Psychologia kliniczna
Psychologia kliniczna
i psychoterapia
i psychoterapia
Bibliografia
Bibliografia
Bogdanowicz , M. (1985). Psychologia kliniczna dziecka w
Bogdanowicz , M. (1985). Psychologia kliniczna dziecka w
wieku przedszkolnym. Warszawa: WSiP.
wieku przedszkolnym. Warszawa: WSiP.
Lazarus, A., Colman, A.M. ( 1995). Psychopatologia. Poznań:
Lazarus, A., Colman, A.M. ( 1995). Psychopatologia. Poznań:
Wydawnictwo Zysk i S-ka.
Wydawnictwo Zysk i S-ka.
Łukaszewski, W.(1974). Osobowość: struktura i funkcje
Łukaszewski, W.(1974). Osobowość: struktura i funkcje
regulacyjne. Warszawa:
regulacyjne. Warszawa:
Millon, T., Davis, R. (2005). Zaburzenia osobowości we
Millon, T., Davis, R. (2005). Zaburzenia osobowości we
współczesnym świecie. Warszawa: IPZ, PTP.
współczesnym świecie. Warszawa: IPZ, PTP.
Rosenhan, D,. Seligman, M.E.P.(1994). Psychopatologia.
Rosenhan, D,. Seligman, M.E.P.(1994). Psychopatologia.
Warszawa: PWP. T.I i II
Warszawa: PWP. T.I i II
Sek, H. (1998). Społeczna psychologia kliniczna. Warszawa:
Sek, H. (1998). Społeczna psychologia kliniczna. Warszawa:
PWN.
PWN.
Zimbardo, Ph., Johnson. Robert L., McCann. V. (2010).
Zimbardo, Ph., Johnson. Robert L., McCann. V. (2010).
Psychologia. Warszawa: PWN.
Psychologia. Warszawa: PWN.
Bibliografia
Bibliografia
Beck, J. S. (2005). Terapia poznawcza. Podstawy i
Beck, J. S. (2005). Terapia poznawcza. Podstawy i
zagadnienia szczegółowe. Kraków: Wydawnictwo
zagadnienia szczegółowe. Kraków: Wydawnictwo
Uniwersytetu Jagiellońskiego.
Uniwersytetu Jagiellońskiego.
Eysenck, H. J. (1987). Behaviur therapy. W: H. J.
Eysenck, H. J. (1987). Behaviur therapy. W: H. J.
Eysenck, I. Marton (red.), theoretical foundations
Eysenck, I. Marton (red.), theoretical foundations
of behavior therapy. New York: Plenum Press.
of behavior therapy. New York: Plenum Press.
Freud, Z. (1994a). Poza zasadą przyjemności.
Freud, Z. (1994a). Poza zasadą przyjemności.
Warszawa: PWN.
Warszawa: PWN.
Freud, Z. (1994b). Wstęp do psychoanalizy.
Freud, Z. (1994b). Wstęp do psychoanalizy.
Warszawa: PWN.
Warszawa: PWN.
Ginger, S. (2004). Gestalt. Sztuka kontaktu.
Ginger, S. (2004). Gestalt. Sztuka kontaktu.
Warszawa: Wydawnictwo Jacek Santorski & Co.
Warszawa: Wydawnictwo Jacek Santorski & Co.
Bibliografia
Bibliografia
Grzesiuk, L. (1994). Psychoterapia. Szkoły,
Grzesiuk, L. (1994). Psychoterapia. Szkoły,
zjawiska, techniki i specyficzne problemy.
zjawiska, techniki i specyficzne problemy.
Warszawa: PWN.
Warszawa: PWN.
Satir, V. (2000). Rodzina. Tu powstaje człowiek.
Satir, V. (2000). Rodzina. Tu powstaje człowiek.
Gdańsk: GWP.
Gdańsk: GWP.
Segal, H. (2005). Wprowadzenie do teorii Melanie
Segal, H. (2005). Wprowadzenie do teorii Melanie
Klein. Gdańsk: GWP.
Klein. Gdańsk: GWP.
Zinker, J. (1989). Twórczy proces w terapii Gestalt.
Zinker, J. (1989). Twórczy proces w terapii Gestalt.
Warszawa: Materiały Szkoleniowe Laboratorium
Warszawa: Materiały Szkoleniowe Laboratorium
Psychoedukacji.
Psychoedukacji.
Obszar badań, przedmiot, zadania
Obszar badań, przedmiot, zadania
i podstawowe pojęcia psychologii
i podstawowe pojęcia psychologii
klinicznej
klinicznej
Psychologia kliniczną (
Psychologia kliniczną (
ang. clinical
ang. clinical
psychology, abnormal psychology
psychology, abnormal psychology
)
)
stanowi dziedzinę psychologii
stanowi dziedzinę psychologii
stosowanej (psychologia teoretyczna
stosowanej (psychologia teoretyczna
i stosowana- działy współczesnej
i stosowana- działy współczesnej
psychologii).
psychologii).
Obszar badań, przedmiot, zadania
Obszar badań, przedmiot, zadania
i podstawowe pojęcia psychologii
i podstawowe pojęcia psychologii
klinicznej
klinicznej
Psychologia kliniczna jako gałąź
Psychologia kliniczna jako gałąź
psychologii stosowanej za przedmiot
psychologii stosowanej za przedmiot
(obszar) badań przyjmuje zaburzenia
(obszar) badań przyjmuje zaburzenia
zachowania człowieka, przy czym
zachowania człowieka, przy czym
zachowanie
zachowanie
na gruncie psychologii
na gruncie psychologii
klinicznej rozumiane jest jako
klinicznej rozumiane jest jako
zaburzenia
zaburzenia
czynności
czynności
a nie jako
a nie jako
reakcja na bodzie ( R – S).
reakcja na bodzie ( R – S).
Kiedy mamy do czynienia z
Kiedy mamy do czynienia z
zaburzeniami zachowania ?
zaburzeniami zachowania ?
O zaburzeniach mówimy wtedy, kiedy
O zaburzeniach mówimy wtedy, kiedy
zachowanie nie spełnia dwóch
zachowanie nie spełnia dwóch
podstawowych funkcji:
podstawowych funkcji:
1. nie służy zaspokojeniu potrzeb jednostki,
1. nie służy zaspokojeniu potrzeb jednostki,
2. nie spełnia zadań stawianych przez
2. nie spełnia zadań stawianych przez
sytuacje życiowe, zgodnych z
sytuacje życiowe, zgodnych z
wymaganiami
wymaganiami
określonego środowiska społecznego
określonego środowiska społecznego
d. c.
d. c.
Zaburzenia zachowania
Zaburzenia zachowania
występują
występują
kiedy występują zaburzenia czynności
kiedy występują zaburzenia czynności
ukierunkowanych na określony cel, czyli
ukierunkowanych na określony cel, czyli
tych, które posiadających wewnętrzny
tych, które posiadających wewnętrzny
mechanizm regulacyjny. Przy zaburzeniach
mechanizm regulacyjny. Przy zaburzeniach
czynności nie prowadzą one do celu lub
czynności nie prowadzą one do celu lub
ulegają dezorganizacji w swym przebiegu (
ulegają dezorganizacji w swym przebiegu (
Tomaszewski., Lewicki )
Tomaszewski., Lewicki )
Normalność i nienormalność
Normalność i nienormalność
(kryteria definicyjne)
(kryteria definicyjne)
Normalność
Normalność
w potocznym ujęciu
w potocznym ujęciu
terminologicznym, utożsamiana jest
terminologicznym, utożsamiana jest
z pojęciem
z pojęciem
„zdrowia”
„zdrowia”
czyli brakiem
czyli brakiem
choroby lub brakiem objawów
choroby lub brakiem objawów
świadczących o naruszeniu
świadczących o naruszeniu
homeostazy (równowagi).
homeostazy (równowagi).
Pojęcie i znaczenia normy
Pojęcie i znaczenia normy
W. Sanocki wyróżnia trzy znaczenia
W. Sanocki wyróżnia trzy znaczenia
normy
normy
statystyczne
statystyczne
(
(
normalność w ujęciu
normalność w ujęciu
statystycznym
statystycznym
) -
) -
zachowanie jednostki uważane jest za
zachowanie jednostki uważane jest za
nienormalne, kiedy istotnie odbiega od
nienormalne, kiedy istotnie odbiega od
typowych, najczęściej występujących w
typowych, najczęściej występujących w
danej sytuacji zachowań typowych dla
danej sytuacji zachowań typowych dla
większości osób tej samej populacji.
większości osób tej samej populacji.
Stosowana jest w celach diagnostycznych.
Stosowana jest w celach diagnostycznych.
Osoba normalna wykazuje zachowania
Osoba normalna wykazuje zachowania
typowe dla większości populacji ludzkiej.
typowe dla większości populacji ludzkiej.
Norma wg W. Sanockiego
Norma wg W. Sanockiego
społeczno-kliniczne
społeczno-kliniczne
(
(
normalność w ujęciu społeczno-
normalność w ujęciu społeczno-
kulturowym)
kulturowym)
– ocena symptomów zaburzeń czyli
– ocena symptomów zaburzeń czyli
bark symptomów zarówno
bark symptomów zarówno
subiektywnych
subiektywnych
(przykre przeżycia,
(przykre przeżycia,
cierpienie) jak i
cierpienie) jak i
obiektywnych
obiektywnych
–
–
widocznych np. odmowa przyjmowania
widocznych np. odmowa przyjmowania
pokarmów, które wskazują na stan
pokarmów, które wskazują na stan
patologiczny.
patologiczny.
Norma wg W. Sanockiego
Norma wg W. Sanockiego
teoretyczne -
teoretyczne -
(normalność w ujęciu teoretycznym, cele
(normalność w ujęciu teoretycznym, cele
terapeutyczne )
terapeutyczne )
- warunkiem uznania jednostki za
- warunkiem uznania jednostki za
normalną jest posiadanie przez nią cech
normalną jest posiadanie przez nią cech
pozytywnych, które składają się na tzw.
pozytywnych, które składają się na tzw.
idealny wzorzec osobowości np.
idealny wzorzec osobowości np.
przystosowanie się do środowiska, akceptacja
przystosowanie się do środowiska, akceptacja
siebie, poczucie humoru, dojrzałość
siebie, poczucie humoru, dojrzałość
psychiczna i emocjonalna, równowaga funkcji
psychiczna i emocjonalna, równowaga funkcji
psychicznych, prawidłowy rozwój psychiczny,
psychicznych, prawidłowy rozwój psychiczny,
brak konfliktów, napięć, autonomia, zdolność
brak konfliktów, napięć, autonomia, zdolność
do rozwoju.
do rozwoju.
Sposoby rozumienia
Sposoby rozumienia
nienormalności
nienormalności
Pytanie : skąd wiemy , że ktoś jest
Pytanie : skąd wiemy , że ktoś jest
nienormalny ?
nienormalny ?
Nie ma precyzyjnej definicji patologii,
Nie ma precyzyjnej definicji patologii,
a tym bardziej wolnych od błędu
a tym bardziej wolnych od błędu
metod jej rozpoznawania
metod jej rozpoznawania
Elementy określające
Elementy określające
zachowanie nienormalne
zachowanie nienormalne
Elementy pomocne w określeniu
Elementy pomocne w określeniu
zachowania nienormalnego :
zachowania nienormalnego :
1.
1.
Cierpienie
Cierpienie
2.
2.
Trudności w przystosowaniu
Trudności w przystosowaniu
3.
3.
Nieracjonalność i dziwaczność
Nieracjonalność i dziwaczność
4.
4.
Wyrazistość i niekonwencjonalność
Wyrazistość i niekonwencjonalność
5.
5.
Nieprzewidywalność i utrata kontroli
Nieprzewidywalność i utrata kontroli
6.
6.
Dyskomfort obserwatora
Dyskomfort obserwatora
7.
7.
Naruszenie ideałów i norm społecznych
Naruszenie ideałów i norm społecznych
Cierpienie
Cierpienie
Cierpienie nie stanowi warunku
Cierpienie nie stanowi warunku
koniecznego, ani wystarczającego do
koniecznego, ani wystarczającego do
stwierdzenia nienormalności.
stwierdzenia nienormalności.
