Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto

Dr

Dr

Hashimoto

Hashimoto

Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto

•

Morbus Hashimoto, ang. Hashimoto

Morbus Hashimoto, ang. Hashimoto

Thyroiditis) - inaczej wole Hashimoto

Thyroiditis) - inaczej wole Hashimoto

lub

lub

przewlekłe limfocytowe

przewlekłe limfocytowe

zapalenie tarczycy

zapalenie tarczycy

, zaliczane jest

, zaliczane jest

do

do

chorób autoimmunologicznych

chorób autoimmunologicznych

(

(

autoimmunologiczne zapalenie

autoimmunologiczne zapalenie

tarczycy

tarczycy

– wskutek rozregulowania

– wskutek rozregulowania

organizm atakuje własne zdrowe

organizm atakuje własne zdrowe

komórki, tzw. autoagresja

komórki, tzw. autoagresja

organizmu).

organizmu).

Jest wiele rodzajów zapalenia

Jest wiele rodzajów zapalenia

tarczycy. W zależności od przebiegu

tarczycy. W zależności od przebiegu

dzielimy je na:

dzielimy je na:

- ostre,

- ostre,

- podostre,

- podostre,

- przewlekłe.

- przewlekłe.

Choroba Hashimoto jest najczęstszą

Choroba Hashimoto jest najczęstszą

przyczyną zapalenia tarczycy i jedną

przyczyną zapalenia tarczycy i jedną

z najczęstszych przyczyn wola, czyli

z najczęstszych przyczyn wola, czyli

powiększenia gruczołu tarczowego.

powiększenia gruczołu tarczowego.

•

Występowanie choroby Hashimoto jest

Występowanie choroby Hashimoto jest

związane z innymi chorobami

związane z innymi chorobami

autoimmunologicznymi:

autoimmunologicznymi:

- układowym toczniem rumieniowatym,

- układowym toczniem rumieniowatym,

- reumatoidalnym zapaleniem stawów,

- reumatoidalnym zapaleniem stawów,

- niedokrwistością złośliwą

- niedokrwistością złośliwą

- cukrzycą.

- cukrzycą.

Jest to kolejny, pośredni dowód na

Jest to kolejny, pośredni dowód na

"autoagresyjny" charakter tego schorzenia.

"autoagresyjny" charakter tego schorzenia.

Epidemiologia

Epidemiologia

•

Na chorobę Hashimoto może zachorować

Na chorobę Hashimoto może zachorować

do 2% populacji, a liczba zachorowań

do 2% populacji, a liczba zachorowań

wzrasta.

wzrasta.

•

Może wystąpić u osób bez względu na wiek

Może wystąpić u osób bez względu na wiek

i płeć, najczęściej jednak chorują na nią

i płeć, najczęściej jednak chorują na nią

kobiety między 30. a 50. r.ż.

kobiety między 30. a 50. r.ż.

Niektórzy naukowcy twierdzą, że wzrost

Niektórzy naukowcy twierdzą, że wzrost

zachorowalności może mieć związek ze

zachorowalności może mieć związek ze

zwiększeniem zawartości jodu w naszej

zwiększeniem zawartości jodu w naszej

diecie.

diecie.

•

Istnieją również przesłanki wskazujące na

Istnieją również przesłanki wskazujące na

predyspozycje genetyczne do rozwoju

predyspozycje genetyczne do rozwoju

choroby Hashimoto.

choroby Hashimoto.

Patomechanizm

Patomechanizm

•

przyczyny choroby nie są znane

przyczyny choroby nie są znane

•

tzw. choroba z autoagresji

tzw. choroba z autoagresji

•

W zależności od tego, jakie tkanki i

W zależności od tego, jakie tkanki i

narządy ulegają autoagresji, mamy do

narządy ulegają autoagresji, mamy do

czynienia z różnymi zespołami objawów,

czynienia z różnymi zespołami objawów,

zgrupowanych w jednostki chorobowe.

zgrupowanych w jednostki chorobowe.

•

W przebiegu limfocytowego zapalenia

W przebiegu limfocytowego zapalenia

tarczycy może pojawić się niedoczynność

tarczycy może pojawić się niedoczynność

tego gruczołu. Atak układu

tego gruczołu. Atak układu

immunologicznego i towarzyszące mu

immunologicznego i towarzyszące mu

zapalenie niszczą miąższ tarczycy, która

zapalenie niszczą miąższ tarczycy, która

produkuje coraz mniej hormonów

produkuje coraz mniej hormonów

(tyroksyny - T4 i trijodotyroniny - T3)

(tyroksyny - T4 i trijodotyroniny - T3)

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

•

Zazwyczaj choroba Hashimoto

Zazwyczaj choroba Hashimoto

przebiega bez żadnych objawów.

przebiega bez żadnych objawów.

