fluorescencyjny test absorpcji
przeciwciał

Wstępna absorpcja badanej surowicy

antygenami uzyskiwanymi z
krętków hodowlanych= usunięcie
przeciwciał skierowanych p/ciwko
krętkom saprofitycznym= ^
swoistości metody

FTA-ABS IgM



Zmodyfikowany



Zamiast znakowanej wieloważnej
surowicy odpornościowej dodajemy
monowalentnej surowicy p/ciw IgM



Pozwala to na ocenę czynności kiły,
kiły wrodzonej, najwcześniejsze
okresy nabytego zakażenia

19S IgM FTA-ABS



Odseparowanie IgG 19 S które
blokują przyłączanie IgM



Wysoka wartość odczynu
immunofluorescencji już we wczesnych
okresach ( po 14 dniach od zakażenia)



Miano IgM w przebiegu infekcji
zmniejsza się i pozostaje dodatnie
przez wiele lat



Powinny znegatywizować się po 24
mcach



Ich przetrwanie oznacza najczęściej
reinfekcję

TPHA treponema pallidum
haemagglutination assay



Erytrocyty owcze opłaszczone
antygenami krętka



Test dodatni po 3-4 tygodniach od
zakażenia,utrzymuje się na niskim
poziomie przez wiele lat.



Ulega negatywizacji tylko gdy
leczenie rozpoczęto na początku kiły
I-go okresu.

Sytuacje kliniczne

-

Testy przesiewowe:

USR,VDRL, TPHA

-

Testy potwierdzające:

miano VDRL, IgG-FTA-ABS

-

Testy ustalające potrzebę leczenia:

miano VDRL, IgM-FTA-ABS,
19S-IgM-FTA-ABS
- Testy monitorujące:
miano VDRL, 19S-IgM-FTA-ABS



SWOISTOŚĆ

-

TPI 100%

-

TPHA

-

19S-IgM FTA-
ABS

-

IgM FTA-ABS



CZUŁOSC

-FTA
-TPHA
-USR
-VDRL
-TPI

Odczyny falszywie
dodatnie



Kretkowe

-borelioza
-goraczka

zwalniajaca

-malinica,pinta



Niekretkowe

-ch.tkanki lacznej
-przewlekla

ch.watroby

-uzaleznienie od

lekow

-gruzlica,plonica
-odra,ospa.
-wrzod miekki

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