Natomiast
Natomiast
cierpienie
cierpienie
jest elementem
jest elementem
towarzyszącym okolicznościom, które
towarzyszącym okolicznościom, które
decydują o tym, czy zachowanie
decydują o tym, czy zachowanie
osoby jest normalne czy nienormalne
osoby jest normalne czy nienormalne
Trudności w przystosowaniu
Trudności w przystosowaniu
To czy zachowanie jest funkcjonalne i adaptacyjne,
To czy zachowanie jest funkcjonalne i adaptacyjne,
stanowi znaczący element w procesie diagnozy i
stanowi znaczący element w procesie diagnozy i
oceny normalności, braku normalnego zachowania
oceny normalności, braku normalnego zachowania
czyli nienormalności.
czyli nienormalności.
Dobre funkcjonowanie – to zdolność do pracy,
Dobre funkcjonowanie – to zdolność do pracy,
utrzymywanie satysfakcjonujących kontaktów z
utrzymywanie satysfakcjonujących kontaktów z
innymi ludźmi
innymi ludźmi
Depresja czy lęk utrudniają właściwe
Depresja czy lęk utrudniają właściwe
funkcjonowanie, zaburzają poczucie szczęścia
funkcjonowanie, zaburzają poczucie szczęścia
osobistego, zakłócają radość życia.
osobistego, zakłócają radość życia.
Im większy lęk czy depresja tym większa
Im większy lęk czy depresja tym większa
nienormalność
nienormalność
Nieracjonalność i dziwaczność
Nieracjonalność i dziwaczność
Kiedy zachowanie osoby jest pozbawione
Kiedy zachowanie osoby jest pozbawione
sensu nazywamy je nienormalnym
sensu nazywamy je nienormalnym
(objadanie się i wymiotowanie)
(objadanie się i wymiotowanie)
Objawem dziwaczności są zaburzenia
Objawem dziwaczności są zaburzenia
myślenia, absurdalne przekonania ,
myślenia, absurdalne przekonania ,
spostrzeżenia nie mające podstaw w
spostrzeżenia nie mające podstaw w
obiektywnie spostrzeganej
obiektywnie spostrzeganej
rzeczywistości (schizofrenia)
rzeczywistości (schizofrenia)
Nieprzewidywalność
Nieprzewidywalność
i utrata kontroli
i utrata kontroli
Zakładamy, że w zachowaniu ludzi występuje
Zakładamy, że w zachowaniu ludzi występuje
pewna stałość w czasie, dzięki czemu możemy
pewna stałość w czasie, dzięki czemu możemy
przewidywać ich reakcje (pozdrowienie na
przewidywać ich reakcje (pozdrowienie na
przywitanie podczas spotkania) w różnych
przywitanie podczas spotkania) w różnych
sytuacjach.
sytuacjach.
Uznanie zachowania za niekontrolowane musi
Uznanie zachowania za niekontrolowane musi
spełniać dwa warunki:
spełniać dwa warunki:
- gdy pękają hamulce i zasady kierujące
- gdy pękają hamulce i zasady kierujące
zachowaniem (wyrzucenie kosza za okno,
zachowaniem (wyrzucenie kosza za okno,
Nergal
Nergal
)
)
- gdy nie znamy przyczyn wystąpienia danego
- gdy nie znamy przyczyn wystąpienia danego
zachowania (wykrzykiwanie głośno na ulicy)
zachowania (wykrzykiwanie głośno na ulicy)
Dyskomfort obserwatora
Dyskomfort obserwatora
Dyskomfort odczuwamy w sytuacjach
Dyskomfort odczuwamy w sytuacjach
kiedy widzimy osoby łamiące
kiedy widzimy osoby łamiące
niepisane zasady postępowania
niepisane zasady postępowania
(strefa intymna nie mniejsza niż 20-
(strefa intymna nie mniejsza niż 20-
25 cm; jąkanie się).
25 cm; jąkanie się).
Naruszenie ideałów
Naruszenie ideałów
i norm moralnych
i norm moralnych
To zachowania skierowane p/ko naszym
To zachowania skierowane p/ko naszym
przekonaniom, normom i ideałom
przekonaniom, normom i ideałom
uważanym za obowiązujące w określonej
uważanym za obowiązujące w określonej
kulturze, społeczności, grupie społecznej.
kulturze, społeczności, grupie społecznej.
Za normalne uznaje się postępowanie
Za normalne uznaje się postępowanie
zgodne z powinnościami , za nienormalne
zgodne z powinnościami , za nienormalne
natomiast postępowanie niezgodne z nimi
natomiast postępowanie niezgodne z nimi
(A. Darski - Negral - spalenie Biblii,
(A. Darski - Negral - spalenie Biblii,
Nieznalska D. - genitalia na krzyżu)
Nieznalska D. - genitalia na krzyżu)
W czym przejawia się
W czym przejawia się
nienormalność
nienormalność
zachowania ?
zachowania ?
zachowanie odbiega od normy (omamy,
zachowanie odbiega od normy (omamy,
depresje, agresja, wagary, kłamstwa,
depresje, agresja, wagary, kłamstwa,
podejrzliwość ),
podejrzliwość ),
zachowanie narusza normy społeczne,
zachowanie narusza normy społeczne,
doświadczanie cierpienia (zaburzenia lękowe),
doświadczanie cierpienia (zaburzenia lękowe),
upośledzenie , które nie pozwala na realizację
upośledzenie , które nie pozwala na realizację
własnych celów (narkomania, zła jakość pracy,
własnych celów (narkomania, zła jakość pracy,
problemy w kontaktach międzyludzkich)
problemy w kontaktach międzyludzkich)
skrajna postać zachowań nienormalnych
skrajna postać zachowań nienormalnych
(intensywność przeżyć-zamartwianie się
(intensywność przeżyć-zamartwianie się
sprawami finansowymi osoby zamożnej)
sprawami finansowymi osoby zamożnej)
Skąd zatem wiemy czy ktoś
Skąd zatem wiemy czy ktoś
jest normalny ?
jest normalny ?
Pomagają nam w tym problemie
Pomagają nam w tym problemie
kryteria optymalności
kryteria optymalności
Kryteria optymalności
Kryteria optymalności
Pozytywne nastawienie do siebie
Pozytywne nastawienie do siebie
(samoakceptacja czyli życie z samym sobą, z
(samoakceptacja czyli życie z samym sobą, z
własnymi ograniczeniami i możliwościami)
własnymi ograniczeniami i możliwościami)
Wzrost i rozwój osobisty
Wzrost i rozwój osobisty
( optymalne życie
( optymalne życie
zakłada brak stagnacji i stałe dążenie do
zakłada brak stagnacji i stałe dążenie do
wyznaczonych celów)
wyznaczonych celów)
Autonomia
Autonomia
( polega na określonej emocjonalnej
( polega na określonej emocjonalnej
niezależności od najbliższego otoczenia , które
niezależności od najbliższego otoczenia , które
jednocześnie do tej niezależności prowadzi)
jednocześnie do tej niezależności prowadzi)
Kryteria optymalności
Kryteria optymalności
Adekwatne spostrzeganie rzeczywistości
Adekwatne spostrzeganie rzeczywistości
(konfrontowanie własnego spostrzegania z
(konfrontowanie własnego spostrzegania z
otaczającą nas rzeczywistością wiąże się z
otaczającą nas rzeczywistością wiąże się z
odkryciem własnej pomyłki, ale
odkryciem własnej pomyłki, ale
jednocześnie może przynieść zysk w
jednocześnie może przynieść zysk w
postaci możliwości jej naprawienia)
postaci możliwości jej naprawienia)
Kompetencja w działaniu
Kompetencja w działaniu
(kompetencje
(kompetencje
niosą za sobą nie tyko nagrody zewnętrzne
niosą za sobą nie tyko nagrody zewnętrzne
ale i wewnętrzne-radość, duma,
ale i wewnętrzne-radość, duma,
atrakcyjność w oczach innych)
atrakcyjność w oczach innych)
Kryteria optymalności
Kryteria optymalności
Pozytywne relacje interpersonalne
Pozytywne relacje interpersonalne
(zakładają umiejętność czerpania
(zakładają umiejętność czerpania
radości z
radości z
z obecności innych, wzajemnej
z obecności innych, wzajemnej
empatii, umiejętności dawania i brania
empatii, umiejętności dawania i brania
oraz szanowania innych niezależnie od
oraz szanowania innych niezależnie od
ich statusu, umiejętność kochania i
ich statusu, umiejętność kochania i
bycia kochanym)
bycia kochanym)
Modele wyjaśniające powstawanie
Modele wyjaśniające powstawanie
i przebieg zaburzeń zachowania
i przebieg zaburzeń zachowania
I Model biomedyczny
I Model biomedyczny
– uwzględnia
– uwzględnia
uwarunkowania
uwarunkowania
-
-
genetyczne
genetyczne
– np. schizofrenia (jeżeli oboje rodzice
– np. schizofrenia (jeżeli oboje rodzice
chorują to istnieje 45% prawdopodobieństwo
chorują to istnieje 45% prawdopodobieństwo
zachorowania dziecka), dysleksja,
zachorowania dziecka), dysleksja,
-
biochemiczne
biochemiczne
- np. nadmiar dopaminy w
- np. nadmiar dopaminy w
schizofrenii, niedobór aminokwasów biogenicznych,
schizofrenii, niedobór aminokwasów biogenicznych,
zwłaszcza serotoniny w depresji
zwłaszcza serotoniny w depresji
-
anatomiczne
anatomiczne
– np. w schizofrenii istotne
– np. w schizofrenii istotne
zmniejszenie istoty szarej przy zwiększonej
zmniejszenie istoty szarej przy zwiększonej
objętości komór mózgowych
objętości komór mózgowych
Modele wyjaśniające powstawanie
Modele wyjaśniające powstawanie
i przebieg zaburzeń zachowania
i przebieg zaburzeń zachowania
II Model psychospołeczny
II Model psychospołeczny
:
:
A/. Uwzględnia zaburzenia psychiczne jako
A/. Uwzględnia zaburzenia psychiczne jako
patologię struktur osobowości
patologię struktur osobowości
. Psychoanalitycy
. Psychoanalitycy
uważają, że źródłem zaburzeń są popędy
uważają, że źródłem zaburzeń są popędy
nieuświadomione wyparte do nieświadomości tj.
nieuświadomione wyparte do nieświadomości tj.
konflikt miedzy
konflikt miedzy
id, ego i superego (Freud),
id, ego i superego (Freud),
-
wadliwe nawyki
wadliwe nawyki
, wzorce przeżywania
, wzorce przeżywania
nabywane w toku uczenia się , na podstawie
nabywane w toku uczenia się , na podstawie
indywidualnych i zróżnicowanych doświadczeń
indywidualnych i zróżnicowanych doświadczeń
życiowych.
życiowych.