Wtedy jedyne jej oznaki są widoczne

Wtedy jedyne jej oznaki są widoczne

w badaniach krwi, wykazujących

w badaniach krwi, wykazujących

zaburzenia równowagi hormonalnej

zaburzenia równowagi hormonalnej

tarczycy i obecność szkodliwych

tarczycy i obecność szkodliwych

przeciwciał.

przeciwciał.

- u innych tarczyca powiększa się na tyle,

- u innych tarczyca powiększa się na tyle,

że jest przyczyną uczucia pełności lub

że jest przyczyną uczucia pełności lub

ucisku gardła, zaawansowanych

ucisku gardła, zaawansowanych

przypadkach mogą pojawić się trudności w

przypadkach mogą pojawić się trudności w

połykaniu pokarmów stałych lub nawet

połykaniu pokarmów stałych lub nawet

płynów. Do rzadkości należą skargi na ból i

płynów. Do rzadkości należą skargi na ból i

tkliwość w okolicy tarczycy.

tkliwość w okolicy tarczycy.

- dalsze objawy ujawnia badanie lekarskie.

- dalsze objawy ujawnia badanie lekarskie.

Lekarz wyczuwa spoiste, symetryczne,

Lekarz wyczuwa spoiste, symetryczne,

niebolesne wole, zazwyczaj o gładkiej

niebolesne wole, zazwyczaj o gładkiej

powierzchni.

powierzchni.

•

W przebiegu limfocytowego zapalenia

W przebiegu limfocytowego zapalenia

tarczycy może pojawić się

tarczycy może pojawić się

niedoczynność tego gruczołu, chorzy

niedoczynność tego gruczołu, chorzy

skarżą się wtedy na uczucie

skarżą się wtedy na uczucie

zmęczenia, osłabienie, przygnębienie

zmęczenia, osłabienie, przygnębienie

(depresję), suchość skóry, zaparcia,

(depresję), suchość skóry, zaparcia,

słabą tolerancję zimna i chrypkę. U

słabą tolerancję zimna i chrypkę. U

kobiet wydłuża się okres krwawienia

kobiet wydłuża się okres krwawienia

miesiączkowego.

miesiączkowego.

Podłoże immunologiczne

Podłoże immunologiczne

•

W rozpoznaniu choroby Hashimoto ważne

W rozpoznaniu choroby Hashimoto ważne

jest wykazanie obecności

jest wykazanie obecności

charakterystycznych dla niej

charakterystycznych dla niej

przeciwciał

przeciwciał

przeciwtarczycowych

przeciwtarczycowych

. Są to głównie

. Są to głównie

przeciwciała przeciwko

przeciwciała przeciwko

tyreoglobulinie

tyreoglobulinie

,

,

peroksydazie

peroksydazie

tarczycowej

tarczycowej

i

i

receptorowi dla TSH

receptorowi dla TSH

. Jednak nie

. Jednak nie

wystarczy tylko sama obecność tych

wystarczy tylko sama obecność tych

przeciwciał ale również wykazanie

przeciwciał ale również wykazanie

odpowiedniego stężenia (miana).Ich małe

odpowiedniego stężenia (miana).Ich małe

ilości krążą bowiem we krwi również w

ilości krążą bowiem we krwi również w

innych chorobach tarczycy, takich jak wole

innych chorobach tarczycy, takich jak wole

wieloguzkowe czy rak tego gruczołu, i nie

wieloguzkowe czy rak tego gruczołu, i nie

są charakterystyczne jedynie dla choroby

są charakterystyczne jedynie dla choroby

Hashimoto.

Hashimoto.

•

Oznacza się także poziom

Oznacza się także poziom

tyreoglobuliny

tyreoglobuliny

, wiążącej hormony

, wiążącej hormony

tarczycy (T3 i T4). Czasem wykonuje

tarczycy (T3 i T4). Czasem wykonuje

się tu ultrasonografię i bada wychwyt

się tu ultrasonografię i bada wychwyt

podanego jodu radioaktywnego.

podanego jodu radioaktywnego.

Dziękujemy za

Dziękujemy za

uwagę

uwagę