Modele wyjaśniające
Modele wyjaśniające
powstawanie i przebieg
powstawanie i przebieg
zaburzeń zachowania
zaburzeń zachowania
Uczenie się nieprawidłowych zachowań :
Uczenie się nieprawidłowych zachowań :
-
warunkowanie klasyczne
warunkowanie klasyczne
np. dziecko
np. dziecko
ugryzione przez psa może ujawniać
ugryzione przez psa może ujawniać
paniczny lęk przed tym psem, ale w miarę
paniczny lęk przed tym psem, ale w miarę
lęk może się zgeneralizować na wszystkie
lęk może się zgeneralizować na wszystkie
psy, niezależnie od wielkości i rasy
psy, niezależnie od wielkości i rasy
Modele wyjaśniające
Modele wyjaśniające
powstawanie i przebieg
powstawanie i przebieg
zaburzeń zachowania
zaburzeń zachowania
-
warunkowanie instrumentalne
warunkowanie instrumentalne
– dziecko
– dziecko
wymiotuje przed pójściem do szkoły (klasówka),
wymiotuje przed pójściem do szkoły (klasówka),
matka zostawia go w domu, sama również nie
matka zostawia go w domu, sama również nie
idzie do pracy, zajmuje się dzieckiem a to stanowi
idzie do pracy, zajmuje się dzieckiem a to stanowi
dla niego wzmocnienie pozytywne i od tego
dla niego wzmocnienie pozytywne i od tego
momentu dziecko może wykazywać skłonność do
momentu dziecko może wykazywać skłonność do
podobnych zachowań
podobnych zachowań
(wymioty) przed pójściem
(wymioty) przed pójściem
do szkoły, kiedy np. będzie klasówka z
do szkoły, kiedy np. będzie klasówka z
matematyki, której nie lubi lub sądzie, że nie
matematyki, której nie lubi lub sądzie, że nie
poprawi oceny
poprawi oceny
Modele wyjaśniające
Modele wyjaśniające
powstawanie i przebieg
powstawanie i przebieg
zaburzeń zachowania
zaburzeń zachowania
-
-
mechanizmy modelowania-
mechanizmy modelowania-
przejmowanie
przejmowanie
zaburzonych zachowań od kogoś innego np.
zaburzonych zachowań od kogoś innego np.
lęk przed burzą przeniesiony od siostry,
lęk przed burzą przeniesiony od siostry,
matki
matki
B/. Uwzględnia zaburzenia psychiczne
B/. Uwzględnia zaburzenia psychiczne
jako rezultat braku umiejętności
jako rezultat braku umiejętności
radzenia sobie z problemami
radzenia sobie z problemami
:
:
-
brak umiejętności komunikowania się
brak umiejętności komunikowania się
(podwójne wiązanie tj. jednoczesne
(podwójne wiązanie tj. jednoczesne
wysyłanie dwóch sprzecznych komunikatów),
wysyłanie dwóch sprzecznych komunikatów),
Modele wyjaśniające
Modele wyjaśniające
powstawanie i przebieg
powstawanie i przebieg
zaburzeń zachowania
zaburzeń zachowania
-
brak umiejętności w nawiązywaniu i
brak umiejętności w nawiązywaniu i
utrzymywaniu relacji
utrzymywaniu relacji
interpersonalnych,
interpersonalnych,
-
deficyty utrudniające realizacje
deficyty utrudniające realizacje
potrzeb (np. w wyniku kalectwa,
potrzeb (np. w wyniku kalectwa,
choroby, zaburzeń funkcji
choroby, zaburzeń funkcji
intelektualnych).
intelektualnych).
Modele wyjaśniające
Modele wyjaśniające
powstawanie i przebieg
powstawanie i przebieg
zaburzeń zachowania
zaburzeń zachowania
C/.
C/.
Uwzględnia
Uwzględnia
z
z
aburzenia jako
aburzenia jako
rezultat patologii
rezultat patologii
systemu, w
systemu, w
którym wzrasta i funkcjonuje
którym wzrasta i funkcjonuje
jednostka
jednostka
:
:
-
patologia rodziny,
patologia rodziny,
-
patologia środowiska rówieśniczego,
patologia środowiska rówieśniczego,
-
brak oparcia społecznego (samotność,
brak oparcia społecznego (samotność,
niezaradność życiowa związana z
niezaradność życiowa związana z
wiekiem, chorobą osoby).
wiekiem, chorobą osoby).
Zaburzenia osobowości
Zaburzenia osobowości
Zaburzeń osobowości nie zalicza się
Zaburzeń osobowości nie zalicza się
do chorób psychicznych, ponieważ w
do chorób psychicznych, ponieważ w
ich przebiegu nie występują objawy
ich przebiegu nie występują objawy
typowo psychotyczne, takie jak np.
typowo psychotyczne, takie jak np.
halucynacje czy omamy.
halucynacje czy omamy.
Nie mają one również uchwytnego
Nie mają one również uchwytnego
początku i dynamiki w swoim
początku i dynamiki w swoim
przebiegu
przebiegu
Zaburzenia osobowości
Zaburzenia osobowości
Zaburzenia osobowości to
Zaburzenia osobowości to
trwałe
trwałe
odchylenia
odchylenia
o charakterze ilościowym
o charakterze ilościowym
, które różnią się
, które różnią się
między sobą stopniem intensywności.
między sobą stopniem intensywności.
Wysoki stopień zaburzeń zachowania
Wysoki stopień zaburzeń zachowania
sprawia, że przypominają choroby
sprawia, że przypominają choroby
psychiczne (chociaż nimi nie są), natomiast
psychiczne (chociaż nimi nie są), natomiast
niski stopień zaburzeń zachowania sprawia,
niski stopień zaburzeń zachowania sprawia,
że niewiele różnią się od szeroko rozumianej
że niewiele różnią się od szeroko rozumianej
normy psychicznej
normy psychicznej
Zaburzenia osobowości dc.
Zaburzenia osobowości dc.
Kliniczny obraz zaburzeń osobowości jest
Kliniczny obraz zaburzeń osobowości jest
bardzo zróżnicowany, jednak można doszukać
bardzo zróżnicowany, jednak można doszukać
się najczęściej powtarzających się objawów.
się najczęściej powtarzających się objawów.
Sytuacja ta wynika z faktu, że zaburzenia
Sytuacja ta wynika z faktu, że zaburzenia
zachowania występują się głównie w sferze
zachowania występują się głównie w sferze
dążeniowo- uczuciowej, w tym najczęstsze są
dążeniowo- uczuciowej, w tym najczęstsze są
braki w zakresie uczuciowości wyższej ,
braki w zakresie uczuciowości wyższej ,
niedojrzałość psychiczna, dysharmonia
niedojrzałość psychiczna, dysharmonia
psychiczna czy trudności w respektowaniu
psychiczna czy trudności w respektowaniu
norm i wymogów społecznych
norm i wymogów społecznych
Zaburzenia osobowości dc.
Zaburzenia osobowości dc.
U osób z zaburzeniami osobowości obserwujemy
U osób z zaburzeniami osobowości obserwujemy
nadmierną przewagę i dominację niektórych
nadmierną przewagę i dominację niektórych
cech osobowości nad innymi cechami co z kolei
cech osobowości nad innymi cechami co z kolei
uniemożliwia ich wykorzystanie w sytuacjach
uniemożliwia ich wykorzystanie w sytuacjach
wymagających adaptacji.
wymagających adaptacji.
Jest tak dlatego, że zaburzona osobowość nie
Jest tak dlatego, że zaburzona osobowość nie
jest wystarczająco elastyczna, aby człowiek
jest wystarczająco elastyczna, aby człowiek
adaptację mógł osiągnąć.
adaptację mógł osiągnąć.
Efektem są istotne zakłócenia w
Efektem są istotne zakłócenia w
funkcjonowaniu osobowym, zawodowym ,
funkcjonowaniu osobowym, zawodowym ,
społecznym, którym towarzyszy widoczne
społecznym, którym towarzyszy widoczne
cierpienie jednostki
cierpienie jednostki
Zaburzenia osobowości dc.
Zaburzenia osobowości dc.
Objawy zaburzeń osobowości zaczynają się
Objawy zaburzeń osobowości zaczynają się
kształtować wcześniej to wyraźnie można
kształtować wcześniej to wyraźnie można
je zaobserwować dopiero w okresie
je zaobserwować dopiero w okresie
dorastania
dorastania
Jeżeli wystąpią, utrzymują się przez okres
Jeżeli wystąpią, utrzymują się przez okres
dorosłości natomiast w wieku starczym
dorosłości natomiast w wieku starczym
mogą uleć zaostrzeniu lub złagodzeniu
mogą uleć zaostrzeniu lub złagodzeniu
Diagnozę stawia się po ukończeniu 18 roku
Diagnozę stawia się po ukończeniu 18 roku
życia ( rzadko poniżej tego wieku)
życia ( rzadko poniżej tego wieku)
Zaburzenia osobowości dc.
Zaburzenia osobowości dc.
Wyróżniamy dwa podejścia do opisu zaburzeń
Wyróżniamy dwa podejścia do opisu zaburzeń
osobowości:
osobowości:
1.
1. Zaburzenia struktury osobowości,
2. Zaburzenia cech osobowości,
ad. 1.
ad. 1.
Polegają na rozpadzie struktury osobowości czyli
Polegają na rozpadzie struktury osobowości czyli
utracie integracji poszczególnych funkcji
utracie integracji poszczególnych funkcji
psychicznych, jak np. rozszczepienie osobowości
psychicznych, jak np. rozszczepienie osobowości
jednoczesne, które przebiega wolno, ale stopniowo,
jednoczesne, które przebiega wolno, ale stopniowo,
prowadząc do rozdwojenia poszczególnych sfer
prowadząc do rozdwojenia poszczególnych sfer
psychiki i oddzielenia ich od siebie.
psychiki i oddzielenia ich od siebie.
Zaburzenia osobowości dc.
Zaburzenia osobowości dc.
W wyniku zaburzeń może pojawić się w sferze
W wyniku zaburzeń może pojawić się w sferze
emocjonalnej tzw.
emocjonalnej tzw.
ambiwalencja emocjonalna
( występowanie uczuć sprzecznych np. kocha i
( występowanie uczuć sprzecznych np. kocha i
nienawidzi jednocześnie), w sferze myślenia –
nienawidzi jednocześnie), w sferze myślenia –
ambisentencja
tj. sprzeczne sądy), w sferze działania -
tj. sprzeczne sądy), w sferze działania -
ambitendencja
czyli sprzeczne dążenia.
czyli sprzeczne dążenia.
Ponadto jednym z objawów rozpadu struktury
Ponadto jednym z objawów rozpadu struktury
osobowości może być
osobowości może być
paratymia
polegająca na
polegająca na
rozdzieleniu sfery uczuć i myślenia , w wyniku czego
rozdzieleniu sfery uczuć i myślenia , w wyniku czego
emocjonalne reakcje osoby są nieadekwatne do
emocjonalne reakcje osoby są nieadekwatne do
wypowiadanych przez niego treści, a do wypowiedzi
wypowiadanych przez niego treści, a do wypowiedzi
może być niedostosowana mimika
może być niedostosowana mimika
( paramimia).
Zaburzenia osobowości dc.
Zaburzenia osobowości dc.
Kolejnymi symptomami rozpadu osobowości może
Kolejnymi symptomami rozpadu osobowości może
być
być
dereizm
czyli
czyli
życzeniowa interpretacja faktów
życzeniowa interpretacja faktów
otaczającej rzeczywistości.
otaczającej rzeczywistości.
Innym zaburzeniem osobowości obok
Innym zaburzeniem osobowości obok
rozszczepienia osobowości jednoczesnego
jest
jest
tzw.
tzw.
rozszczepienie osobowości naprzemienne,
w którym występują jakościowe zaburzenia
w którym występują jakościowe zaburzenia
świadomości (np. zespoły zamroczeniowe), których
świadomości (np. zespoły zamroczeniowe), których
przejawem są zaburzenia
przejawem są zaburzenia
orientacji
dotyczące głównie
dotyczące głównie
własnej osoby.
Pacjent podaje się za kogoś innego, a
Pacjent podaje się za kogoś innego, a
jego zachowanie w sposób rażący odbiega od jego
jego zachowanie w sposób rażący odbiega od jego
dotychczasowego zachowania
dotychczasowego zachowania
Zaburzenia cech osobowości
Zaburzenia cech osobowości
Ad.2.
Ad.2.
Podejście dotyczące
Podejście dotyczące
Zaburzeń cech
Zaburzeń cech
osobowości,
osobowości,
koncentruje się na opisie cech
koncentruje się na opisie cech
zaburzonych, które stanowią nadmiernie
zaburzonych, które stanowią nadmiernie
dominujące rysy osobowości jednostki,
dominujące rysy osobowości jednostki,
wokół których występują cechy
wokół których występują cechy
odpowiadające za zachowanie jednostki.
odpowiadające za zachowanie jednostki.
d.c
d.c
Zaburzenie cech może występować w różnym
Zaburzenie cech może występować w różnym
stopniu i jeżeli intensywność zaburzenia
stopniu i jeżeli intensywność zaburzenia
określonej cechy jest niewielka – to z
określonej cechy jest niewielka – to z
osobowość człowieka może być traktowana jako
osobowość człowieka może być traktowana jako
normalna z zaznaczonymi rysami określonego
normalna z zaznaczonymi rysami określonego
rodzaju ( np. cechami schizotypowymi).
rodzaju ( np. cechami schizotypowymi).
Jeżeli intensywność zaburzonej cechy ma
Jeżeli intensywność zaburzonej cechy ma
wysoki stopień mamy do czynienia z
wysoki stopień mamy do czynienia z
osobowością patologiczną ( osobowość
osobowością patologiczną ( osobowość
schizoidalne
schizoidalne
)
)
Klasyfikacje
Klasyfikacje
zaburzeń osobowości
zaburzeń osobowości
1. Klasyfikacja DSM- V (2013)
2. Klasyfikacja ICD-10 (1997)
Ad.1. wyróżnia 10 specyficznych zaburzeń osobowości
Ad.1. wyróżnia 10 specyficznych zaburzeń osobowości
kodowanych na osi II, które tworzą 3 podgrupy
kodowanych na osi II, które tworzą 3 podgrupy
(„wiązki”-clusters. ang.):
(„wiązki”-clusters. ang.):
wiązka A (dziwaczna)
wiązka A (dziwaczna)
- osobowość paranoidalna,
- osobowość paranoidalna,
osobowość schizoidalna, osobowość schizotypowa
osobowość schizoidalna, osobowość schizotypowa
wiązka B (dramatyczna)
wiązka B (dramatyczna)
- osobowość
- osobowość
antyspołeczna, osobowość bordeline( pograniczna),
antyspołeczna, osobowość bordeline( pograniczna),
osobowość histrioniczna, osobowość narcystyczna
osobowość histrioniczna, osobowość narcystyczna
wiązka C (lękowa)
wiązka C (lękowa)
– osobowość lękowa (unikająca),
– osobowość lękowa (unikająca),
osobowość zależna, osobowość obsesyjno - kompulsyjna
osobowość zależna, osobowość obsesyjno - kompulsyjna
Klasyfikacja
Klasyfikacja
zaburzeń osobowości ICD-10
zaburzeń osobowości ICD-10
Ad.2.
Ad.2.
Klasyfikacja ICD-10
Klasyfikacja ICD-10
w dziale
w dziale
„Zaburzenia osobowości i zachowania
„Zaburzenia osobowości i zachowania
dorosłych” , zaburzenia dzieli na
dorosłych” , zaburzenia dzieli na
następujące
następujące
podgrupy:
podgrupy:
F60.0
F60.0
– specyficzne zaburzenia
– specyficzne zaburzenia
osobowości:
osobowości:
os. paranoiczna os. schizoidalna, os.
os. paranoiczna os. schizoidalna, os.
osobowość antyspołeczna (dysocjalna), os.
osobowość antyspołeczna (dysocjalna), os.
osobowość zależna,
osobowość zależna,
Klasyfikacja
Klasyfikacja
zaburzeń osobowości ICD-10
zaburzeń osobowości ICD-10
F63.0
F63.0
– zaburzenia nawyków i popędów:
– zaburzenia nawyków i popędów:
patologiczny hazard, piromania,
patologiczny hazard, piromania,
kleptomania,
kleptomania,
F64.0
F64.0
– Zaburzenia identyfikacji płciowej:
– Zaburzenia identyfikacji płciowej:
transseksualizm, transwestytyzm
transseksualizm, transwestytyzm
Klasyfikacja
Klasyfikacja
zaburzeń osobowości ICD-10
zaburzeń osobowości ICD-10
F65.0
F65.0
– Zaburzenia preferencji seksualnych:
– Zaburzenia preferencji seksualnych:
fetyszyzm, ekshibicjonizm, voyeryzm,
fetyszyzm, ekshibicjonizm, voyeryzm,
pedofilia, sadomasochizm, (sadysta,
pedofilia, sadomasochizm, (sadysta,
masochista)
masochista)
F66.0
F66.0
– Zaburzenia psychologiczne i
– Zaburzenia psychologiczne i
zaburzenia zachowania związane z rozwojem i
zaburzenia zachowania związane z rozwojem i
orientacją seksualną
orientacją seksualną
F68.0
F68.0
– Inne zaburzenia osobowości i
– Inne zaburzenia osobowości i
zachowania dorosłych
zachowania dorosłych
F69.0
F69.0
– Zaburzenia osobowości i zachowania
– Zaburzenia osobowości i zachowania
dorosłych nieokreślone
dorosłych nieokreślone
Kryteria diagnostyczne
Kryteria diagnostyczne
zaburzonej osobowości
zaburzonej osobowości
Uwzględnia się 5 kryteriów zaburzonej
Uwzględnia się 5 kryteriów zaburzonej
osobowości
osobowości
:
:
A
A
- wzorzec ten musi ujawniać się
- wzorzec ten musi ujawniać się
przynajmniej w 2 dziedzinach funkcjonowania
przynajmniej w 2 dziedzinach funkcjonowania
osoby (poznanie, emocjonalność, relacje
osoby (poznanie, emocjonalność, relacje
między ludzkie, kontrola odruchów),
między ludzkie, kontrola odruchów),
B
B
- wzorzec musi być niezmienny i obejmować
- wzorzec musi być niezmienny i obejmować
szeroki zakres sytuacji osobistych i
szeroki zakres sytuacji osobistych i
społecznych,
społecznych,
Kryteria diagnostyczne
Kryteria diagnostyczne
zaburzonej osobowości
zaburzonej osobowości
C
C
- zaburzenia prowadzą do rozpaczy
- zaburzenia prowadzą do rozpaczy
wymagającej interwencji klinicznej (wysoki
wymagającej interwencji klinicznej (wysoki
poziom cierpienia),
poziom cierpienia),
Zaburzenia w grupach ABC mogą być zaburzeniami
Zaburzenia w grupach ABC mogą być zaburzeniami
tymczasowymi
tymczasowymi
D -
D -
stan jest stabilny i długotrwały, przypada
stan jest stabilny i długotrwały, przypada
na okres dojrzewania lub wczesnej dorosłości,
na okres dojrzewania lub wczesnej dorosłości,
E
E
- zaburzeń nie można wyjaśnić objawami czy
- zaburzeń nie można wyjaśnić objawami czy
innego rodzaju zaburzeniami psychicznymi
innego rodzaju zaburzeniami psychicznymi
Wiązka - A
Wiązka - A
A- to
A- to
, zaburzenia, których zaburzenia
, zaburzenia, których zaburzenia
główną cechą jest wyobcowanie ,
główną cechą jest wyobcowanie ,
tendencja do wyizolowania się,
tendencja do wyizolowania się,
ekscentryczność i dziwaczność.
ekscentryczność i dziwaczność.
Wiązka - A
Wiązka - A
Osobowość paranoiczna
Osobowość paranoiczna
-
-
osoba przejawia
osoba przejawia
podejrzliwość i nieufność względem otoczenia,
podejrzliwość i nieufność względem otoczenia,
przesadna wrażliwość na domniemane niepowodzenia
przesadna wrażliwość na domniemane niepowodzenia
i Osoby dotknięte tymi zaburzeniami uważają się za
i Osoby dotknięte tymi zaburzeniami uważają się za
doskonałe, a wina za własne niepowodzenia
doskonałe, a wina za własne niepowodzenia
obarczają innych. Nie przyjmują do wiadomości faktów
obarczają innych. Nie przyjmują do wiadomości faktów
zaprzeczających tym podejrzeniom. Pojawiają się
zaprzeczających tym podejrzeniom. Pojawiają się
wątpliwości dotyczące lojalności, przyjaciół,
wątpliwości dotyczące lojalności, przyjaciół,
małżonków, szukają podtekstów pod adresem
małżonków, szukają podtekstów pod adresem
przyjaciół, znajomych. Bardzo szybko reagują
przyjaciół, znajomych. Bardzo szybko reagują
gniewem, łatwo wprowadzić je w stan takich reakcji.
gniewem, łatwo wprowadzić je w stan takich reakcji.
Na ogół zachowują normalny kontakt z
Na ogół zachowują normalny kontakt z
rzeczywistością.
rzeczywistością.
Wiązka - A
Wiązka - A
Osobowość schizoidalna
Osobowość schizoidalna
-
-
zaburzony
zaburzony
kontakt z innymi ludźmi, są niezdolni do
kontakt z innymi ludźmi, są niezdolni do
nawiązywania kontaktów społecznych.
nawiązywania kontaktów społecznych.
Dobrze czują się w izolacji, są wyalienowani,
Dobrze czują się w izolacji, są wyalienowani,
nie mają przyjaciół, z wyjątkiem własnej
nie mają przyjaciół, z wyjątkiem własnej
rodziny. Uchodzą za osoby chłodne,
rodziny. Uchodzą za osoby chłodne,
nieprzystępne, nie potrafią wyrażać uczuć,
nieprzystępne, nie potrafią wyrażać uczuć,
cechą charakterystyczną jest obojętność
cechą charakterystyczną jest obojętność
zarówno na pochwały jak i na krytykę.
zarówno na pochwały jak i na krytykę.
Cechuje je chłód uczuciowy
Cechuje je chłód uczuciowy
Wiązka - A
Wiązka - A
Zaburzenia schizotypowe
Zaburzenia schizotypowe
- osoby nadmiernie
- osoby nadmiernie
zamknięte w sobie, nie nawiązują kontaktów
zamknięte w sobie, nie nawiązują kontaktów
społecznych, zaburzenia poznawcze i percepcyjne,
społecznych, zaburzenia poznawcze i percepcyjne,
ekscentryczność w porozumiewaniu się i
ekscentryczność w porozumiewaniu się i
zachowaniu. Główna cechą tych zaburzeń jest
zachowaniu. Główna cechą tych zaburzeń jest
izolacja i wycofanie społeczne, dziwaczne myślenie,
izolacja i wycofanie społeczne, dziwaczne myślenie,
spostrzeganie, mowa. Osoby te na ogół zachowują
spostrzeganie, mowa. Osoby te na ogół zachowują
kontakt z rzeczywistością , cechuje je jednak
kontakt z rzeczywistością , cechuje je jednak
myślenie zabobonne i wiara w rytuały.
myślenie zabobonne i wiara w rytuały.
Charakteryzuje ich myśli o siłach nadprzyrodzonych
Charakteryzuje ich myśli o siłach nadprzyrodzonych
i te specyficzne formy myślenia pod wpływem
i te specyficzne formy myślenia pod wpływem
stresu mogą przerodzić się w halucynacje ,
stresu mogą przerodzić się w halucynacje ,
przywidzenia. Osoby uważają , że dysponują
przywidzenia. Osoby uważają , że dysponują
nadprzyrodzoną mocą.
nadprzyrodzoną mocą.
Wiązka - B
Wiązka - B
Należą do niej osobowości
Należą do niej osobowości
charakteryzujące się emocjonalną
charakteryzujące się emocjonalną
niekonsekwencją, tendencją do
niekonsekwencją, tendencją do
dramatyzowania, zachowań
dramatyzowania, zachowań
impulsywnych i antyspołecznych.
impulsywnych i antyspołecznych.
W tej grupie
W tej grupie
występuje 4 typy
występuje 4 typy
zaburzeń osobowości:
zaburzeń osobowości:
Wiązka -B
Wiązka -B
1. Zaburzenia histrioniczne -
1. Zaburzenia histrioniczne -
nadmierna
nadmierna
potrzeba zwracania na siebie uwagi,
potrzeba zwracania na siebie uwagi,
nadmierna emocjonalność. Osoby prowadzą
nadmierna emocjonalność. Osoby prowadzą
ekstrawertyczny tryb życia. Własna
ekstrawertyczny tryb życia. Własna
żywotnością, bogactwem kontaktu czasami
żywotnością, bogactwem kontaktu czasami
uda się im oczarować innych. Największym
uda się im oczarować innych. Największym
problemem osób z zaburzeniami
problemem osób z zaburzeniami
histrionicznymi jest brak trwałych i
histrionicznymi jest brak trwałych i
satysfakcjonujących kontaktów, które jeżeli
satysfakcjonujących kontaktów, które jeżeli
mają - są dość powierzchowne i krótkotrwałe
mają - są dość powierzchowne i krótkotrwałe
.
.
Wiązka -B
Wiązka -B
Kontakty takie są dla nich męczące i
Kontakty takie są dla nich męczące i
dlatego ciągle poszukają nowych
dlatego ciągle poszukają nowych
znajomości i coraz to innych grup
znajomości i coraz to innych grup
osobowych.
osobowych.
Zachowanie nabiera cech
Zachowanie nabiera cech
przesadnych i teatralnych .
przesadnych i teatralnych .
Wiązka –B
Wiązka –B
zaburzenia histrioniczne dc.
zaburzenia histrioniczne dc.
Osoby charakteryzuje specyficzny,
Osoby charakteryzuje specyficzny,
dramatyczny sposób mówienia. Mówią w
dramatyczny sposób mówienia. Mówią w
sposób kwiecisty, rozbudowany, jednak
sposób kwiecisty, rozbudowany, jednak
bez większej precyzji.
bez większej precyzji.
Osoby są sugestywne i zrobią wszystko by
Osoby są sugestywne i zrobią wszystko by
innym zaimponować.
innym zaimponować.
Kontakty dotyczące innych, uznają za
Kontakty dotyczące innych, uznają za
zdecydowanie bliższe niż są nimi w
zdecydowanie bliższe niż są nimi w
rzeczywistości.
rzeczywistości.
Wiązka - B
Wiązka - B
2. Narcystyczny typ osobowości
2. Narcystyczny typ osobowości
-
-
przesadne poczucie własnej wartości i brak
przesadne poczucie własnej wartości i brak
zrozumienia innych. Robią wszystko , by być
zrozumienia innych. Robią wszystko , by być
podziwianym, przeceniają własne osiągnięcia,
podziwianym, przeceniają własne osiągnięcia,
nie doceniają możliwości innych. Mówią tylko o
nie doceniają możliwości innych. Mówią tylko o
sobie , podkreślając osobiste sukcesy, wierzą
sobie , podkreślając osobiste sukcesy, wierzą
we własną wyjątkowość. Sądzą, że zrozumieć
we własną wyjątkowość. Sądzą, że zrozumieć
ich mogą tylko osoby o wysokim statusie
ich mogą tylko osoby o wysokim statusie
społecznym i dlatego
społecznym i dlatego
„z byle kim”
„z byle kim”
nie zadają
nie zadają
się.
się.
Otoczenie często odwraca się od nich.
Otoczenie często odwraca się od nich.
Wiązka- B
Wiązka- B
3. Antyspołeczne zaburzenia
3. Antyspołeczne zaburzenia
osobowości
osobowości
- brak wyrzutów sumienia oraz
- brak wyrzutów sumienia oraz
lojalności wobec innych, lekceważą prawa
lojalności wobec innych, lekceważą prawa
innych, są impulsywne, wybuchowe,
innych, są impulsywne, wybuchowe,
agresywne i nieodpowiedzialne. Zaburzenia
agresywne i nieodpowiedzialne. Zaburzenia
zaczynają się przed 15 rokiem życia i
zaczynają się przed 15 rokiem życia i
przyjmują postać zachowań, na które
przyjmują postać zachowań, na które
społeczeństwo patrzy przez palce. Osoby
społeczeństwo patrzy przez palce. Osoby
dopuszczają się kradzieży, nieuczciwości,
dopuszczają się kradzieży, nieuczciwości,
agresji, (częściej u mężczyzn niż kobiet
agresji, (częściej u mężczyzn niż kobiet
ponieważ 1 z hipotez uważa się, że
ponieważ 1 z hipotez uważa się, że
zaburzenia są sprzężone z chromosomem Y.
zaburzenia są sprzężone z chromosomem Y.
Wiązka -B
Wiązka -B
4. Osobowość bordeline
4. Osobowość bordeline
-
-
zaburzenie z
zaburzenie z
pogranicza, cechy charakterystyczne:
pogranicza, cechy charakterystyczne:
impulsywność niestabilność w kontaktach z innymi,
impulsywność niestabilność w kontaktach z innymi,
troska o wizerunek własnej osoby, zmienny nastrój,
troska o wizerunek własnej osoby, zmienny nastrój,
obawa o porzucenie, lęk przed samotnością, brak
obawa o porzucenie, lęk przed samotnością, brak
pewności siebie sprawia , że czują się lekceważone.
pewności siebie sprawia , że czują się lekceważone.
Efekt: niestabilne i zaburzone poczucie własnej
Efekt: niestabilne i zaburzone poczucie własnej
tożsamości, osoby nie wiedzą czego chcą,
tożsamości, osoby nie wiedzą czego chcą,
nawiązują kontakty, które odbierają jak poczucie
nawiązują kontakty, które odbierają jak poczucie
zagrożenia. Często podejmują desperackie próby o
zagrożenia. Często podejmują desperackie próby o
zatrzymanie drugiej osoby przy sobie (szantaż,
zatrzymanie drugiej osoby przy sobie (szantaż,
samobójstwo, samookaleczenia).
samobójstwo, samookaleczenia).
dc.
dc.
Przeszkodę w nawiązywaniu
Przeszkodę w nawiązywaniu
długotrwałych relacji stanowi ich zmienny
długotrwałych relacji stanowi ich zmienny
nastrój, brak opanowania negatywnych
nastrój, brak opanowania negatywnych
emocji, a niestabilność emocjonalna
emocji, a niestabilność emocjonalna
powoduje zmiany nastroju i
powoduje zmiany nastroju i
nieprzewidywalność zachowań np.
nieprzewidywalność zachowań np.
angażowanie się w hazard, brawurową
angażowanie się w hazard, brawurową
jazdę itp. Podejmują próby samobójcze
jazdę itp. Podejmują próby samobójcze
nie w celu zabicia ale zwrócenia uwagi
nie w celu zabicia ale zwrócenia uwagi
na siebie.
na siebie.
Wiązka - C
Wiązka - C
Skupia
Skupia
trzy typy
trzy typy
zaburzonej
zaburzonej
osobowości, których wspólną
osobowości, których wspólną
cechą jest lęk i obawa.
cechą jest lęk i obawa.
Wiązka - C
Wiązka - C
1. O
1. O
sobowość unikająca
sobowość unikająca
-
-
niechęć do
niechęć do
nawiązywania kontaktów, introwersyjna o
nawiązywania kontaktów, introwersyjna o
skrajnie zahamowanych kontaktach
skrajnie zahamowanych kontaktach
społecznych. Unika kontaktów z obawy przed
społecznych. Unika kontaktów z obawy przed
odrzuceniem lub krytyką. Osoby bardzo
odrzuceniem lub krytyką. Osoby bardzo
pragną uczucia i zainteresowania ze strony
pragną uczucia i zainteresowania ze strony
innych, ale się jej jednocześnie boją. Są
innych, ale się jej jednocześnie boją. Są
samotne, a izolacja sprawia im ból. Mają
samotne, a izolacja sprawia im ból. Mają
niskie poczucie wartości i nadmierną
niskie poczucie wartości i nadmierną
koncentrację na własnej osobie oraz
koncentrację na własnej osobie oraz
nadwrażliwość na przejawy odrzucenia.
nadwrażliwość na przejawy odrzucenia.
Wiązka - C
Wiązka - C
2. Osobowość zależna
2. Osobowość zależna
–
–
są
są
uzależnieni od innych, odczuwają
uzależnieni od innych, odczuwają
potrzebę oddawania się w czyjąś
potrzebę oddawania się w czyjąś
opiekę, co prowadzi do zachowań
opiekę, co prowadzi do zachowań
uległych i natrętnych. Osoby nie lubią
uległych i natrętnych. Osoby nie lubią
samotności, musi mieć kogoś kto będzie
samotności, musi mieć kogoś kto będzie
im pomagał, a chwilowe rozstanie
im pomagał, a chwilowe rozstanie
powoduje panikę. Budują własne życie
powoduje panikę. Budują własne życie
wokół innych i podporządkowują się
wokół innych i podporządkowują się
całkowicie partnerowi.
całkowicie partnerowi.
Wiązka - C
Wiązka - C
Cechuje je silna potrzeba bycia z kimś
Cechuje je silna potrzeba bycia z kimś
oraz siła potrzeba podporządkowania się
oraz siła potrzeba podporządkowania się
komuś. Prowokuje do zawierania związków
komuś. Prowokuje do zawierania związków
pochopnych, przypadkowych. Maja
pochopnych, przypadkowych. Maja
trudności w podejmowaniu codziennych
trudności w podejmowaniu codziennych
decyzji bez zasięgnięcia porady. Brak im
decyzji bez zasięgnięcia porady. Brak im
wiary we własne możliwości , drobiazgowo
wiary we własne możliwości , drobiazgowo
we wszystkich decyzjach będą szukać
we wszystkich decyzjach będą szukać
porady u innych osób.
porady u innych osób.
Wiązka - C
Wiązka - C
3.Osobowość obsesyjno - kompulsyjna
3.Osobowość obsesyjno - kompulsyjna
lęk powoduje przesadne dążenie do
lęk powoduje przesadne dążenie do
utrzymania porządku, perfekcjonizmu,
utrzymania porządku, perfekcjonizmu,
doskonałości, chcą utrzymać pełną kontrolę
doskonałości, chcą utrzymać pełną kontrolę
psychiczna nad kontaktami z innymi ludźmi,
psychiczna nad kontaktami z innymi ludźmi,
skrupulatnie przestrzegają wszystkich
skrupulatnie przestrzegają wszystkich
zasad, planów. W celu uniknięcia błędów
zasad, planów. W celu uniknięcia błędów
sprawdzają wszystko kilka razy, dużą wagę
sprawdzają wszystko kilka razy, dużą wagę
przywiązują do drobiazgów, szczegółów, a
przywiązują do drobiazgów, szczegółów, a
więc mają trudności z organizacją czasu.
więc mają trudności z organizacją czasu.
3. Osobowość obsesyjno – kompulsyjna
3. Osobowość obsesyjno – kompulsyjna
dc.
dc.
Dążą do perfekcjonizmu, często nie
Dążą do perfekcjonizmu, często nie
kończą rozpoczętych zadań, są oddane
kończą rozpoczętych zadań, są oddane
pracy i często dla niej rezygnują z
pracy i często dla niej rezygnują z
wypoczynku, niczego nie robią dla
wypoczynku, niczego nie robią dla
przyjemności. Osoby przesadnie
przyjemności. Osoby przesadnie
sumienne, wyrachowanie, oszczędzają
sumienne, wyrachowanie, oszczędzają
na tzw. czarną godzinę. Pracowici,
na tzw. czarną godzinę. Pracowici,
sumienni, wytrwali, z trudem pozbywają
sumienni, wytrwali, z trudem pozbywają
się im starych i nieużytecznych rzeczy.
się im starych i nieużytecznych rzeczy.
W grupie tymczasowej mamy
W grupie tymczasowej mamy
dwa typy osobowości
dwa typy osobowości
zaburzonej
zaburzonej
1. Osobowość bierno-agresywna
1. Osobowość bierno-agresywna
-
-
bunt
bunt
przeciwko ograniczeniom wynikającym z
przeciwko ograniczeniom wynikającym z
przestrzegania zasad lub reguł. Wzorzec
przestrzegania zasad lub reguł. Wzorzec
biernego oporu, wprost nie ujawniają
biernego oporu, wprost nie ujawniają
negatywnych postaw. Czują się niedocenione
negatywnych postaw. Czują się niedocenione
nie rozumiane Dominuje bunt lub
nie rozumiane Dominuje bunt lub
podporządkowanie się w sytuacji zamiany,
podporządkowanie się w sytuacji zamiany,
często prowokują negatywne postawy
często prowokują negatywne postawy
względem siebie, są zazdrosne o wszystko i
względem siebie, są zazdrosne o wszystko i
wszystkim zazdroszczą. Nie potrafią
wszystkim zazdroszczą. Nie potrafią
sprzeciwić się w sposób bezpośredni.
sprzeciwić się w sposób bezpośredni.
Drugi typ osobowości
Drugi typ osobowości
zaburzonej
zaburzonej
2.
2.
Osobowość depresyjna
Osobowość depresyjna
-
-
obniżony nastrój,
obniżony nastrój,
między przygnębieniem a załamaniem.
między przygnębieniem a załamaniem.
Chroniczna chandra, ciągłe poczucie
Chroniczna chandra, ciągłe poczucie
nieudolności, martwią się wszystkim na
nieudolności, martwią się wszystkim na
wszelki wypadek, mają największy poziom
wszelki wypadek, mają największy poziom
cierpienia i niezadowolenia z życia, z samych
cierpienia i niezadowolenia z życia, z samych
siebie. Zaburzenie może prowadzić do
siebie. Zaburzenie może prowadzić do
klasycznej depresji i zaburzeń o charakterze
klasycznej depresji i zaburzeń o charakterze
psychotycznym
psychotycznym
Pomoc psychologiczna
Pomoc psychologiczna
formy terapii
formy terapii
Wg WHO co czwarty (25%) pacjent
Wg WHO co czwarty (25%) pacjent
zgłaszający się do lekarza cierpi na
zgłaszający się do lekarza cierpi na
problemy natury psychologicznej
problemy natury psychologicznej
wymagającej psychoterapii !!!!!
wymagającej psychoterapii !!!!!
9% pacjentów stoi na progu zaburzeń
9% pacjentów stoi na progu zaburzeń
psychicznych
psychicznych
31% wykazuje objawy świadczące o
31% wykazuje objawy świadczące o
problemach psychicznych
problemach psychicznych
Formy psychoterapii
Formy psychoterapii
Psychoterapia indywidualna
Psychoterapia indywidualna
– spotkania
– spotkania
terapeutyczne, w których uczestniczy jedynie
terapeutyczne, w których uczestniczy jedynie
osoba poddająca się psychoterapii (i jej
osoba poddająca się psychoterapii (i jej
psychoterapeuta)
psychoterapeuta)
Psychoterapia grupowa
Psychoterapia grupowa
- w której bierze udział
- w której bierze udział
kilka osób i jeden bądź dwóch terapeutów.
kilka osób i jeden bądź dwóch terapeutów.
Kiedy zdecydować się na indywidualną, a
Kiedy zdecydować się na indywidualną, a
kiedy na grupową formę psychoterapii i czy
kiedy na grupową formę psychoterapii i czy
psychoterapia może być prowadzona
psychoterapia może być prowadzona
jednocześnie grupowo i indywidualnie?
jednocześnie grupowo i indywidualnie?
Od czego zależy wybór formy
Od czego zależy wybór formy
psychoterapii ?
psychoterapii ?
Kiedy zdecydować się na indywidualną,
Kiedy zdecydować się na indywidualną,
kiedy na grupową formę psychoterapii ?
kiedy na grupową formę psychoterapii ?
W przypadku
W przypadku
psychoterapii indywidualnej
psychoterapii indywidualnej
,
,
pacjent (klient) zajmuje się tylko swoimi
pacjent (klient) zajmuje się tylko swoimi
problemami, a uwaga psychoterapeuty
problemami, a uwaga psychoterapeuty
jest skupiona na nim i wszelkie poruszane
jest skupiona na nim i wszelkie poruszane
na spotkaniu problemy, dotyczą jedynie
na spotkaniu problemy, dotyczą jedynie
pacjenta uczestniczącego w procesie
pacjenta uczestniczącego w procesie
terapeutycznym
terapeutycznym
Od czego zależy wybór formy
Od czego zależy wybór formy
psychoterapii dc.
psychoterapii dc.
W przypadku
W przypadku
psychoterapii grupowej
psychoterapii grupowej
pojedyncza osoba może przez całe spotkanie
pojedyncza osoba może przez całe spotkanie
nie opowiedzieć nic o sobie, nie może zająć
nie opowiedzieć nic o sobie, nie może zająć
się bezpośrednio własnym problemem,
się bezpośrednio własnym problemem,
zajęcia są bowiem skoncentrowane na
zajęcia są bowiem skoncentrowane na
problemach wszystkich osób z grupy. Jednak
problemach wszystkich osób z grupy. Jednak
mimo że psychoterapia grupowa nie zawsze
mimo że psychoterapia grupowa nie zawsze
daje pacjentowi przestrzeń do wyrażenia
daje pacjentowi przestrzeń do wyrażenia
siebie, niesie ze sobą sporo pozytywów.
siebie, niesie ze sobą sporo pozytywów.
Od czego zależy wybór formy
Od czego zależy wybór formy
psychoterapii dc.
psychoterapii dc.
Grupowa forma psychoterapii
Grupowa forma psychoterapii
pozwala na doświadczenie jedności z
pozwala na doświadczenie jedności z
grupą, zdobycie zaufania do ludzi,
grupą, zdobycie zaufania do ludzi,
daje wsparcie i możliwość otworzenia
daje wsparcie i możliwość otworzenia
się na innych, pokazuje , że pacjent
się na innych, pokazuje , że pacjent
nie jest sam ze swoimi problemami,
nie jest sam ze swoimi problemami,
że są osoby, które mają podobne
że są osoby, które mają podobne
trudności.
trudności.
Czy psychoterapia może być
Czy psychoterapia może być
prowadzona równocześnie
prowadzona równocześnie
indywidualnie i grupowo ?
indywidualnie i grupowo ?
Psychoterapia prowadzona zarówno
Psychoterapia prowadzona zarówno
w indywidualnej jak i grupowej
w indywidualnej jak i grupowej
formie może być stosowana łącznie i
formie może być stosowana łącznie i
rozłącznie.
rozłącznie.
Każda z tych form psychoterapii ma
Każda z tych form psychoterapii ma
bowiem nieco inne cele oraz inne
bowiem nieco inne cele oraz inne
metody działania.
metody działania.
Kontrakt dotyczy zakresu i formy
Kontrakt dotyczy zakresu i formy
prowadzonej psychoterapii
prowadzonej psychoterapii
Podczas pierwszego spotkania z
Podczas pierwszego spotkania z
psychologiem, przy tworzeniu kontraktu
psychologiem, przy tworzeniu kontraktu
między pacjentem, a psychoterapeutą
między pacjentem, a psychoterapeutą
ustala się zakres i formę pomocy.
ustala się zakres i formę pomocy.
Można również zadecydować, czy pacjent
Można również zadecydować, czy pacjent
wymaga psychoterapii indywidualnej,
wymaga psychoterapii indywidualnej,
grupowej czy zalecane byłyby obie formy
grupowej czy zalecane byłyby obie formy
spotkań psychoterapeutycznych.
spotkań psychoterapeutycznych.
Formy psychoterapii
Formy psychoterapii
Wyróżniamy cztery podstawowe
Wyróżniamy cztery podstawowe
formy psychoterapii:
formy psychoterapii:
psychoterapię indywidualna,
psychoterapię indywidualna,
psychoterapię grupową,
psychoterapię grupową,
psychoterapię rodzin i
psychoterapię rodzin i
małżeństw
małżeństw
psychoterapię kompleksową
psychoterapię kompleksową
1. P
1. P
sychoterapia
sychoterapia
indywidualna
indywidualna
Psychoterapia indywidualna - jest to
Psychoterapia indywidualna - jest to
bezpośredni kontakt psychoterapeuty
bezpośredni kontakt psychoterapeuty
z pacjentem, oparty na silnym
z pacjentem, oparty na silnym
związku tych dwóch osób i
związku tych dwóch osób i
przebiegający w warunkach
przebiegający w warunkach
szczególnej intymności.
szczególnej intymności.
Uważa się za klasyczną postać
Uważa się za klasyczną postać
psychoterapii
psychoterapii
d.c
d.c
Psychoterapię indywidualną uważa
Psychoterapię indywidualną uważa
się za klasyczną postać oddziaływań
się za klasyczną postać oddziaływań
psychoterapeutycznych.
psychoterapeutycznych.
Zakłada by miejsce i czas spotkań
Zakłada by miejsce i czas spotkań
psychoterapeuty z pacjentem
psychoterapeuty z pacjentem
sprzyjały szczerej i swobodnej
sprzyjały szczerej i swobodnej
rozmowie
rozmowie
d.c
d.c
Kryteria pozwalające na
Kryteria pozwalające na
zakwalifikowanie jednostki do
zakwalifikowanie jednostki do
psychoterapii indywidualnej:
psychoterapii indywidualnej:
norma intelektualna,
norma intelektualna,
pozytywna motywacja do zmian,
pozytywna motywacja do zmian,
chęć pracy nad sobą i z samym sobą,
chęć pracy nad sobą i z samym sobą,
ujmowanie własnych problemów w
ujmowanie własnych problemów w
kategoriach problemów intra a nie inter
kategoriach problemów intra a nie inter
d. c
d. c
W psychoterapii indywidualnej
W psychoterapii indywidualnej
charakterystyczna jest rola terapeuty,
charakterystyczna jest rola terapeuty,
który stanowi jedyny czynnik leczący, a
który stanowi jedyny czynnik leczący, a
co sprawia, że każde jego zachowanie,
co sprawia, że każde jego zachowanie,
słowo stają się czynnikiem o niezwykle
słowo stają się czynnikiem o niezwykle
dużej wartości.
dużej wartości.
Główną formą oddziaływania na
Główną formą oddziaływania na
pacjenta, staje się
pacjenta, staje się
„rozmowa
„rozmowa
terapeutyczna”.
terapeutyczna”.
d. c
d. c
Techniki stosowane w psychoterapii
Techniki stosowane w psychoterapii
indywidualnej indywidualnej to:
indywidualnej indywidualnej to:
sterowane wyobrażenia,
sterowane wyobrażenia,
Desensytyzacja ( odwrażliwianie - proces
Desensytyzacja ( odwrażliwianie - proces
terapeutyczny polegający na redukowaniu
terapeutyczny polegający na redukowaniu
intensywności reakcji lękowej przez
intensywności reakcji lękowej przez
konstruowanie sytuacji, w których osoba (w
konstruowanie sytuacji, w których osoba (w
rzeczywistości lub w wyobraźni) może
rzeczywistości lub w wyobraźni) może
skonfrontować się ze złagodzoną wersją
skonfrontować się ze złagodzoną wersją
swoich doświadczeń
swoich doświadczeń
granie ról i hipnoza
granie ról i hipnoza
d. c
d. c
W psychoterapii indywidualnej terapeuta
W psychoterapii indywidualnej terapeuta
koncentruję się na pacjencie, a zatem musi
koncentruję się na pacjencie, a zatem musi
czuwać, by normalna zależność,
czuwać, by normalna zależność,
jaka istnieje między chorym, a osobą
jaka istnieje między chorym, a osobą
udzielającą mu pomocy, nie przerodziła się
udzielającą mu pomocy, nie przerodziła się
w zależność patologiczną.
w zależność patologiczną.
Charakterystycznym jest fakt, że z
Charakterystycznym jest fakt, że z
Psychoterapii indywidualnej najczęściej
Psychoterapii indywidualnej najczęściej
korzystają osoby, które nie mają problemów
korzystają osoby, które nie mają problemów
z nawiązaniem bliskich relacji z innymi.
z nawiązaniem bliskich relacji z innymi.
2. Psychoterapia grupowa
2. Psychoterapia grupowa
Psychoterapia grupowa - spotkania
Psychoterapia grupowa - spotkania
terapeutyczne, w których bierze
terapeutyczne, w których bierze
udział kilka osób (7-11) mających
udział kilka osób (7-11) mających
wspólny cel
wspólny cel
Celem jest poprawa funkcjonowania,
Celem jest poprawa funkcjonowania,
a ich praca polega na poznawaniu
a ich praca polega na poznawaniu
siebie i poprawie relacji z innymi.
siebie i poprawie relacji z innymi.
Psychoterapia grupowa
Psychoterapia grupowa
Pracę z grupą określa się
Pracę z grupą określa się
„pracą
„pracą
indywidualną na tle grupy”,
indywidualną na tle grupy”,
co oznacza , że
co oznacza , że
uwaga terapeuty koncentruje się głównie na
uwaga terapeuty koncentruje się głównie na
procesach interpersonalnych w grupie.
procesach interpersonalnych w grupie.
W psychoterapii grupowej, pracuje się na
W psychoterapii grupowej, pracuje się na
procesach zachodzących w grupie
procesach zachodzących w grupie
terapeutycznej, w której istotne są zarówno
terapeutycznej, w której istotne są zarówno
relacje interpersonalne między pacjentami
relacje interpersonalne między pacjentami
należącymi do danej grupy, jak i naturalna
należącymi do danej grupy, jak i naturalna
zdolność grupy do wywoływania pożądanych
zdolność grupy do wywoływania pożądanych
zmian u poszczególnych pacjentów.
zmian u poszczególnych pacjentów.
d.c
d.c
Psychoterapia grupowa może być
Psychoterapia grupowa może być
prowadzona w zarówno w
prowadzona w zarówno w
grupach
grupach
zamkniętych
zamkniętych
(gdy wszyscy członkowie
(gdy wszyscy członkowie
danej grupy rozpoczynają i kończą leczenie
danej grupy rozpoczynają i kończą leczenie
w tym samym czasie) oraz
w tym samym czasie) oraz
w grupach otwartych
w grupach otwartych
(członkowie nie
(członkowie nie
spełniają powyższego warunku).
spełniają powyższego warunku).
Lepsze rezultaty osiągają pacjenci
Lepsze rezultaty osiągają pacjenci
pracujący w grupach zamkniętych, w
pracujący w grupach zamkniętych, w
których liczebność grupy nie przekracza od
których liczebność grupy nie przekracza od
12 do 15 osób.
12 do 15 osób.
d. c
d. c
Przed rozpoczęciem pracy w grupie,
Przed rozpoczęciem pracy w grupie,
terapeuta wspólnie określa warunki spotkań z
terapeuta wspólnie określa warunki spotkań z
uczestnikami
uczestnikami
poprzez podpisanie kontraktu, który określa:
poprzez podpisanie kontraktu, który określa:
czas trwania terapii,
czas trwania terapii,
częstotliwość spotkań oraz
częstotliwość spotkań oraz
normy obowiązujące w grupie (począwszy od
normy obowiązujące w grupie (począwszy od
obowiązku regularnego i punktualnego
obowiązku regularnego i punktualnego
przychodzenia, na swobodzie wypowiedzi
przychodzenia, na swobodzie wypowiedzi
kończąc)
kończąc)
3. Psychoterapia rodzinna
3. Psychoterapia rodzinna
Psychoterapia rodzinna (w dwóch
Psychoterapia rodzinna (w dwóch
wariantach): terapia pacjenta, najczęściej
wariantach): terapia pacjenta, najczęściej
dziecka, w grupie rodzinnej lub cała grupa
dziecka, w grupie rodzinnej lub cała grupa
osób tworzących rodzinę zajmuje pozycję
osób tworzących rodzinę zajmuje pozycję
"zbiorowego pacjenta". W obu wariantach
"zbiorowego pacjenta". W obu wariantach
występuje analiza sposobu funkcjonowania
występuje analiza sposobu funkcjonowania
systemu rodzinnego, przebiegu interakcji i
systemu rodzinnego, przebiegu interakcji i
wzorców komunikowania się są etapem
wzorców komunikowania się są etapem
pośrednim mającym doprowadzić do
pośrednim mającym doprowadzić do
wyleczenia osoby chorej lub całej rodziny.
wyleczenia osoby chorej lub całej rodziny.
4. Psychoterapia
4. Psychoterapia
kompleksowa
kompleksowa
Terapia kompleksowa, stanowi
Terapia kompleksowa, stanowi
komplementarne oddziaływanie wzbogacone
komplementarne oddziaływanie wzbogacone
zajęciami z muzykoterapii, choreoterapii,
zajęciami z muzykoterapii, choreoterapii,
psychorysunku i pracy z ciałem.
psychorysunku i pracy z ciałem.
Odbywa się zwykle w oddziałach szpitalnych
Odbywa się zwykle w oddziałach szpitalnych
dziennych lub całodobowych, społeczność
dziennych lub całodobowych, społeczność
terapeutyczna to pacjenci i personel a
terapeutyczna to pacjenci i personel a
podstawową formą leczenia jest udział w
podstawową formą leczenia jest udział w
grupie psychoterapeutycznej.
grupie psychoterapeutycznej.
Psychoterapia może być krótkoterminowa (6-8
Psychoterapia może być krótkoterminowa (6-8
sesji) lub długoterminowa (kilka miesięcy lub
sesji) lub długoterminowa (kilka miesięcy lub
lat).
lat).
2.Czynniki leczące w
2.Czynniki leczące w
psychoterapii grupowej
psychoterapii grupowej
Wzbudzenie nadziei na rozwiązanie
Wzbudzenie nadziei na rozwiązanie
problemów, pozbycie się zaburzeń, to
problemów, pozbycie się zaburzeń, to
przekonanie, które pacjenci opierają
przekonanie, które pacjenci opierają
zazwyczaj na doświadczeniach i
zazwyczaj na doświadczeniach i
osiągnięciach innych członków grupy,
osiągnięciach innych członków grupy,
Poczucie, że inni również borykają się
Poczucie, że inni również borykają się
z tymi samymi problemami likwiduje
z tymi samymi problemami likwiduje
towarzyszące pacjentom przekonanie
towarzyszące pacjentom przekonanie
o ich negatywnej wyjątkowości.
o ich negatywnej wyjątkowości.
dc.
dc.
Czynnikiem o charakterze leczącym stają
Czynnikiem o charakterze leczącym stają
się również informacje zwrotne, które w
się również informacje zwrotne, które w
czasie terapii pacjent otrzymuje od grupy.
czasie terapii pacjent otrzymuje od grupy.
Pozytywny wpływ na pacjenta mają
Pozytywny wpływ na pacjenta mają
również pożądane zachowania
również pożądane zachowania
demonstrowane przez członków grupy
demonstrowane przez członków grupy
oraz wsparcie, którego źródłem jest
oraz wsparcie, którego źródłem jest
grupa terapeutyczna
grupa terapeutyczna
3. Psychoterapia rodzinna
3. Psychoterapia rodzinna
Wyodrębnienie psychoterapii rodziny, jako
Wyodrębnienie psychoterapii rodziny, jako
subdyscypliny naukowej posłużyło
subdyscypliny naukowej posłużyło
spostrzeżenie, specyficznych relacji
spostrzeżenie, specyficznych relacji
pomiędzy członkami rodziny, które opierają
pomiędzy członkami rodziny, które opierają
się na fakcie, że osoby znaczące, przede
się na fakcie, że osoby znaczące, przede
wszystkim rodzice, występują nie tylko w
wszystkim rodzice, występują nie tylko w
świecie wewnętrznych przeżyć, jako
świecie wewnętrznych przeżyć, jako
intrapsychiczne obiekty pacjenta, ale istnieją
intrapsychiczne obiekty pacjenta, ale istnieją
również realnie, w jego codziennym otoczeniu
również realnie, w jego codziennym otoczeniu
3. Psychoterapia rodzinna
3. Psychoterapia rodzinna
W obrębie psychoterapii rodzinnej nie
W obrębie psychoterapii rodzinnej nie
spotykamy jednego, ogólnie przyjętego
spotykamy jednego, ogólnie przyjętego
podejścia.
podejścia.
Podobnie jak w psychoterapii
Podobnie jak w psychoterapii
indywidualnej czy grupowej, wyróżniamy
indywidualnej czy grupowej, wyróżniamy
podejścia dominujące: behawioryzm,
podejścia dominujące: behawioryzm,
psychoanaliza, fenomenologia, czy
psychoanaliza, fenomenologia, czy
podejście systemowe.
podejście systemowe.
3. Psychoterapia rodzinna
3. Psychoterapia rodzinna
Analiza wpływów jedno i wielokierunkowy
Analiza wpływów jedno i wielokierunkowy
między członkami rodziny zwróciła uwagę na
między członkami rodziny zwróciła uwagę na
mechanizmy podporządkowujące, które są
mechanizmy podporządkowujące, które są
stosowane przez dominujących członków
stosowane przez dominujących członków
rodziny
rodziny
Standaryzowanie ról przyjmowanych przez
Standaryzowanie ról przyjmowanych przez
poszczególnych członków rodziny
poszczególnych członków rodziny
Ostatnim etapem terapii rodzinnej (obecnie
Ostatnim etapem terapii rodzinnej (obecnie
obowiązujący) jest tzw.
obowiązujący) jest tzw.
myślenie systemowe
myślenie systemowe
o rodzinie
o rodzinie
,
,
zgodnie z którym rodzina stanowi
zgodnie z którym rodzina stanowi
system składający się z najwyżej kilku
system składający się z najwyżej kilku
podsystemów.
podsystemów.
3. Psychoterapia rodzinna
3. Psychoterapia rodzinna
Podsystemami mogą być związki
Podsystemami mogą być związki
między rodzicami i dziećmi oraz
między rodzicami i dziećmi oraz
między rodzeństwem.
między rodzeństwem.
Rodzina stanowi podsystem
Rodzina stanowi podsystem
większego systemu, którym jest
większego systemu, którym jest
społeczeństwo.
społeczeństwo.
3. Psychoterapia rodzinna
3. Psychoterapia rodzinna
W psychoterapii rodzinnej na
W psychoterapii rodzinnej na
pierwszy plan wysuwają się
pierwszy plan wysuwają się
rzeczywiste i konkretne relacje,
rzeczywiste i konkretne relacje,
podczas gdy indywidualne
podczas gdy indywidualne
postępowanie terapeutyczne odbywa
postępowanie terapeutyczne odbywa
się w
się w
„wewnętrznym”
„wewnętrznym”
świecie
świecie
pacjenta – w sferze symbolicznej i
pacjenta – w sferze symbolicznej i
wewnętrznej.
wewnętrznej.
3. Podejścia w terapii rodzinnej
3. Podejścia w terapii rodzinnej
W terapii rodzinnej wyróżnia się dwa podejścia:
W terapii rodzinnej wyróżnia się dwa podejścia:
systemowe
systemowe
niesystemowe
niesystemowe
W terapii zorientowanej na
W terapii zorientowanej na
podejście
podejście
systemowe
systemowe
psychoterapeuta pracuje ze wszystkimi
psychoterapeuta pracuje ze wszystkimi
członkami
członkami
rodziny, chociaż problem jako
rodziny, chociaż problem jako
zaburzenie dotyczy jednego członka rodziny
zaburzenie dotyczy jednego członka rodziny
3.Psychoterapia rodzinna
3.Psychoterapia rodzinna
Psychoterapia rodzinna
Psychoterapia rodzinna
systemowa
systemowa
zakłada jednak, że
zakłada jednak, że
źródłem patologii nie jest
źródłem patologii nie jest
jednostka, a cały system czyli
jednostka, a cały system czyli
rodzina
rodzina
3.Psychoterapia rodzinna
3.Psychoterapia rodzinna
niesystemowa
niesystemowa
W podejście
W podejście
niesystemowym
niesystemowym
,
,
patologia przypisywana jest
patologia przypisywana jest
jednostce i temu założeniu
jednostce i temu założeniu
podporządkowane są wszystkie
podporządkowane są wszystkie
relacje i zabiegi terapeutyczne.
relacje i zabiegi terapeutyczne.
3. Psychoterapia małżeńska
3. Psychoterapia małżeńska
Adresowana jest do małżeństw oraz par, których
Adresowana jest do małżeństw oraz par, których
wspólne życie nie układa , stanowi źródło
wspólne życie nie układa , stanowi źródło
konfliktów , występuje brak komunikacji i dominują
konfliktów , występuje brak komunikacji i dominują
negatywne emocje.
negatywne emocje.
Wskazywanie na
Wskazywanie na
„różnicę charakterów”
„różnicę charakterów”
jako
jako
przyczynę złego stanu rzeczy niczego nie zmienia,
przyczynę złego stanu rzeczy niczego nie zmienia,
dlatego skorzystanie z terapii i psychoterapeuty,
dlatego skorzystanie z terapii i psychoterapeuty,
który pomoże zdiagnozować faktyczne przyczyny
który pomoże zdiagnozować faktyczne przyczyny
problemu, doprowadzi do rozwiązywania
problemu, doprowadzi do rozwiązywania
małżeńskiego konfliktu
małżeńskiego konfliktu
3. Podejścia w psychoterapii
3. Podejścia w psychoterapii
małżeńskiej
małżeńskiej
Psychoterapia czerpie doświadczenia
Psychoterapia czerpie doświadczenia
zarówno z terapii indywidualnej jak i
zarówno z terapii indywidualnej jak i
grupowej, przy czym w oddziaływaniach
grupowej, przy czym w oddziaływaniach
terapeutycznych zwraca się uwagę przede
terapeutycznych zwraca się uwagę przede
wszystkim na wypracowanie
wszystkim na wypracowanie
właściwego
właściwego
poziomu porozumienia i komunikacji między
poziomu porozumienia i komunikacji między
partnerami.
partnerami.
Terapia ułatwia wyrażanie
Terapia ułatwia wyrażanie
własnego stanowiska, emocji, uczuć, pomaga
własnego stanowiska, emocji, uczuć, pomaga
sprecyzować wymagania partnerów
sprecyzować wymagania partnerów
względem siebie
względem siebie
d. c
d. c
Psychoterapia
Psychoterapia
-
-
to proces wykorzystania
to proces wykorzystania
wiedzy psychologicznej w relacji:
wiedzy psychologicznej w relacji:
terapeuta – klient, mający na celu
terapeuta – klient, mający na celu
wprowadzenie zmian w życiu jednostki i
wprowadzenie zmian w życiu jednostki i
skutkujących poprawą jej samopoczucia,
skutkujących poprawą jej samopoczucia,
wzrostem efektywności funkcjonowania
wzrostem efektywności funkcjonowania
w różnych dziedzinach życia
w różnych dziedzinach życia
(rodzinnego,
(rodzinnego,
osobistego, zawodowego i in.).
osobistego, zawodowego i in.).
Zakres psychoterapii
Zakres psychoterapii
Zakres zastosowań psychoterapii jest
Zakres zastosowań psychoterapii jest
bardzo rozległy: od zaburzeń osobowości,
bardzo rozległy: od zaburzeń osobowości,
nerwic czy chorób psychosomatycznych do
nerwic czy chorób psychosomatycznych do
problemów egzystencjalnych oraz
problemów egzystencjalnych oraz
relacyjnych.
relacyjnych.
W zależności od koncepcji ludzkiego
W zależności od koncepcji ludzkiego
zachowania, reprezentowanej przez
zachowania, reprezentowanej przez
psychoterapeutę oraz techniki jakie
psychoterapeutę oraz techniki jakie
stosuje w terapii, wyróżnia się
stosuje w terapii, wyróżnia się
współcześnie kilka podstawowych podejść
współcześnie kilka podstawowych podejść
Wybrane podejścia
Wybrane podejścia
w psychoterapii
w psychoterapii
Podejście psychodynamiczne
Podejście psychodynamiczne
wywodzi
wywodzi
się z teorii psychoanalitycznej (por.
się z teorii psychoanalitycznej (por.
Freud, 1994a, 1994b; Kernberg, 1975;
Freud, 1994a, 1994b; Kernberg, 1975;
Segal, 2005).
Segal, 2005).
Za podstawowy czynnik leczniczy
Za podstawowy czynnik leczniczy
uważa się w tym nurcie
uważa się w tym nurcie
„wgląd",
„wgląd",
czyli
czyli
uświadomienie sobie przez klienta
uświadomienie sobie przez klienta
ukrytych motywów oraz
ukrytych motywów oraz
mechanizmów będących przyczyną
mechanizmów będących przyczyną
doświadczanych problemów.
doświadczanych problemów.
Podejście
Podejście
psychodynamiczne
psychodynamiczne
Techniki, jakie stosują terapeuci
Techniki, jakie stosują terapeuci
reprezentujący opisywane podejście to
reprezentujący opisywane podejście to
przede wszystkim: interpretacja oraz
przede wszystkim: interpretacja oraz
wyjaśnianie genezy zgłaszanych objawów i
wyjaśnianie genezy zgłaszanych objawów i
dolegliwości. Zgodnie ze współczesną teorią
dolegliwości. Zgodnie ze współczesną teorią
psychoanalityczną źródłem aktualnie
psychoanalityczną źródłem aktualnie
przeżywanych przez klienta trudności jest
przeżywanych przez klienta trudności jest
urazowy charakter jego wczesnodziecięcych
urazowy charakter jego wczesnodziecięcych
doświadczeń w relacji z rodzicami, w
doświadczeń w relacji z rodzicami, w
związku z czym terapia skupia się głównie
związku z czym terapia skupia się głównie
na analizie tej sfery życia człowieka.
na analizie tej sfery życia człowieka.
Podejście behawioralne
Podejście behawioralne
Opiera się założeniu, że wszystkie reakcje
Opiera się założeniu, że wszystkie reakcje
człowieka są wyuczone, w związku z czym
człowieka są wyuczone, w związku z czym
przy zastosowaniu metod wywodzących się
przy zastosowaniu metod wywodzących się
z teorii uczenia się można wyeliminować
z teorii uczenia się można wyeliminować
nawyki nie przystosowawcze wprowadzając
nawyki nie przystosowawcze wprowadzając
w ich miejsce nową, poprawiającą życia
w ich miejsce nową, poprawiającą życia
aktywność życia – jakość (Eysenck, 1987).
aktywność życia – jakość (Eysenck, 1987).
Podejście behawioralne
Podejście behawioralne
Terapia behawioralna skupia się na
Terapia behawioralna skupia się na
aktualnych zachowaniach jednostki,
aktualnych zachowaniach jednostki,
w odróżnieniu od psychoanalizy,
w odróżnieniu od psychoanalizy,
która zajmuje się chronologią
która zajmuje się chronologią
powstawania zaburzeń.
powstawania zaburzeń.
Podejście behawioralne
Podejście behawioralne
Formy pracy terapeutycznej
Formy pracy terapeutycznej
behawiorystów są zróżnicowane w
behawiorystów są zróżnicowane w
zależności od rodzaju sytuacji problemowej
zależności od rodzaju sytuacji problemowej
zgłaszanej przez klienta. Przykładem są
zgłaszanej przez klienta. Przykładem są
techniki relaksacyjne i metody polegające
techniki relaksacyjne i metody polegające
na modelowaniu (terapeuta demonstruje
na modelowaniu (terapeuta demonstruje
klientowi pożądane zachowanie, które ten
klientowi pożądane zachowanie, które ten
następnie powtarza dopóty, dopóki nie
następnie powtarza dopóty, dopóki nie
osiągnie perfekcji w jego wykonaniu).
osiągnie perfekcji w jego wykonaniu).
Terapia CBT – Poznawczo-Behawioralna
Terapia CBT – Poznawczo-Behawioralna
(Cognitive Behavioural Therapy)
(Cognitive Behavioural Therapy)
Rozkłada problemy na mniejsze składniki,
Rozkłada problemy na mniejsze składniki,
dzięki czemu łatwiej możemy je
dzięki czemu łatwiej możemy je
zrozumieć
zrozumieć
Wyróżnia się następujące elementy:
Wyróżnia się następujące elementy:
Sytuacja -Problem-Wydarzenie,
Sytuacja -Problem-Wydarzenie,
z którymi zawsze są związane nasze:
z którymi zawsze są związane nasze:
Myśli - Uczucia- Odczucia Fizyczne –
Myśli - Uczucia- Odczucia Fizyczne –
Działania
Działania
Terapia CBT
Terapia CBT
Każdy z wymienionych elementów
Każdy z wymienionych elementów
wpływa na kolejno następujący po
wpływa na kolejno następujący po
sobie element.
sobie element.
Nasze myśli na temat danego
Nasze myśli na temat danego
problemu wpływają na to, co czujemy
problemu wpływają na to, co czujemy
i jak się czujemy fizycznie i
i jak się czujemy fizycznie i
emocjonalnie, a to z kolei zmienia
emocjonalnie, a to z kolei zmienia
nasze działania w tym zakresie.
nasze działania w tym zakresie.
Terapia CBT
Terapia CBT
Przykład:
Przykład:
Na większość sytuacji można
Na większość sytuacji można
zareagować pozytywnie lub negatywnie, w
zareagować pozytywnie lub negatywnie, w
zależności od tego, co o danej sytuacji myślimy:
zależności od tego, co o danej sytuacji myślimy:
Sytuacja:
Sytuacja:
Wstałaś i czujesz, że masz kiepski nastrój dzień,
Wstałaś i czujesz, że masz kiepski nastrój dzień,
masz dość wszystkiego, postanawiasz wyjść na
masz dość wszystkiego, postanawiasz wyjść na
zakupy.
zakupy.
Idąc ulicą, dostrzegasz znajomą osobę, która Cię
Idąc ulicą, dostrzegasz znajomą osobę, która Cię
mija i, jak sądzisz ignoruje Ciebie (
mija i, jak sądzisz ignoruje Ciebie (
myśli, nasza
myśli, nasza
ocena)
ocena)
Terapia CBT
Terapia CBT
Reakcja:
Reakcja:
Negatywna Pozytywna
Negatywna Pozytywna
Myśli:
Myśli:
Ignoruje mnie – nie lubi mnie
Ignoruje mnie – nie lubi mnie
Wygląda na pogrążoną w myślach –
Wygląda na pogrążoną w myślach –
może
może
coś u niej nie tak?
coś u niej nie tak?
dc.
dc.
Różny tok myślenia w tej samej sytuacji
Różny tok myślenia w tej samej sytuacji
spowodował odmienne efekty. Nasze myśli miały
spowodował odmienne efekty. Nasze myśli miały
wpływ na nasze uczucia i na nasze działania
wpływ na nasze uczucia i na nasze działania
Jeśli wrócimy do domu
Jeśli wrócimy do domu
z poczuciem depresji
z poczuciem depresji
,
,
będziemy nadal myśleć, o tym co się stało, co
będziemy nadal myśleć, o tym co się stało, co
doprowadzi do dalszego pogorszenia
doprowadzi do dalszego pogorszenia
samopoczucia.
samopoczucia.
Jeśli skontaktujemy się ze znajomą osobą, jest
Jeśli skontaktujemy się ze znajomą osobą, jest
szansa na poprawę naszego samopoczucia.
szansa na poprawę naszego samopoczucia.
W przeciwnym razie, nie da się wyjaśnić
W przeciwnym razie, nie da się wyjaśnić
nieporozumienia i poczujemy się jeszcze gorzej.
nieporozumienia i poczujemy się jeszcze gorzej.
Terapia CBT
Terapia CBT
(Cognitive Behavioural Therapy)
(Cognitive Behavioural Therapy)
Odczucia emocjonalne:
Odczucia emocjonalne:
Przygnębienie, smutek, poczucie odtrącenia
Przygnębienie, smutek, poczucie odtrącenia
Zaniepokojenie drugą osobą
Zaniepokojenie drugą osobą
Reakcje fizjologiczne:
Reakcje fizjologiczne:
Skurcze żołądka, brak energii, mdłości
Skurcze żołądka, brak energii, mdłości
Dobre samopoczucie
Dobre samopoczucie
Działanie:
Działanie:
Wracasz do domu i unikasz znajomej osoby
Wracasz do domu i unikasz znajomej osoby
Kontaktujesz się ze znajomą, by upewnić się, że u
Kontaktujesz się ze znajomą, by upewnić się, że u
niej jest wszystko w porządku
niej jest wszystko w porządku
Kiedy stosuje się terapię
Kiedy stosuje się terapię
poznawczo-behawioralną (CBT)?
poznawczo-behawioralną (CBT)?
Zaburzenia seksualne
Zaburzenia seksualne
Złość i zaburzenia kontroli impulsów
Złość i zaburzenia kontroli impulsów
Problemy i zaburzenia wieku dziecięcego i
Problemy i zaburzenia wieku dziecięcego i
młodzieńczego, np. zespół nadpobudliwości
młodzieńczego, np. zespół nadpobudliwości
psychoruchowej z nieuwagą (ADHD)
psychoruchowej z nieuwagą (ADHD)
Chroniczne bóle
Chroniczne bóle
Ogólne problemy zdrowotne (pomoc w
Ogólne problemy zdrowotne (pomoc w
zmianie negatywnych nawyków zdrowotnych
zmianie negatywnych nawyków zdrowotnych
- żywienie, palenie, zmniejszenie stresu)
- żywienie, palenie, zmniejszenie stresu)
problemy małżeńskie
problemy małżeńskie
Psychoterapia współczesna
Psychoterapia współczesna
Większość współczesnych
Większość współczesnych
psychoterapeutów w terapii wykorzystuje
psychoterapeutów w terapii wykorzystuje
zasady, koncepcje i techniki wywodzące
zasady, koncepcje i techniki wywodzące
się z różnych szkół teoretycznych.
się z różnych szkół teoretycznych.
Takie zintegrowane podejście do procesu
Takie zintegrowane podejście do procesu
pomagania wymaga dużej wrażliwości,
pomagania wymaga dużej wrażliwości,
elastyczności i wszechstronności w
elastyczności i wszechstronności w
porównaniu do podejść opartych na
porównaniu do podejść opartych na
jednym modelu teoretycznym.
jednym modelu teoretycznym.